Gota Flashcards
Qual o conceito de Gota?
Consiste em uma inflamação das membranas sinoviais que revestem internamente as articulações do tipo diartrose, causada por deposição de cristais de urato monossódico.
Qual o conceito de hiperuricemia?
Diz-se que há hiperuricemia quando os níveis de ácido úrico ultrapassam 7mg/dl, o valor máximo da solubilidade dessa substância no plasma.
Qual a fisiopatologia da Gota?
A patogênese da Artrite Gotosa depende da fagocitose dos cristais de urato monossódico (sob forma de tofos) pelos leucócitos sinoviais, que ao serem ativados, liberam grande quantidade de substâncias pró-inflamatórias na cavidade articular, gerando a Sinovite.
Qual a epidemiologia da gota?
Homens (7-9:1) de 30-60 anos
Quais os dois mecanismos que justificam a elevação do ácido úrico na Gota?
Aumento da produção (turnover elevado de ácidos nucleicos)
Eliminação diminuída pelo rim.
Quais são os fatores de risco para desenvolver Gota?
Neoplasias hematológicas/Tratamento quimioterápico
Hiperparatireoidismo
Psoríase
Estresse
Alcoolismo
Insuficiência Renal
Drogas que inibem a eliminação de ácido úrico (diurético, AAS em baixas doses, pirazinamida)
Intoxicação por chumbo
Deficiência de Vitamina B12
Como é definido a Hiperuricemia Assintomática?
Consiste no achado laboratorial de ácido úrico > 7 mg/dl sem que haja artrite, tofos ou nefrolotíase pelo ácido úrico. A maioria dos paciente (2/3) permanecem assintomáticos por toda a vida.
Quais são as características da Artrite Gotosa Aguda?
A principal manifestação aguda é a inflamação articular extremamente dolorosa, de início súbito (frequentemente durante a noite), geralmente monoartrite em membro inferior (1° Pododáctilo - podagra) associada à sinais flogísticos.
Como é caracterizado o período intercrítico na Gota?
É o tempo entre as crises de Artrite gotosa aguda.
Quanto mais o tempo passa, mais a Gota tende a evoluir de monoartrite para poliartrite, e mais frequentes são as crises.
Como se caracteiza a Gota Tofosa Crônica?
É a decorrência de uma hiperuricemia não tratada por longo prazo, caracterizada pela formação e deposição de cristais de urato monossódico nas cartilagens, articulações, tendões e partes moles.
A sede clássica (mas não a mais frequente) dos tofos é a hélice do pavilhão auricular externo.
O que são os tofos na Gota?
São acúmulos de cristais de urato monossódico cercados por tecido granulomatoso.
Podem se ulcerar liberando uma substância de aspecto calcário ou pastoso, rica em cristais de urato monossódico.
Como pode-se confirmar o diagnóstico de Gota?
O diagnóstico de Gota só pode ser confirmado pela presença dos cristais típicos de urato monossódico (com birrefringência negativa) no interior dos leucócitos do líquido sinovial da articulação afetada, através da artrocentese.
Qual o tratamento para Artrite Gotosa Aguda?
AINE: 1° opção
Colchicina: Crises refratárias aos AINEs. Efeitos adversos gastrointestinais (vômitos e diarreias) na dose para o tratamento da Artrite Gotosa Aguda.
Corticoide intra-articular: Pacientes que não toleram AINEs nem Colchicina.
Quais os cuidados necessários com o tratamento da Artrite Gotosa Aguda?
Não usar AAS
Não iniciar ou alterar nas doses de hipoglicemiantes nesse momento, já que a variação da uricemia pode piorar a crise.
Qual a profilaxia das crises de Artrite Gotosa Aguda?
MEV: Perda de peso, realizar dieta pobre em purinas e cessar o alcoolismo.
Colchicina: Doses baixas em pelo menos 6 meses após o controle dos níveis serviços de ácido úrico ou até que desapareçam todos os tofos.
Hipouricemiantes orais:
Probenecida - Aumenta a excreção renal do ácido úrico.
Alopurinol/Febuxostat - Diminuem a produção de ácido úrico.
