Fascite Necrosante Flashcards
Fascitis Necrozante de definição ?
- A fascite necrosante é uma infecção grave e rapidamente progressiva dos tecidos moles, caracterizada pela destruição da fáscia superficial e subcutânea. Geralmente é causada por bactérias aeróbias e anaeróbias, levando a necrose extensa, sepse e alta mortalidade se não tratada rapidamente.
- Essa condição é considerada uma emergência médica e cirúrgica, exigindo desbridamento agressivo, antibioticoterapia de amplo espectro e suporte intensivo.
Etiologia
fascite necrosante é uma infecção grave dos tecidos subcutâneos e fáscia profunda, caracterizada por rápida progressão, destruição tecidual e alta mortalidade. Pode ser causada por diferentes grupos de microrganismos, s
Quais os agente mais frecuente causadores da fascite necrosante ?
- Estreptococo Pyogenes B Hemolitico,
- Epidermidis. ( mais grave infec hospitalar)
- Estafilococo Aureus.
- Vibrio Vulnificus.
Tipo I – Polimicrobiana
(mais comum, ≈70-80% dos casos combinación bacteriana )
Tipos de fascites necrozante ?
Fasceítis tipo 1, producida por flora mixta aerobia/anaerobia
Fasceítis tipo 2, producida por Streptococcus del grupo A
Fascitis necrotizante: CLÍNICA
- Eritema de la piel, induración y dolor del área afectada,
- Fictenas epidérmicas con secreción oscura y fétida,
- apareciendo después áreas de cianosis con necrosis de la piel con Crepitación a la palpación.
- Hay signos característicos de la toxemia
- pudiendo llegar al shock.
- Progression tardia
Como diferenciar Fascite Necrosante (FN) de Gangrena Gasosa (GG) ?
📌 Fascite Necrosante (FN)
Pode ser monomicrobiana (Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus) ou polimicrobiana (Gram-positivos, Gram-negativos e anaeróbios).
Associada a traumas menores, cirurgias, queimaduras, diabetes e imunossupressão.
📌 Gangrena Gasosa (GG)
Causada principalmente por Clostridium perfringens (bactéria anaeróbia formadora de esporos).
Frequentemente relacionada a traumas penetrantes, fraturas expostas e ferimentos contaminados com solo.
Exames complementares e o por que ?
Hemograma
Detectar leucocitose (infecção)
Perfil Inflamatório (PCR e VHS)
aumentada são marcadores de inflamação intensa
Gasometria Arterial
Detecta acidose metabólica, comum em sepse grave, indicando comprometimento sistêmico.
Provas de função hepática e renal
Aumento de creatinina e ureia indica insuficiência renal, frequentemente associada à sepse.
Cultura de secreções ou tecidos
Identifica os agentes patogênicos (bactérias aeróbias e anaeróbias) e guia a escolha da terapia antimicrobiana.
Teste de Sensibilidade
Justificativa: Determina a resistência ou sensibilidade do patógeno, orientando o uso de antibióticos eficazes.
Cultura
para diferenciar de outras enfermidades
Qual o esquema de tratamento ?
Vancomicina 15mg kg/peso de 20 a 30 mg por kg /peso por gotejamento de 2 a 3 horas a cada 8 ou 12 horas
+
clidamicina 600mg EV a cada 8h
+
Piperacelina com tazobactan 4,5g EV a cada 6 horas.
Fatores de riscos de la fascite necrosante ?
- Diabetes Mellitus → Compromete a imunidade e a cicatrização, facilitando infecções.
- Doença Vascular Periférica → Reduz o fluxo sanguíneo, dificultando a resposta imunológica.
- Imunossupressão → Diminui a defesa do organismo, favorecendo a proliferação bacteriana.
- Traumas ou Feridas Cutâneas → Criam uma porta de entrada para infecções graves.
- Obesidade → Prejudica a circulação e a cicatrização, aumentando o risco de infecção
Cite 5 Complicações e justifique ?
1. Sepse e Choque Séptico
A infecção se dissemina pela corrente sanguínea, causando uma resposta inflamatória sistêmica. Pode levar a hipotensão grave, falência de múltiplos órgãos e morte.
2. Síndrome do Compartimento
O edema intenso e a necrose podem aumentar a pressão nos compartimentos musculares. Isso compromete a circulação local, levando a isquemia e necrose muscular.
3. Insuficiência Renal Aguda
A rabdomiólise (destruição muscular) libera mioglobina, sobrecarregando os rins.Pode resultar em falência renal e necessidade de hemodiálise.
4. Amputação de Membros
Em casos avançados, a necrose extensa pode exigir amputação de um membro para conter a infecção.
5 . Disfunção Respiratória
A inflamação sistêmica pode levar a lesão pulmonar grave, com necessidade de ventilação mecânica.
Disnostico e justificava ?
- Descolamento da pele: A necrose avança rapidamente, e pode ocorrer descolamento da pele (parecendo uma “pele solta” ou “flácida”).
- Alterações rápidas da pele: Em poucas horas, a área afetada pode evoluir para bolhas com líquido claro ou sanguinolento e sinais de necrose (tecido morto), dando uma aparência de escurecimento ou escara
- Álteração de color : hiperemia ou rojo
- Dor intensa e súbita: Embora não seja visível, a dor é um dos primeiros sintomas e deve ser observada pelo paciente relatando intensidade desproporcional à aparência inicial da área afetada.
