Fascite Necrosante Flashcards
Fascitis Necrozante de definição ?
A fasceíte necrosante é uma infecção grave e rápida que afeta as fáscias (camadas de tecido conjuntivo que envolvem músculos, nervos e vasos sanguíneos), levando à necrose (morte celular) dos tecidos. A condição é frequentemente causada por infecções bacterianas, com destaque para Streptococcus pyogenes e Staphylococcus aureus, além de outras bactérias aeróbias e anaeróbias que podem agir de forma polimicrobiana.
Etiologia y definição ?
fascite necrosante é uma infecção grave dos tecidos subcutâneos e fáscia profunda, caracterizada por rápida progressão, destruição tecidual e alta mortalidade. Pode ser causada por diferentes grupos de microrganismos, s
Quais os agente mais frecuente causadores da fascite necrosante ?
- Estreptococo Pyogenes B Hemolitico,
- Epidermidis. ( mais grave infec hospitalar)
- Estafilococo Aureus.
- Vibrio Vulnificus.
Tipo I – Polimicrobiana
(mais comum, ≈70-80% dos casos combinación bacteriana )
Tipos de fascites necrozante ?
Fasceítis tipo 1, producida por flora mixta aerobia/anaerobia
Fasceítis tipo 2, producida por Streptococcus del grupo A
Fascitis necrotizante: CLÍNICA
Inspeção
- Alteracion de color Hiperemia,negrusco,oscuro
- Secreção serossanguinolenta
- Eritema de la piel
- Flictema epidérmicas
- Necrosis de la piel
Palpación
- dolor del área afectada,
- Crepitação subcutânea
- Sensação de tecido amolecido
- con Crepitación a la palpación.
Como diferenciar Fascite Necrosante (FN) de Gangrena Gasosa (GG) ?
Exames complementares e o por que ?
Hemograma
Detectar leucocitose (infecção)
Perfil Inflamatório (PCR e VHS)
aumentada são marcadores de inflamação intensa
Gasometria Arterial
Detecta acidose metabólica, comum em sepse grave, indicando comprometimento sistêmico.
Provas de função hepática e renal
Aumento de creatinina e ureia indica insuficiência renal, frequentemente associada à sepse.
Cultura de secreções ou tecidos
Identifica os agentes patogênicos (bactérias aeróbias e anaeróbias) e guia a escolha da terapia antimicrobiana.
Teste de Sensibilidade
Justificativa: Determina a resistência ou sensibilidade do patógeno, orientando o uso de antibióticos eficazes.
Cultura
para diferenciar de outras enfermidades
CK
enzima encontrada nos músculos logo se pede para avaliar lesão muscular
Rx
Avaliar se tem gás ou não e verficiar limitações da lesão
Biopisia
confirmar a presença de necrose tecidual e a infecção por bactérias anaeróbias
O que vai avaliar o perfil renal ?
Creatinina Sérica:
Avalia a capacidade dos rins em filtrar resíduos do sangue.
Ureia Sérica:
Mede o nível de ureia no sangue, um produto de excreção do metabolismo de proteínas.
Taxa de Filtração Glomerular (TFG):
Estima a eficiência dos rins em filtrar substâncias.
Potássio Sérico:
Avalia os níveis de potássio no sangue, já que o desequilíbrio pode indicar disfunção renal.
Sódio Sérico:
Monitoramento do equilíbrio de sódio, importante para a função renal.
Albumina Sérica:
Avalia a presença de proteínas, como a albumina, no sangue, um indicador da função renal.
Qual o esquema de tratamento ?
Meropenem 1 g IV c/ 8 h
y
Clindamicina 600 mg IV c/ 8 h.
Fatores de riscos de la fascite necrosante ?
- Diabetes Mellitus → Compromete a imunidade e a cicatrização, facilitando infecções.
- Doença Vascular Periférica → Reduz o fluxo sanguíneo, dificultando a resposta imunológica.
- Imunossupressão → Diminui a defesa do organismo, favorecendo a proliferação bacteriana.
- Traumas ou Feridas Cutâneas → Criam uma porta de entrada para infecções graves.
- Obesidade → Prejudica a circulação e a cicatrização, aumentando o risco de infecção
Cite 5 Complicações e justifique ?
1. Sepse e Choque Séptico
A infecção se dissemina pela corrente sanguínea, causando uma resposta inflamatória sistêmica. Pode levar a hipotensão grave, falência de múltiplos órgãos e morte.
2. Síndrome do Compartimento
O edema intenso e a necrose podem aumentar a pressão nos compartimentos musculares. Isso compromete a circulação local, levando a isquemia e necrose muscular.
3. Insuficiência Renal Aguda
A rabdomiólise (destruição muscular) libera mioglobina, sobrecarregando os rins.Pode resultar em falência renal e necessidade de hemodiálise.
4. Amputação de Membros
Em casos avançados, a necrose extensa pode exigir amputação de um membro para conter a infecção.
5 . Disfunção Respiratória
A inflamação sistêmica pode levar a lesão pulmonar grave, com necessidade de ventilação mecânica.
Disnostico e justificava ?
- Descolamento da pele: A necrose avança rapidamente, e pode ocorrer descolamento da pele (parecendo uma “pele solta” ou “flácida”).
- Alterações rápidas da pele: Em poucas horas, a área afetada pode evoluir para bolhas com líquido claro ou sanguinolento e sinais de necrose (tecido morto), dando uma aparência de escurecimento ou escara
- Álteração de color : hiperemia ou rojo
- Dor intensa e súbita: Embora não seja visível, a dor é um dos primeiros sintomas e deve ser observada pelo paciente relatando intensidade desproporcional à aparência inicial da área afetada.
