Febre Reumática Flashcards
O que é a febre reumática?
Complicação tardia de uma infecção bacteriana de orofaringe pelo estreptococo beta-hemolítico do grupo A (Streptococcus pyogenes)
Qual o agente etiológico da febre reumática?
Streptococcus pyogenes
Depois de quanto tempo após a infecção ocorre a FR?
1 - 5 semanas
Quais são os Critérios de Jones?
Maiores: artrite, cardite (endocardite), Coreia de Sydenham, eritema marginado, nódulos subcutâneos
Menores: artralgia, febre, alargamento de PR, aumento do VHS e PCR
Como é a artrite da FR?
Poliartrite Migratória Assimétrica Grandes articulações Duração de 2 - 4 semanas Ausência de sequelas
Como é a cardite na FR?
É uma pancardite, mais comumente uma endocardite (lesão valvar)
Qual a valva mais acometida na FR?
Valva mitral
Qual a 2a válvula mais acometida na FR?
Valva aórtica
Qual a lesão mais comum na FR aguda?
Insuficiência mitral
Qual a lesão mais comum na FR crônica?
Estenose mitral
Como é a miocardite na FR?
Assintomática
Como é a pericardite na FR?
Atrito pericárdico
Supra DT disseminado
Dor que melhora em posição de prece maometana
Como é a apresentação do eritema marginado na FR?
Indolor
Sem prurido
Migratório
ASSOCIADO À CARDITE!
Se houver presença de eritema marginado ou nódulos subcutâneos, qual exame é de extrema importância?
Ecocardiograma, por conta da forte associação à cardite reumática
Quanto a apresentação dos nódulos subcutâneos, quais suas características?
Indolor
Duram no máximo 1 mês
Associado à cardite reumática!
O que é a Coreia de Sydenham?
É uma manifestação tardia da FR composta por movimentos arrítmicos que melhoram com repousos e pioram com estresse.
Aparece 1 - 6 meses após FR aguda, costuma aparecer isoladamente
Qual o melhor marcador laboratorial para acompanhamento da FR?
Alfa 1 - glicoproteína ácida; só normaliza com o término da doença
Como é feito o diagnóstico de FR?
2 critérios maiores ou 1 menor + 2 menores
Critério obrigatório: infecção faríngea recente (ASLO, cultura ou teste rápido)
A presença da Coreia de Syndenham pode ser diagnostico confirmatório de FR?
Sim!
Como deve ser feito o tratamento para FR?
Erradicação do S. Pyogenes com pen G benzatina
Artrite: AAS
Cardite: corticoide para tentar frear a progressão
Coreia: fenobarbital, haloperidol, ácido valproico + corticoide (doses altas se o caso for grave)
Como deve ser realizada a profilaxia primária para FR?
Se a criança tiver suspeita de faringoamigdalite por Streptococcus pyogenes… Penicilina G benzatina IM
Como deve ser feita a profilaxia secundária?
Surto leve (ausência de cardite) - até completar 21 anos ou mínimo de 5 anos após o último surto
Surto grave (cardite presente leve curada/insuf mitral leve) - até completar 25 anos ou mínimo de 10 anos após o último surto
Surto muito grave (lesão valvar residual moderada/grave) - até 40 anos ou até o resto da vida
