Gravidez, Parto e Puerpério Flashcards
Qual o conceito médico-legal de gestação?
Processo fisiológico da mulher durante o qual traz dentro de si o produto da concepção.
O que é suposição?
Mulher acredita que está grávida (mesmo não estando).
O que é simulação?
Mulher finge que está grávida.
O que é dissimulação?
Mulher esconde a gravidez.
O que é metassimulação?
Mulher finge apenas alguns aspectos da gravidez.
Explique resumidamente o ciclo menstrual com e sem a fecundação.
Todo mês a produção de FSH recruta alguns folículos para o desenvolvimento e estimula a produção de estradiol que estimula a proliferação do endométrio. No meio do ciclo, por volta de 14 dias, ocorre um pico de LH que leva a ovulação e formação do corpo lúteo. O corpo lúteo produz estrogênio que mantem o endométrio desenvolvido caso ocorra a fecundação. Se a fecundação não ocorrer o corpo lúteo involui, a produção progesterona cai e o endométrio se descama (menstruação).
Porém, se ocorrer a fecundação, o óvulo fecundado sofre várias mitoses até o estágio de blastocisto, que se implanta no endométrio (nidação). Com a nidação o trofoblasto inicia a produção de HCG que impede a involução do corpo lúteo e mantém os níveis de progesterona para que a gestação prossiga.
Quando começa a vida de acordo com os direto penal e civil?
- Código Civil-> teoria conceptualista (fecundação).
- Código Penal-> teoria da nidação (nidação).
O que engloba o concepto?
Embrião/ feto + Anexos
O que são gêmeos monozigóticos (univitelinos)?
1 espermatozoide + 1 óvulo
->São gêmeos iguais.
O que são gêmeos dizigóticos (bivitelinos)?
2 espermatozoides + 2 óvulos
->São gêmeos diferentes
Quais os tipos de gestações gemelares?
- Monocoriônica/ Monoaminiótica -> 1 placenta + 1 bolsa (gêmeos iguais)
- Monocoriônica/ Diaminiótica-> 1 placenta + 2 bolsas (gêmeos iguais)
- Dicoriônica/ Diaminiótica-> 2 placentas + 2 bolsas (gêmeos iguais ou diferentes).
O que é gemiparidade univitelina?
Gêmeos de 1espermatozoide + 1 óvulo.
->Gêmeos monozigóticos são exemplo.
O que é superfecundação?
Pelo menos dois óvulos fecundados no mesmo ciclo.
->Pode ser no mesmo coito, coitos diferentes, com o mesmo homem ou homens diferentes.
->Os gêmeos dizigóticos são um exemplo de superfecundação.
O que é superfetação?
Pelo menos dois óvulos fecundados em ciclos diferentes.
->Pode ser com o mesmo homem ou homens diferentes.
->Nesse casos vamos ter um secundo feto um pouco mais novo que o primeiro (IG diferentes).
O que é gravidez ectópica?
Nidação extrauterina.
O que é gravidez anenbrionária?
Saco gestacional sem embrião.
O que é gravidez molar?
Produto degenerado da concepção.
Quais são as formas de diagnóstico de gravidez?
1-Sinais clínicos
2-Laboratorial (hormonal)
3-Ultrassonográfico
Em quais grupos se dividem os sinais clínicos de gestação?
1-Sinais de presunção
2-Sinais de probabilidade
3-Sinais de certeza
Liste os sinais de presunção de gravidez.
1-Congestão das mamas
2-Náuseas
3-Alterações do apetite
4-Cloasma (mascara gravídica)
5-Linea nigra (Pigmentação da linha alba)
6-Sinal de Halban (lanugem)
OBS: Lembrar do memônico “Cada Noite, Ana Conversa com a Lua e Horizonte”
Liste os sinais de probabilidade de gravidez.
1-Amenorreia
2-Sinal de Jaquemier (Chadwick)
3-Sinal de Kluge
4-Sinal de Nobile-Budin
5-Sinal de Oseaner
6-Sinal de Hegar
7-Sinal de Pispacek
8-Alterações mamárias
O que é o sinal de Jaquemier (Chadwick)?
Cianose da vulva
O que é o sinal de Kluge?
Cianose da vagina.
