Grangrena Gaseosa Flashcards
Definição de la grangrena gaseosa ?
- A gangrena gasosa é uma infecção grave dos tecidos moles, caracterizada pela necrose tecidual progressiva, produção de gás e liberação de toxinas. Ela é causada principalmente por bactérias anaeróbias do gênero Clostridium, especialmente Clostridium perfringens. A doença se desenvolve em feridas contaminadas, principalmente em contextos de trauma, cirurgias ou isquemia tecidual.
Etiologia da gangrena gaseosa ?
A gangrena gasosa é causada principalmente por bactérias anaeróbias produtoras de toxinas, sendo o agente etiológico mais comum o Clostridium perfringens (especialmente o tipo A). Outros Clostridium também podem estar envolvidos, como:
Clostridium septicum
Clostridium novyi
Clostridium histolyticum
Clostridium sordellii
Essas bactérias são encontradas no solo, fezes e no trato gastrointestinal humano e animal. A infecção geralmente ocorre quando essas bactérias invadem tecidos traumatizados, isquêmicos ou necróticos, onde encontram um ambiente anaeróbio propício para multiplicação e produção de toxinas, como a toxina alfa (Clostridium perfringens), que causa destruição tecidual, hemólise e choque.
Sintomas dos casos mais graves ? se caracteriza por dor e ?
se caracteriza por dolor y sensación de opresión. El edema puede ocupar todo el miembro, con necrosis alrededor de la herida por donde puede haber hernia del músculo y vesículas epidérmicas con contenido oscuro, sucio y fétido mas tardíamente crepitación. Los síntomas generales aparecen rápida y progresivamente con fiebre elevada, toma de la conciencia con estupor y coma; hay taquicardia con pulso débil hipotensión arterial.
¿Cómo se realiza la inspección y palpación en la gangrena gaseosa?
- Inspeção:
A pele na área afetada pode estar edemaciada, pálida ou avermelhada, evoluindo para uma coloração arroxeada ou negra conforme a necrose avança.
Pode haver bolhas com líquido serossanguinolento.
Presença de feridas com secreção fétida e áreas de necrose.
Sinais sistêmicos como febre e choque podem estar presentes. - Palpação:
O exame revela uma consistência amolecida nos tecidos afetados.
Crepitação subcutânea ao toque, indicando a presença de gás nos tecidos (produzido pela bactéria Clostridium perfringens e outras espécies).
Dor intensa e progressiva na área afetada.
Pode haver diminuição da pulsação se houver comprometimento vascular grave.
Caracteristica da dor en la gangrena gaseosa ?
- Intensa e desproporcional ao aspecto inicial da lesão.
- Rápida progressão, piorando em poucas horas.
- Difusa, podendo se estender além da área visível da infecção.
- Não aliviada com analgésicos comuns.
- Acompanhada de parestesia (dormência) na área afetada, à medida que a necrose se instal
Exámenes de laboratorio:
Quais vamos pedir e por que ?
- Hemograma – Avalia leucocitose (indica resposta inflamatória/infecciosa), anemia hemolítica (pela ação da toxina alfa do Clostridium perfringens), e plaquetopenia (sugere CID – coagulação intravascular disseminada).
- ELP (Eletrólitos plasmáticos) – Verifica distúrbios hidroeletrolíticos, como hipocalemia e acidose metabólica, comuns em sepse e choque.
- Glicose – Hiperglicemia pode indicar resposta ao estresse ou descompensação de diabetes, um fator de risco para gangrena. Hipoglicemia pode ocorrer em sepse grave.
- CK (Creatina quinase) – Elevação indica lesão muscular associada à necrose tecidual.
- Perfil bioquímico – Inclui provas hepáticas e outros parâmetros metabólicos que podem indicar disfunção orgânica secundária à toxemia.
- Função renal (ureia e creatinina) – Avalia insuficiência renal aguda, comum em choque séptico e sepse grave.
- Estudos de coagulação (TP, TTPa, Dímero D, Fibrinogênio) – Investigam CID, que pode ser desencadeada por toxinas bacterianas na gangrena gasosa.
- Radiografia Simples (Raio-X) ode revelar gás subcutâneo ou entre os planos musculares
Tratamiento como se hace ?
Antibióticoterapia
Penicilina G:
* Dose: 4 milhões de unidades IV a cada 4 horas
- Alternativa
Ampicilina 2 g IV a cada 4-6 horas - Clindamicina (bloqueia a produção de toxinas bacterianas):
Dose: 900 mg IV a cada 8 horas
Complicações de la gangrena gaseosa ?
- Sepse e Choque Séptico → Disseminação rápida da infecção pela corrente sanguínea, causando falência de órgãos.
- Rabdomiólise → A destruição muscular libera substâncias tóxicas que prejudicam os rins e outros órgãos.
- Amputação de Membro → Necrose extensa pode exigir remoção do membro afetado para salvar a vida.
- Síndrome do Compartimento → Aumento da pressão nos músculos compromete a circulação, causando necrose.
- Insuficiência Respiratória → A infecção pode comprometer os pulmões, levando à falência respiratória.
- Morte -
Qual enfermidade ?
GANGRENAS DE FOURNIER
Diagnóstico justifique ?
Gangrena gaseosa por que tem
- Alteração da coloração da pele
- Edema e formação de gás nos tecidos
- Necrose extensa e destruição tecidual
- Secreção de odor fétido (se fosse uma avaliação clínica direta)
- Evolução rápida ( mais lenta que la fascite necrosante)
Que enfermidade es ?
Gangrena gaseosa
