GOIRAND 181023 Flashcards
Quels sont les symptômes et signes cliniques caractéristiques d’une insuffisance cardiaque gauche ?
Dyspnée, toux, rales crépitants bilatéraux aux bases pulmonaire
Les râles crépitant traduisent quoi ?
Œdème pulmonaire
Furosemide = quelle famille ?
Diurétique de l’anse
Héparine quelle famille médicamenteuse ?
Anticoagulant
Que dire sur NT-proBNP ?
C’est un marqueur associé à la souffrance cardiaque
Taux normal < 300pg/ml
Mais retenir compris entre 100 et 400
Le furosémide impacte l’activité de ?
Cotransporteur Na+/K+/2Cl- de la branche ascendante de Henlé
Que dire concernant l’efficacité du furosémide ?
Son efficacité diminue car il induit une activation du SRAA. L’action du médicament est compensée par une réaction physiologique c’est également pour ça que l’on n’utilise pas ces molécules pour le traitement chronique
Le bisoprolol appartient à quelle famille ?
B bloquants
Quels sont les effets utiles des Bêtas bloquants dans l’IC ?
- diminution Débit donc diminution besoin en 02
- diminution remodelage cardiaque
-diminution SRAA
On peut utiliser des bêtas bloquants tels que métoprolol, bisoprolol, carvédilol, nébivolol pour quoi ?
Dans traitement IC systolique chronique –> diminution mortalité
“…pril” pour ?
IEC
Physiologiquement le SRAA permet ?
Augmentation pression et volume
DONC
Si on l’inhibe on diminue ces effets
Si je dis “…pril” = les IEC, il y a un truc à dire avec le foie ?
“…pril” sont des prodrogues donc activation par hydrolyse hépatique donc attention aux inhibiteurs enzymatiques !
Antagoniste SRAA peut entraîner quoi ?
Risque Hypotension et IR fonctionnelle
Quelles sont les situations stimulant le SRAA ?
IC
Trtmt intensif par diurétique
Régime désodé
État d’hypovolémie
Diarrhées et vomismts
Que dire sur le métabolisme et l’élimination des IEC ?
Métabolisme hépatique ( prodrogue )et élimination rénale
⚠️ car IEC peuvent entraîner IR fctnL donc potentialisation de leur effet toxique
On poste infarctus du myocarde il y a un risque de développer une insuffisance cardiaque donc on peut donner ?
Des IEC
Quel médicament peut donner une toux sèche et pourquoi ?
Tous les “…pril” = tous ls inhibiteurs enzymatiques. C’est dû à l’augmentation de l’effet de la bradykinine.
Quels sont les effets de la dicoxine au niveau du cœur ?
Chrono et dromotrope négatif
ET
Bathmo et inotrope positif
Quel est l’effet dominant sur le tonus sympathique de la digoxine ?
vasodilatateur
Pourquoi la digoxine doit avoir un suivi des concentrations minutieux ?
Car marge thérapeutique étroite
Quel effet indésirable peut donner la digoxine ?
-troubles :
rythme cardiaque
neurosensoriels
digestifs
Conduction cardiaque
vision
Les “… sartan” sont des ?
ARAII
Antagoniste des récepteurs AT1 de l’angiotensine 2
Le sacubitril est ?
Un inhibiteur de néprilysine
Qu’est ce qu’un inhibiteur de néprilysine ?
C’est une peptidase égale en SIM qui permet la dégradation des peptides natriurétiques BNP et ANP
Que permet les inhibiteurs de la néprilysine ?
Ici on parle du sacubitril qui permet d’augmenter la concentration des peptides natriurétiques ANP et BNP
Qu’est-ce qui permet de diminuer la mortalité mieux que ne le ferai un IEC seul ou un ARA2 seul ?
Il faut associer le valsartan avec un inhibiteur de néprilysine
Inhibiteur SGLT2 = et ex ?
Def : Co-transporteur sodium-glucose dans le tube contourner proximal rénal
Ex empaglifozine et dapaglifozine
Glifozine = ?
Molécules qui bloquent SGLT2 = cotransporteur sodium glucose ce qui induit augmentation natriurèse et glycosurie
Quels sont les médicaments utilisés pour l’insuffisance cardiaque ?
Diurétique de l’anse et thiazidique
Médoc du SRAA ( IEC, ARA2+ou- associé à inhibiteur néprilysine, antago de laldostérone )
Bêta bloquants
Inhibiteur SGLT2
Heparine ?
Anticoag : ça peut être intéressant en cas d’insuffisance cardiaque puisque le sang va avoir tendance à stagner
Quand prescrire du dobutamine ?
En cas de choc cardiogénique associé à une diminution du débit et une diminution de l’inotropisme majeur
Quel type de diurétique n’a pas besoin d’une filtration glomérulaire ?
Les diurétiques de l’anse
Les IEC sont tous des ?
Prodrogues = précurseurs thérapeutiques
Que fait la digoxine ?
Elle augmente la charge calcique intracellulaire donc effet inotrope positif
Lien avec fonctionnement Na/KATPase et antiport Na/Ca
Pour prévenir l’accident thrombotique il est recommandé d’introduire quoi ?
Un ttt prophylactique d’anticoagulant ( exemple, héparine )
Quel type de médicament n’a pas besoin de filtration glomerulaire ?
Les diurétiques de l’anse
La digoxine est éliminée par quelle voie ?
La voie rénale
Pourquoi la digoxine est sujette à un suivi thérapeutique ?
Car marge thérapeutique étroite : 0,8 à 1,2 g/L pour adultes
Qu’est ce que la néprilysine ?
Cest une peptidase ( enzyme) qui permet la dégradation des peptides natriuretiques BNP et ANP
