Artritis idiopática juvenil Flashcards
Definición de artritis idiopática juvenil
Trastorno idiopático crónico que afecta ≥1 articulaciones durante ≥6 semanas en pacientes ≤16 años y no reúnen criterios de algún otro trastorno
¿Hasta que edad se considera de inicio juvenil la AIJ?
16 años
¿A qué edades se observan los picos de presentación de la AIJ?
AS: cualquier edad
Oligoartritis: 2-4 años
FR+: Infancia tardía o adolescencia
FR-: 2-4 años y 9-11 años
Artritis con entesitis: infancia tardía o adolescencia
Artritis psoriásica: 2-4 años y 9-11 años
Clasificación de la AIJ (7)
Sistémica
Oligoartritis
Poliartritis FR+
Poliartritis FR-
Artritis psoriásica
Artritis relacionada con entesitis
Artritis indiferenciada
¿Qué factores participan en la patogenia de AIJ? (4 grupos)
Genéticos: HLA-DR8, DR11, DR13, HLA-B27
Ambientales: rubéola, VEB, chlamydia
Inmunológicos: desequilibrio etre células T reguladoras y efectoras TH1, se produce IFN y Th17, por lo tato hay IL-17
Hormonales: anormales
¿A qué forma de AIJ describe brevemente?
Artritis en ≥1 articulaciones. Coincide o precedida por fiebre diaria (3 días) ≥2 semanas de evolución
Exantema eritematoso evanescente (salmonelado)
Adenopatías
Hepato- y/o esplenomegalia
Serositis
AIJ Sistémica
¿A qué forma de AIJ describe brevemente?
Se divide en FR+ (2 pruebas con 3 meses de intervalo) y FR-
Artritis en ≥5 articulaciones durante los 6 primeros meses de enfermedad
AIJ poliarticular
¿A qué forma de AIJ describe brevemente?
Artritis en 1-4 articulaciones
Persistente: no evoluciona
Extendida: después de 6 meses hay más de 4 articulaciones afectadas
AIJ oligoarticular
¿A qué forma de AIJ describe brevemente?
Artritis y psoriasis
Artritis y ≥2: dactilitis, hoyuelos ungueales (onicolisis), psoriasis familiar de primer grado)
AIJ psoriásica
¿A qué forma de AIJ describe brevemente?
Artritis y entesitis
Artritis o entesistis y ≥2: Dolor a la palpación de articulación sacroiliaca o dolor inflamatorio lumbosacro, HLA-B27+, comienzo en varón >6 años, uveítis anterior aguda, historia de EA, ARE, SI asociada a EII, SX de Reiter, uveítis anterior en familiar de primer grado
AIJ relacionada con entesitis
¿A qué forma de AIJ describe brevemente?
Artritis que no cumple criterios de ninguna categoría o artritis que cumple criterios de ≥2 categorías
AIJ indiferenciada
Seis manifestaciones extraarticulares de AIJ
Exantema eritematoso evanescente, adenopatías, hepatoesplenomegalia, serositis, uveítis anterior, entesitis
Alteraciones de laboratorio en AIJ
Sistémica: Aumento de VSG y PCR, neutrofilia, trombocitosis, anemia microcítica hipocrómica, sin FR o anticuerpos
Oligoarticular: ANAs + , Aumento de VSG y PCR, FR ausente
Poliarticular: FR+ o -, anemia, anti-ccp en FR+
Con entesitis: HLA-B27+ (puede)
¿Qué factores se asocian a la uveítis en la AIJ)
Sexo femenino
Patrón oligoarticular
Anticuerpos antinucleares +
Inicio precoz de artritis
¿Cuándo se indica prednisona en dosis altas?
Síndorme de activación macrofágica o del macrófago (bolo IV 30 mg/kg/Día por 3 días, luego dosis decreciente vía oral)
Antes de este síndrome, hepatoesplenomegalia, pleuritis, pericarditis
