Febre Reumática

Question 1

O que é a febre reumática?

Answer 1

Complicação tardia de uma infecção bacteriana de orofaringe pelo estreptococo beta-hemolítico do grupo A (Streptococcus pyogenes)

Question 2

Qual o agente etiológico da febre reumática?

Answer 2

Streptococcus pyogenes

Question 3

Depois de quanto tempo após a infecção ocorre a FR?

Answer 3

1 - 5 semanas

Question 4

Quais são os Critérios de Jones?

Answer 4

Maiores: artrite, cardite (endocardite), Coreia de Sydenham, eritema marginado, nódulos subcutâneos

Menores: artralgia, febre, alargamento de PR, aumento do VHS e PCR

Question 5

Como é a artrite da FR?

Answer 5

Poliartrite 
Migratória
Assimétrica
Grandes articulações 
Duração de 2 - 4 semanas 
Ausência de sequelas

Question 6

Como é a cardite na FR?

Answer 6

É uma pancardite, mais comumente uma endocardite (lesão valvar)

Question 7

Qual a valva mais acometida na FR?

Answer 7

Valva mitral

Question 8

Qual a 2a válvula mais acometida na FR?

Answer 8

Valva aórtica

Question 9

Qual a lesão mais comum na FR aguda?

Answer 9

Insuficiência mitral

Question 10

Qual a lesão mais comum na FR crônica?

Answer 10

Estenose mitral

Question 11

Como é a miocardite na FR?

Answer 11

Assintomática

Question 12

Como é a pericardite na FR?

Answer 12

Atrito pericárdico
Supra DT disseminado
Dor que melhora em posição de prece maometana

Question 13

Como é a apresentação do eritema marginado na FR?

Answer 13

Indolor
Sem prurido
Migratório
ASSOCIADO À CARDITE!

Question 14

Se houver presença de eritema marginado ou nódulos subcutâneos, qual exame é de extrema importância?

Answer 14

Ecocardiograma, por conta da forte associação à cardite reumática

Question 15

Quanto a apresentação dos nódulos subcutâneos, quais suas características?

Answer 15

Indolor
Duram no máximo 1 mês
Associado à cardite reumática!

Question 16

O que é a Coreia de Sydenham?

Answer 16

É uma manifestação tardia da FR composta por movimentos arrítmicos que melhoram com repousos e pioram com estresse.
Aparece 1 - 6 meses após FR aguda, costuma aparecer isoladamente

Question 17

Qual o melhor marcador laboratorial para acompanhamento da FR?

Answer 17

Alfa 1 - glicoproteína ácida; só normaliza com o término da doença

Question 18

Como é feito o diagnóstico de FR?

Answer 18

2 critérios maiores ou 1 menor + 2 menores

Critério obrigatório: infecção faríngea recente (ASLO, cultura ou teste rápido)

Question 19

A presença da Coreia de Syndenham pode ser diagnostico confirmatório de FR?

Answer 19

Sim!

Question 20

Como deve ser feito o tratamento para FR?

Answer 20

Erradicação do S. Pyogenes com pen G benzatina
Artrite: AAS
Cardite: corticoide para tentar frear a progressão
Coreia: fenobarbital, haloperidol, ácido valproico + corticoide (doses altas se o caso for grave)

Question 21

Como deve ser realizada a profilaxia primária para FR?

Answer 21

Se a criança tiver suspeita de faringoamigdalite por Streptococcus pyogenes… Penicilina G benzatina IM

Question 22

Como deve ser feita a profilaxia secundária?

Answer 22

Surto leve (ausência de cardite) - até completar 21 anos ou mínimo de 5 anos após o último surto

Surto grave (cardite presente leve curada/insuf mitral leve) - até completar 25 anos ou mínimo de 10 anos após o último surto

Surto muito grave (lesão valvar residual moderada/grave) - até 40 anos ou até o resto da vida