Exame fisico abdomnal Flashcards
Exame físico do abdômen como é realizado ordem ?
- 1° Inspeção
- 2° Ausculta
- 3°Palpação
- 4°Percussão
Como é divido o abodmen em 9 quadrantes ?
Para dividir o abdomen em 9 quadrantes: vamos fazer duas linhas verticais(medioclaviculares), passam pelo meio da clavicula ate a regiao inguinal. A linha horizontal superior, passando no nivel da borda inferior da cartilagem da 10 costela. Linha horizontal inferior passando a nivel das tuberosidades iliacas anterosuperior.
O que vamos fazer antes de iniciar o exame fisico primeiro de tudo ?
Calientar las mãos e o steto caso esteje frio para não incomodar o paciente
Como vamos iniciar a Inspeção e o local de avaliação ?
↪Se inicia ao observar a condição geral do paciente
↪Realizar em local iluminado, onde o pudor do paciente
seja conservado.
↪Ao ser necessário tirar a roupa do paciente: sempre
avaliar desde o reborde mamário até a região pubiana.
↪Na inspeção vamos observar:
-Simetria: queloides, tumorações, queimaduras,
paciente com colostomia ou ileostomia possuem assimetria.
Como vai ser avaliado forma do abdomen ?
Como vamos avaliar a coloração do abdomen ?
-Coloração: normocorado, pálido, cianótico, ictérico
-Observar se tem presença de circulação colateral, presença de estrias, implantação pilosa.
Inspecão dinamica ?
Pedir pro paciente realizar manobra de valsava para ver se tem algum tipo de retração, abalamientos, hérnias ou assimetrias visivies
-Observar cicatrizes: mencione a relação de cada cicatriz com a respectiva cirurgia ue foi realizado.
1-Kocher Incisão na linha média:
-Indica cirurgia de colecistectomia
2- Incisão mediana
Exemplo: trauma abdominal, obstrução intestinal.
3-Mcburney
-Indica uma apendicectomia
4- Incisão de Battle
-Pode indicar uma sigmoidectomia
5-Lanz
-Apendicectomia
6- Incisão paramediana
-Pode indicar: Gastrectomia parcial ou total,
cirurgia para úlceras perfuradas
7- Incisão transversal
-Acesso ao fígado ou baço.
8- Incisão Rutherford Morisson
-Transplante renal, acesso ao colón.
9- Incisão de Pfannenstiel
- Ausculta como vamos realizar ?
↪Auscultar 1 minuto cada quadrante e sempre distante do ponto doloros
↪Ruídos hidroaéreos normais: 5 a 30 por minuto.
↪Quando o peristaltismo está aumentado, há um excesso de ruídos intestinais e estes são agudos, podendo-se suspeitar de obstrução intestinal precoce.
↪Quando estão diminuídos, sugerem principalmente íleo paralítico.
↪Os quadros clássicos de abdome agudo são acompanhados por uma diminuição reflexa do peristaltismo e consequente diminuição ou ausência dos ruídos intestinais (silêncio abdominal). Isso também pode ser encontrado em casos de infarto mesentérico e com o uso de narcóticos.
↪Obstruções intestinais tardias também são
acompanhadas por silêncio abdominal ou perda dos sons intestinais.
- Palpação
↪A palpação abdominal deve sempre começar longe da
área da dor e prosseguir sistematicamente examinando os 9 quadrantes.
↪Superficial: se faz em sentido anti-horário, distante do ponto doloroso, com a mão plena se constata temperatura, hipersensibilidade, hidratação, tumorações.
↪Profunda: vamos ver se o abdômen esta blando, sempre observando se a facie do paciente é dolorosa.
↪Pode ser bimanual ou monomanual.
↪Se houver tumor: podemos constatar se é móvel, a consistência, tamanho, se os bordes são regulares ou irregulares.
4.Percussão:
↪Sempre começar longe do ponto doloroso. Realizar
em sentido anti-horário
-Matidez: sólido
-Sonoro: oco
↪Um aumento da área de matidez pode indicar um aumento de tamanho de alguns órgãos sólidos como o baço(flanco-hipocôndrio esquerdo) ou fígado(hipocôndrio direito).
↪Quando se perde a matidez hepática devemos suspeitar de ar na cavidade peritoneal(neumoperitonio), ocorre em perfuração de vísceras ocas.
