Gota Y Pseudogota Flashcards
Definición de gota
Enfermedad crónica caracterizada por depósitos de cristales de urato monosódico, la cual se manifiesta como artritis inflamatoria
Epidemiología de gota
3% de la población en México
1-15.3% de la población mundial
70% hallux - tobillos, rodillas y manos
Hombres 20-50 años y mujeres postmenopausicas
Niveles sericos de ácido úrico
Vamos a tener el pico hasta 7 mg/dL (un poco menos en mujeres: 4-6 o 4-7 mg/dL).
Adultos menores de 60 años
Mujeres 2.3 a 6.6mg/dl
Hombres 4.4 a 7.6mg/dl
En presentación (valores igual o mayores a 9, hay 50% de probabilidad de gota)
¿Cuál es el valor de ácido úrico en orina de 24 horas?
250-650mg/24 hrs.
Nos sirve para saber si el problema es si está tirando poco.
También puede ayudar en casos en los que se encuentre muy muy aumentados (800-900, sugiere que hay un gran catabolismo en el paciente [no es que lo proudzca de manera natural el paciente, seguramente hay una tumoración, transplante debido a daño]).
Dos causas de hipoexcreción de ácido úrico
Enfermedad renal (disminución de filtración glomerular de urato y aumento en su absorción)
Uso de fármacos (etambutol, ciclosporina, diuréticos)
Dos causas de híperproducción de ácido úrico
Defectos enzimáticos (aumento de la PRPP sintetasa, déficit de HGPRt)
Mononucleosis infecciosas
Enfermedades linfo o mieloproliferativas
¿Qué periodos se describen en la gota? (4)
1. Hiperuricemia asintomática
2. Artritis gotosa aguda (se autolimita en 7-14 días)
3. Gota intercrítica (puede durar de 6 meses a 2 años)
4. Gota tofácea crónica (artritis gotosa crónica, hay tofos)
Articulación frecuentemente afectada en gota
Podagra (primera articulación metatarsofalángica)
Tres características radiológicas de gota
Inflamación de tejidos blandos (bordes óseos sobresalientes)
Erosiones óseas en sacabocados
Espacio articular conservado (a diferencia de la AR)
¿Para que son los siguientes criterios de clasificación?
Criterios menores (se requieren 6 de 12):
Crisis de artritis aguda.
Inflamación máxima desarrollada en menos de un día.
Crisis de artritis monoarticular.
Observación del enrojecimiento articular.
Primera articulación metatarsofalángica dolorosa y/o tumefacta.
Crisis unilateral que afecta a la primera articulación metatarsofalángica.
Crisis unilateral que afecta la articulación del tarso.
Sospecha de tofo.
Hiperuricemia.
Tumefacción asimétrica.
Quistes subcorticales sin erosiones (radiológico)
Cultivo de líquido articular que no demuestre microorganismos durante las crisis de inflamación articular.
Criterios mayores (tiene que cumplir con alguno):
Cristales en líquido sinovial.
O que se encuentren tofos (quitan una bolita y cuando lo revisan se dan cuenta de que son tofos).
Gota
Diagnóstico diferencial de gota con 3 patologías
Artritis séptica (más común, porque al inicio es monoarticular)
Pseudogota
Artritis reumatoide
Tratamiento de gota aguda
Tratar inflamación en las primeras 24 horas con AINEs a dosis tope (diclofenaco IM o VO), esteroides (orales y/o intraarticulares)
Minimizar precipitates (diuréticos)
Colchicine oral en dosis bajas primeras 24 horas (colchicina + AINE es la primera elección)
Segunda elección: corticoides
Cuatro fármacos hipouricemiantes (dirigidos a disminuir el ácido úrico)
Alopurinol o Febuxostat : inhibidores de la xantina oxidasa
Probenecid o sulfinpirazona (uricosuricos)
Pegloticasa: enzima uricasa
Lesinurad: inhibidor de URAT-1
¿Qué cristales se encuentran en pseudogota?
Pirofosfato de calcio
Hidroxiapatita
Cuadro clínico de pseudogota
OA en menos de 4 articulaciones
Dolor e inflamación articular
Dolor moderado en las articulaciones, hinchazón de las articulaciones es cálida al tacto, dolor de piel púrpura y rojo
Generalmente comienza en rodilla
