Gota Flashcards
Qual o perfil epidemiológico dos portadores?
Homem meia idade
Mulher pós menopausa
Paciente *combo: Estilo de vida (etilismo e ingestão de carne vermelha); HAS; DM; DLP; Sobrepeso/ obesidade; Sedentarismo;
Qual o mecanismo da doença?
O pact apresenta uma hiperuricemia que extrapola o índice de saturação, por hiperproduçao ou hipoexcreção (+comum)
Como fazer a detecção da hipoexcreção?
Urina de 24h com ac. úrico <800mg
Durante a crise de gota, como está o ácido úrico sérico?
Ele pode estar normal!!!
Como é a história natural do portador de gota?
Crises principalmente noturna de monoartrite bem dolorosa; principais locais:
1 metatarso (podagra)
Joelho
Tornozelo
O indivíduo fica totalmente assintomático após a crise; com o tempo vai ter crises cada vez mais recorrentes até chegar na fase crônica
Como é o diagnóstico definitivo de gota?
Artrocentese com presença de cristais em agulha birrefringencia negativa forte
Qual a alteração clássica da gota no exame de imagem?
Erosão em saca bocados
Como proceder com pacientes que já tem diagnóstico de gota, ou tem quadro sugestivo de gota porém apresenta sintomas constitucionais/ sinais sugestivos de infecção ?
Artocentese diagnostica! Ele pode ter gota e artrite séptica!
Qual o TTO da crise?
AINE + colchicina
Ou
Corticoide + colchicina
- se usa halopurinol, não suspender nem aumentar dose!
- se não usa halopurinol, não adicione! Só vai mexer nisso 2 semanas depois
Quando iniciar o TTO hipouricemiante?
- Indivíduos com gota grave bem estabelecida:
Crises recorrentes:2 ou + por ano; 1 crise em pact com DRC estádio 2 ou +; Presença de 1 ou + tofos; Presença de erosão; Presença de nefrolitíase;
Como é o tratamento ambulatorial?
Hiperprodutor: Inibidor xantina -oxidaste- alopurinol
Hipoexcretor: Uricosúrico - benzobromaroma
Alvo: pact tofáceo - ac úrico 5
Pact não tofaceo - ac úrico 6
Qual a profilaxia para crises?
Uso de colchicina
