Gota

Question 1

Qual a fisiopatologia da Artrite Gotosa?

Answer 1

Excesso de ácido úrico, seja por superprodução ou por diminuição da eliminação renal

Question 2

Quais são as fazes da Gota?

Answer 2

1. Hiperuricemia assintomática
2. Artrite gotosa aguda: rompimento de um tofo gotoso
3. Gota intercrítica: período assintomático
4. Gota tofosa crônica: acúmulo de cristais + tecido granulomatoso - pode ocorrer principalmente na orelha

Question 3

Como é o quadro clinico da Artrite Gotosa?

Answer 3

1. Monoartrite
2. Início súbito
3. Duração de 3 - 10 dias
4. Acometimento de hálux, metatarsos, tornozelos, calcanhares e joelhos
5. Ácido úrico sérico pode ser normal

Question 4

Como é feito o tratamento da crise da Artrite Gotosa?

Answer 4

1a linha - AINEs
2a linha - + colchicina
3a linha - corticoide
4a linha - inibidores de IL-1 Anakinra

Question 5

Como é feita profilaxia das crises de Artrite Gotosa?

Answer 5

1. Colchicina (0,5 mg 12/12h)
2. Mudança no estilo de vida
3. Redução da uricemia: redução da síntese - alopurinol; aumento da eliminação - probenecida

Question 6

Qual a ação da colchicina no tratamento da artrite gotosa?

Answer 6

Ela realiza uma paralisação dos leucócitos que fagocitaram cristais de ácido úrico, impedindo seu rompimento

Question 7

A utilização de medicamentos que aumentem a eliminação de ácido úrico podem ser usados se…

Answer 7

< 600mg de ácido úrico na urina sem nefrolitíase ou nefropatia

Question 8

Quando deve ser feito o tratamento da hiperuricemia assintomática?

Answer 8

1. Prevenção da síndrome de lise tumoral
2. Uricemia excessiva (>9mg/dL) aumenta o risco de artrite gotosa
3. Excreção de ácido úrico > 1.100mg/24h