Gonorrea Flashcards
Definición de Gonorrea
Inflamación de los epitelios columnares de la uretra, cuello uterino, recto, faringe y conjuntiva
Medio de cultivo de Gonococo
Thayer Martin
Características del gonococo
Diplococo gram negativo Aerobio No móvil No cápsula 4 tipos
Niñas prepuberes y post puberes
Prepuberes: Vulvovaginitis y IVU
Post púberes: salpingitis, EPI
Grupos de mas riesgo
HSH
Parejas jóvenes que tienen múltiples parejas
Extremos de la vida
Peloteros, artistas, trabajadores sexuales, azafatas
Fisiopatología
1) Adherencia: de los pilis, Opa y otras
2) Invasión: gonococo es pinocitado por las células epiteliales no ciliadas desde la superficie hasta el espacio subepitelial. El ligooligosacarido (LOS) es liberado para impedir la motilidad ciliar y destruye las células ciliares de alrededor.
3) Daño tisular: Daño progresivo en las células con formación de microabscesos primero hialino y luego purulento.
4) Diseminación: causa bacteremia, enfermedad sistémica con o sin artritis séptica (px con <200 CD4 o inmunocompromiso severo).
Factores de virulencia y su accion
Por: opsonizacion de anticuerpos; bactericida
Rmp: bloquea anticuerpos
LOS: bactericida; quimiotaxis; necrosis
Peptidoglucano: necrosis
Opa: adherencia
Pili: adherencia; resistencia a neutrófilos
IgA, proteasa: escape de las células inmunes
Periodo de incubación
1-14 días
Manifestación clínica en hombres
Uretritis anterior aguda más común
Secreción uretral o disuria
Proctitis
Infeccion faríngea
Hombres homosexuales: 10-25%
Mujeres heterosexuales: 10-20
Hombres heterosexuales: 3-7
Manifestación clínica en mujeres
Cervicitis gonococica *mas común* Bartolinitis Disuria Descarga vaginal Metrorragia
Perihepatitis
Sx de Fitz-Hugh-Curtis
Peritonitis gonococica
Complicación más común en hombres
Epididimitis
Complicación frecuente en mujeres
EPI (descartar Clamydia y Micoplasma)
Tratamiento
Penicilina procainica
Tetraciclina con ceftriaxona
Azitromicina
