GOIRAND 181023 Flashcards
Quels sont les symptômes et signes cliniques caractéristiques d’une insuffisance cardiaque gauche ?
Dyspnée, toux, rales crépitants bilatéraux aux bases pulmonaire
Les râles crépitant traduisent quoi ?
Œdème pulmonaire
Furosemide = quelle famille ?
Diurétique de l’anse
Héparine quelle famille médicamenteuse ?
Anticoagulant
Que dire sur NT-proBNP ?
C’est un marqueur associé à la souffrance cardiaque
Taux normal < 300pg/ml
Mais retenir compris entre 100 et 400
Le furosémide impacte l’activité de ?
Cotransporteur Na+/K+/2Cl- de la branche ascendante de Henlé
Que dire concernant l’efficacité du furosémide ?
Son efficacité diminue car il induit une activation du SRAA. L’action du médicament est compensée par une réaction physiologique c’est également pour ça que l’on n’utilise pas ces molécules pour le traitement chronique
Le bisoprolol appartient à quelle famille ?
B bloquants
Quels sont les effets utiles des Bêtas bloquants dans l’IC ?
- diminution Débit donc diminution besoin en 02
- diminution remodelage cardiaque
-diminution SRAA
On peut utiliser des bêtas bloquants tels que métoprolol, bisoprolol, carvédilol, nébivolol pour quoi ?
Dans traitement IC systolique chronique –> diminution mortalité
“…pril” pour ?
IEC
Physiologiquement le SRAA permet ?
Augmentation pression et volume
DONC
Si on l’inhibe on diminue ces effets
Si je dis “…pril” = les IEC, il y a un truc à dire avec le foie ?
“…pril” sont des prodrogues donc activation par hydrolyse hépatique donc attention aux inhibiteurs enzymatiques !
Antagoniste SRAA peut entraîner quoi ?
Risque Hypotension et IR fonctionnelle
Quelles sont les situations stimulant le SRAA ?
IC
Trtmt intensif par diurétique
Régime désodé
État d’hypovolémie
Diarrhées et vomismts
Que dire sur le métabolisme et l’élimination des IEC ?
Métabolisme hépatique ( prodrogue )et élimination rénale
⚠️ car IEC peuvent entraîner IR fctnL donc potentialisation de leur effet toxique
On poste infarctus du myocarde il y a un risque de développer une insuffisance cardiaque donc on peut donner ?
Des IEC
Quel médicament peut donner une toux sèche et pourquoi ?
Tous les “…pril” = tous ls inhibiteurs enzymatiques. C’est dû à l’augmentation de l’effet de la bradykinine.
Quels sont les effets de la dicoxine au niveau du cœur ?
Chrono et dromotrope négatif
ET
Bathmo et inotrope positif
Quel est l’effet dominant sur le tonus sympathique de la digoxine ?
vasodilatateur
Pourquoi la digoxine doit avoir un suivi des concentrations minutieux ?
Car marge thérapeutique étroite
Quel effet indésirable peut donner la digoxine ?
-troubles :
rythme cardiaque
neurosensoriels
digestifs
Conduction cardiaque
vision
Les “… sartan” sont des ?
ARAII
Antagoniste des récepteurs AT1 de l’angiotensine 2
Le sacubitril est ?
Un inhibiteur de néprilysine