O que é o sinal de Oseaner?
Pulsação vaginal no fundo de saco.
O que é o sinal de Hegar?
Depressibilidade do istmo.
->Consistência diminuída pela embebição gravídica.
O que é o sinal de Pispacek?
Deformação assimétrica do útero.
O que é o sinal de Nobile-Budin?
Preenchimento das laterais do fundo de saco (pelo útero).
Quais são as alterações mamárias que ocorrem na gestação?
1-Aumento do volume
2-Aumento da rede venosa (Haller)
3-Estrias
4-Tubérculos de Montegomery
5-Galactorreia
Na literatura obstétrica os sinais de Kluge e Jaquemier (Chadwick) são a mesma coisa?
Não. Na obstetrícia é o contrário, o sinal de Kluge é a cianose da vulva e o sinal de Jaquemier (Chadwick) é a cianose na vagina.
Liste os sinais de certeza de gravidez.
1-Sinal de Puzos
2-Palpação dos segmentos fetais (manobras de Leopold)
3-Movimentos fetais
4-Batimentos fetais (estetoscópio de Pinard)
5-Sopro das artérias uterinas na placenta
Explique no que consiste o sinal de Puzos.
É o rechaço uterino. Quando toca o fundo de saco sente a cabeça do bebê ir e voltar.
Quais os principais tipos de testes laboratoriais para diagnóstico de gravidez?
1-Biológicos-> não se usa mais
2-Imunológicos-> qualitativos/ menos sensíveis/ solicitados 10-14 dias após atraso
3-Radioimunológicos e ELISA-> quantitativos/ maior sensibilidade
Como fazemos para obter a idade gestacional a data provável do parto pela regra de Nagele?
Somamos 9 meses e 7 dias a data da DUM.
Como podemos estimar a idade gestacional a partir da altura uterina?
Altura uterina/4 = IG em meses
A partir de quantas semanas podemos observar a presença de movimentos fetais?
18 semanas
A partir de quantas semanas podemos observar a presença de BCF?
20 semanas
Quando se inicia e quando termina o puerpério?
- Inicio-> dequitação
- Término-> retorno do organismo ao normal
Qual o melhor trimestre para estimar a IG pelo USG?
No primeiro trimestre. Quanto mais o feto se desenvolve, maior a margem de erro ao calcular a IG.
Qual o método preferencial para inferir a idade gestacional? DUM ou USG?
Vamos dar sempre preferência para a DUM, porém se a mulher não souber a data então vamos recorrer a outros métodos, especialmente a USG do primeiro trimestre.
No que podemos pensar quando nos deparamos com uma altura uterina menor do que o esperado para a IG?
Pode ser oligoidrâmnio, mas podemos levantar a hipótese de retenção de feto morto.
Quais os critérios existentes para determinar o início do parto?
1-Obstétrico-> contrações uterinas
2-Penal-> dilatação
3-Médico-legal-> ruptura das membranas
Qual o critério para determinar o fim do parto?
A dequitação, então o parto só termina quando o feto e todos os anexos, inclusive a placenta, são expulsos.
Qual a importância em determinar quando inicia e termina o parto?
A importância é que a partir do momento que o parto se inicia não existe mais a possibilidade da mãe cometer aborto, somente infanticídio.
Quais as fases do puerpério?
1-Imediato (1-10D)
2-Tardio (10-45D)
3-Remoto (>45D)
O que são os lóquios?
Secreção vaginal que sai após o trabalho de parto, no puerpério.
Qual a evolução na coloração dos lóquios com o decorrer dos dias após o parto?
- 1-3 dias-> vermelho (lochia rubra)
- 4-9 dias-> pálidos (lochia serosa/flava)
- > 10 dias-> branco-amarelados (lochia alba)
Puerpério e estado puerperal são a mesma coisa?
Não. Estado puerperal é um condição biopsíquica e não possui intervalo de tempo determinado, enquanto o puerpério é um intervalo de tempo com início e término determinados.
Quais os sinais de parto recente?
Os sinais de puerpério e parto recente são basicamente os mesmos de presunção e probabilidade de gravidez só que involuindo.
Ex: Tumefação na vulva, nos grandes lábios é um sinal de parto recente.
