GOIRAND 181023

Question 1

Quels sont les symptômes et signes cliniques caractéristiques d’une insuffisance cardiaque gauche ?

Answer 1

Dyspnée, toux, rales crépitants bilatéraux aux bases pulmonaire

Question 2

Les râles crépitant traduisent quoi ?

Answer 2

Œdème pulmonaire

Question 3

Furosemide = quelle famille ?

Answer 3

Diurétique de l’anse

Question 4

Héparine quelle famille médicamenteuse ?

Answer 4

Anticoagulant

Question 5

Que dire sur NT-proBNP ?

Answer 5

C’est un marqueur associé à la souffrance cardiaque
Taux normal < 300pg/ml
Mais retenir compris entre 100 et 400

Question 6

Le furosémide impacte l’activité de ?

Answer 6

Cotransporteur Na+/K+/2Cl- de la branche ascendante de Henlé

Question 7

Que dire concernant l’efficacité du furosémide ?

Answer 7

Son efficacité diminue car il induit une activation du SRAA. L’action du médicament est compensée par une réaction physiologique c’est également pour ça que l’on n’utilise pas ces molécules pour le traitement chronique

Question 8

Le bisoprolol appartient à quelle famille ?

Answer 8

B bloquants

Question 9

Quels sont les effets utiles des Bêtas bloquants dans l’IC ?

Answer 9

• diminution Débit donc diminution besoin en 02
• diminution remodelage cardiaque
  -diminution SRAA

Question 10

On peut utiliser des bêtas bloquants tels que métoprolol, bisoprolol, carvédilol, nébivolol pour quoi ?

Answer 10

Dans traitement IC systolique chronique –> diminution mortalité

Question 11

“…pril” pour ?

Answer 11

IEC

Question 12

Physiologiquement le SRAA permet ?

Answer 12

Augmentation pression et volume
DONC
Si on l’inhibe on diminue ces effets

Question 13

Si je dis “…pril” = les IEC, il y a un truc à dire avec le foie ?

Answer 13

“…pril” sont des prodrogues donc activation par hydrolyse hépatique donc attention aux inhibiteurs enzymatiques !

Question 14

Antagoniste SRAA peut entraîner quoi ?

Answer 14

Risque Hypotension et IR fonctionnelle

Question 15

Quelles sont les situations stimulant le SRAA ?

Answer 15

IC
Trtmt intensif par diurétique
Régime désodé
État d’hypovolémie
Diarrhées et vomismts

Question 16

Que dire sur le métabolisme et l’élimination des IEC ?

Answer 16

Métabolisme hépatique ( prodrogue )et élimination rénale
⚠️ car IEC peuvent entraîner IR fctnL donc potentialisation de leur effet toxique

Question 17

On poste infarctus du myocarde il y a un risque de développer une insuffisance cardiaque donc on peut donner ?

Answer 17

Des IEC

Question 18

Quel médicament peut donner une toux sèche et pourquoi ?

Answer 18

Tous les “…pril” = tous ls inhibiteurs enzymatiques. C’est dû à l’augmentation de l’effet de la bradykinine.

Question 19

Quels sont les effets de la dicoxine au niveau du cœur ?

Answer 19

Chrono et dromotrope négatif
ET
Bathmo et inotrope positif

Question 20

Quel est l’effet dominant sur le tonus sympathique de la digoxine ?

Answer 20

vasodilatateur

Question 21

Pourquoi la digoxine doit avoir un suivi des concentrations minutieux ?

Answer 21

Car marge thérapeutique étroite

Question 22

Quel effet indésirable peut donner la digoxine ?

Answer 22

-troubles :
rythme cardiaque
neurosensoriels
digestifs
Conduction cardiaque
vision

Question 23

Les “… sartan” sont des ?

Answer 23

ARAII

Antagoniste des récepteurs AT1 de l’angiotensine 2

Question 24

Le sacubitril est ?

Answer 24

Un inhibiteur de néprilysine

Question 25

Qu’est ce qu’un inhibiteur de néprilysine ?

Answer 25

C’est une peptidase égale en SIM qui permet la dégradation des peptides natriurétiques BNP et ANP

Question 26

Que permet les inhibiteurs de la néprilysine ?

Answer 26

Ici on parle du sacubitril qui permet d’augmenter la concentration des peptides natriurétiques ANP et BNP

Question 27

Qu’est-ce qui permet de diminuer la mortalité mieux que ne le ferai un IEC seul ou un ARA2 seul ?

Answer 27

Il faut associer le valsartan avec un inhibiteur de néprilysine

Question 28

Inhibiteur SGLT2 = et ex ?

Answer 28

Def : Co-transporteur sodium-glucose dans le tube contourner proximal rénal

Ex empaglifozine et dapaglifozine

Question 29

Glifozine = ?

Answer 29

Molécules qui bloquent SGLT2 = cotransporteur sodium glucose ce qui induit augmentation natriurèse et glycosurie

Question 30

Quels sont les médicaments utilisés pour l’insuffisance cardiaque ?

Answer 30

Diurétique de l’anse et thiazidique
Médoc du SRAA ( IEC, ARA2+ou- associé à inhibiteur néprilysine, antago de laldostérone )
Bêta bloquants
Inhibiteur SGLT2

Question 31

Heparine ?

Answer 31

Anticoag : ça peut être intéressant en cas d’insuffisance cardiaque puisque le sang va avoir tendance à stagner

Question 32

Quand prescrire du dobutamine ?

Answer 32

En cas de choc cardiogénique associé à une diminution du débit et une diminution de l’inotropisme majeur

Question 33

Quel type de diurétique n’a pas besoin d’une filtration glomérulaire ?

Answer 33

Les diurétiques de l’anse

Question 34

Les IEC sont tous des ?

Answer 34

Prodrogues = précurseurs thérapeutiques

Question 35

Que fait la digoxine ?

Answer 35

Elle augmente la charge calcique intracellulaire donc effet inotrope positif
Lien avec fonctionnement Na/KATPase et antiport Na/Ca

Question 36

Pour prévenir l’accident thrombotique il est recommandé d’introduire quoi ?

Answer 36

Un ttt prophylactique d’anticoagulant ( exemple, héparine )

Question 37

Quel type de médicament n’a pas besoin de filtration glomerulaire ?

Answer 37

Les diurétiques de l’anse

Question 38

La digoxine est éliminée par quelle voie ?

Answer 38

La voie rénale

Question 39

Pourquoi la digoxine est sujette à un suivi thérapeutique ?

Answer 39

Car marge thérapeutique étroite : 0,8 à 1,2 g/L pour adultes

Question 40

Qu’est ce que la néprilysine ?

Answer 40

Cest une peptidase ( enzyme) qui permet la dégradation des peptides natriuretiques BNP et ANP