GAMBERT 231023 Flashcards
Lors de la prise en charge des patients on commence par faire quoi ?
Par faire un bilan biologique initial
Concernant le bilan initial il correspond à quoi ?
-Dosage des éléments du sang : hémogramme = NFS
- dosage de la concentration des électrolytes dans le sang ionogramme sanguin
- dosage de la glycémie à jeun
- dosage de la créatininémie
- bilan urinaire sur bandelette à la recherche de protéinurie
- bilan lipidique
- bilan d’hémostase simple
En cas de douleur thoracique il faut penser à doser quoi ?
Il faut penser à donner les enzymes cardiaques = troponine
En cas de dyspnée évocatrice d’insuffisance cardiaque il faut penser à doser quoi ?
BNP ou NTproBNP
Si on fait un examen invasif avant on pense à faire quoi ?
On pense à réaliser un groupe sanguin
Remémore toi le schéma représentant l’ordre chronologique des constituants cellulaires dans le sang lors d’un infarctus du myocarde !
1 Fuite ions alteration pompes ioniques
2 fuites métabolites altération métabolisme intracellulaire
3 fuite macromolécules altération membrane cellulaire
4 nécrose si thrombose persiste
Les ASAT sont impliquées dans le métabolisme de quoi ?
Des AA
Les transaminases arrivent dans la circulation au bout de combien de temps après les premières douleurs thoracique ?
10h
B6 = ?
Phosphate de pyridoxal
Quelles sont les valeurs normales plasmatiques de L’ASAT ?
5 - 45 UI/L et plus élevé chez le nourisson
Quelle est valeur normale de CK totale ?
26 - 192 UI/L
En cas d’élévation de la CK ?, si plus de ? % représente le CK-MB alors ?
Plasmatique
5%
Atteinte myocardique
Dans le myocarde lysoing MB peut représenter jusqu’à combien de % de CK ?
30 %
Def myoglobine ?
Protéine cytoplasmique des muscles striés participant au transport de l’oxygène dans les myocytes et constituant également un réservoir d’oxygène
Def troponine ?
Ce sont des protéines structurelles faisant partie du système contractile des cellules musculaires qui régulent l’activité du muscle en fonction du calcium
Au laboratoire on dose quelle troponine ?
La troponine I hautement sensible
Quelles sont les valeurs normales de troponine pour les hommes et les femmes ?
H : < 53 ng/L
F : < 34 ng/L
À l’ECG qu’est-ce qui peut nous faire pencher vers un diagnostic d’IDM?
Un décalage du segment ST
À l’arrivée d’une personne aux urgences qu’est-ce qui va nous faire pencher pour une nécrose myocardique ?
1 ) Le dosage est > ou = à 120 ng/L au premier coup
2 ) entre le dosage T0 et T2h la différence est > 20 ng/L
La durée de l’élévation de la troponine dépend de quoi ?
La durée de l’élévation de la troponine dépend de l’étendue de la nécrose myocardique
Pourquoi la troponine est est aujourd’hui le meilleur marqueur biologique d’aide au diagnostic de l’ IDM ?
- Précoce
- spé au myocarde
- durable
- très sensible ( ng/L )
Pour poser le diag de SCA on regarde ?
La troponine
La présentation clinique du patient
Le contexte environnemental
L’ECG
L’évaluation biologique hépatique se fait par dosage des ?
GGT, transaminases, bilirubine
IDM def ?
affection coronaire qui est caractérisée par la survenue, sur une artère coronaire, d’une thrombose entrainant l’ischémie du territoire myocardique qu’elle irrigue
