Gorączka, sepsa

Question 1

Patogeny wewnątrzpochodne (4)

Answer 1

Il-1
Il-6
TNFa
INF

Question 2

Mechanizmy utraty ciepła po spadku gorączki (2)

Answer 2

Ocieplenie skóry, poty

Question 3

Wzrost temperatury o 1 stopień i jego konsekwencje (4)

Answer 3

Wzrost katabolizmu o 20%

Zużycie tlenu o 15%

HR o 8-12/min

Parowanie o 500ml/dobę

Question 4

Co powoduje PGE2 powstające na obwodzie?

Answer 4

Syntezę białek ostrej fazy w wątrobie

Question 5

Kiedy mamy gorączkę?

Answer 5

Temperatura powyżej 37,6 stopnia

Question 6

Kryteria FUO

Answer 6

> 38,3

Przez >3 tygodnie

Brak diagnozy (>=3 wizyty ambulatoryjne lub >=3 dni w szpitalu)

Question 7

Jakie 3 badania mikrobiologiczne zlecisz w diagnostyce FUO?

Answer 7

Posiew krwi, moczu, diagnostyka gruźlicy

Question 8

Jakich czynników infekcyjnych poszukujemy podczas diagnostyki FUO? (6)

Answer 8

EBV
CMV
HIV
HAV
HBV
HCV

Question 9

Aktywacja których receptorów komórkowych powoduje kaskadę aktywacji genów prozapalnych?

Answer 9

TLR, CD14

Question 10

Szlak przeciwzapalny (3)
U kogo on dominuje?

Answer 10

Il-4, 10, 13

Dominuje u osób starszych lub osłabionych i po wyczerpaniu szlaku prozapalnego po prostu

Question 11

Co to jest wstrząs septyczny?

Answer 11

Sepsa + zaburzenia hemodynamiczne i metaboliczne (mimo płynoterapii)

Question 12

Jakie MAP musimy utrzymać?

Answer 12

> 65 mmHg

Question 13

Niebezpieczne stężenie mleczanów

Answer 13

> 2mmHg

Question 14

Podstawa wstrząsu septycznego (4)

Answer 14

Hipowolemia względna (poszerzenie naczyń)

Bezwględna (wzrost przepuszczalności naczyń)

Zmniejszenie kurczliwości serca

Wtórne nadciśnienie płucne

Question 15

Do czego służy skala SOFA?

Answer 15

Do oceny występowania i nasilenia niewydolności poszczególnych narządów

Question 16

Diagnostyka mikrobiologiczna w sepsie

Answer 16

Posiewy krwi (>=2 próbki z >=1 nakłucia) zarówno na tlenowce i beztlenowce

Question 17

Inne posiewy?

Answer 17

Mocz, PMR, plwocina

Question 18

Jakie 4 wskaźniki zapalne oceniamy w sepsie?

Answer 18

Leukocytoza, CRP, PCT, IL-6

Question 19

Przetaczanie krystaloidów- kiedy i w jakiej ilości?

Answer 19

30ml/kg

Jeśli występuje hipotensja lub wzrost mleczanów

Question 20

Leczenie wszcząsu (3)

Answer 20

Płynoterapia, leki obkurczające naczynia, leki zwiększające kurczliwość mięśnia sercowego

Question 21

Kiedy podajemy GKS jako leczenie wspomagające?

Answer 21

W przypadku utrzymującego się wstrząsu pomimo leczenia

Question 22

Kiedy insulinkterapia?

Answer 22

Glikemia > 10mmol/L

Question 23

Jaką drogą podajemy antybiotyki?

Answer 23

IV!!!

Question 24

Jakie antybiotyki podawać?

Answer 24

> =2 szerokospektralne, uwzględniając najbardziej prawdopodobny czynnik infekcyjny!

Question 25

Jak długo utrzymujemy leczenie celowane?

Answer 25

Minimum 7-10 dni!