Godt at vide - blandet Flashcards
Nævn fordele og ulemper ved keramik
Fordele:
- æstetik:
- optiske egenskaber –> ændres ikke med tiden
- lys og refleksion –> som naturlig tandsubstans
- modstandsdygtig overfor misfarvninger
- Biokompatibilitet:
- kemisk stabil
- plak resistent
Ulemper:
- Teknik sensitivt:
- krav til tandlægens behandling
- krav til tandteknikers kunnen og viden
- Slid
- overfladeegenskaber
- emalje
- Frakturrisiko
- keramik er et sprødt materiale –> ingen mulig plastisk deformering
Hvordan er metalkeramik og helkeramik teknisk opbygget forskelligt?
Metalkeramik:
- metallegeringer (kappe)
- binding
- Overfladeporcelæn/påbrændingsporcelæn
Helkeramik = monolistisk/ikke monolistisk
- oxid-keramik (kappe)
- overfladeporcelæn
Hvornår vil man anvende almindelig porcelæn og hvad er de æstetiske egenskaber?
Feldspatisk = ren silica
- facader
- indlæg
- helkeramiske kroner
- med lav belastning og hvor æstetik er vigtig, fx fortænder
Æstetiske egenskaber:
- transparens og pifmentering (farve)
Hvilke typer metal kan man anvende som metal i MK-protetik?
Højædle metaller:
- højguld
- lavguld
- palladium
Halvædle metaller:
- palladium-sølv
Uædle:
- Cobolt-krom
- Nikkel-krom
- Titan
Forklar bindingen mellem metal og keramik
Kemisk binding:
- der dannes et oxidlag ved opvarmnign af metallet
Mekanisk binding:
- ru overflade på metallet, fx ved sandblæsning.
Kompressionsbinding:
Når der der sker pålægning af keramik, vil keramikken, løbe ind i små mikrokaviteter i overfladen på metallet.
Efter brænding, hvor der sker afkøling, vil metallet “fange” keramikken, fordi den termiske ekspansionskoefficient er højere for metal end keramik
Hvilken cement til hvilken keramik?
Feldspatisk keramik (alminelig porcelæn og påbrændingskeramik) = plastcement –> indre overflade kan ætses
Glaskeramik = plastcement –> indre overflade kan ætses
Infiltrationskeramik = plastcement eller fosfatcement –> indre overflade kan IKKE ætses
Tætsintret keramik = plastcement eller fosfatcement –> indre overflade kan ikke ætses
Hvor tykt på porcelænslaget maksimalt være for at undgå afsprængning efterfølgende?
Det må ikke være over 2 mm
Angiv de 4 typer af keramik
Silikatkeramik:
- Feldspatisk keramik (overfladeporcelæn)
- Glaskeramik (litiumdisilikat)
Højkrystalinsk:
- Infiltrationskeramik
- Tætsintret keramik
Angiv mekaniske egenskaber ved keramik
- Styrke
- Hårdhed
- Sejhed
Angiv faktorer der har betydning for styrken af keramikken
- Cementering
- fosfatcemt = 700 N
- plastcement = 1300 N
- Overfladen
- dårlig styrke hvis revner, porer og defekter
- god styrke ved polering og glansbrænding
- TEK (den termiske ekspansionskoefficient)
Hvad har hårdheden af keramikken betydning for?
Abrasivitet = slid
Angiv forholdet mellem æstetik og styrke af keramik
Jo bedre æstetik jo svagere
Hvad er distorion?
Det er plastisk deformering.
–> dette muliggøres ved sandblæsning af metallet
Angiv stress typer
- Tryk (kompression)
- Træk (tension)
- Shear
Hvor vil der ske kompression og tension på en konventionel bro?
Kompression okklusalt i forbindelseselementet
Tension gingivalt i forbindelseselementet
Hvor vil der ske kompression og tension på en ekstensionsbro?
Kompression gingival i forbindelseselementet
Tension okkluslat i forbindelseselementet
Hvad er strain?
Det er forskellen mellem deformationen og den originale længde
Deformation/original længde
Hvad er Yield point?
elasticitetsgrænsen
Hvad gør sig gældende hvis et materiale når over sit Yield point?
Så er der sket plastisk deformering og materialet har permanent ændret form og kan ikke vende tilbage til oprindelig form
Smeltepunkter
Co-Cr: 1300-1500 grader
Au: 1000 grader
Metal-keramik-binding
- mekanisk
- ru metaloverflade via. sandblæsning - kemisk
- oxidbrænding - Kompressions fit
- termisk ekspanisionskoefficient- ved afkøling kontraherer metal mere end keramik og binder sig fast til keramikken.
3 vigtige begreber når man snakker om prøvning af kroner
- retention (trækkræfter)
- stabilitet (trykkræfter)
- præcision (hvor godt passer det?)
Hvad afhænger retentionen af?
- konvergensfladernes areal
- retentionsfladernes ruhed
- konvergensvinklen
- cementens:
- styrke
- adhæsionsevne
- kronens materialeegenskaber
- okklusions og artikulationskræfter
Hvad afhænger stabiliteten af?
- konvergensvinklen
- højden af præparationens periferi
- stubbens gingivale diameter
- den okklusale flades hældning
Hvad er aksial diskrepans
- ved for tæt tilpasset krone til tand kan der opstå axial diskrepans –> stort pres for at få kronen på plads
- høje præparationer, med for lille konvergensvinkel og tæt krone –> større konvergens
- Cementering kan også forårsage aksial diskrepans, hvis for tyk cement og for grovkornet.
Krav til rodstift
- 8-10 mm stift
- 3-4 mm tæt rodfyldning apikalt
- 2 mm omsluttende præparation i tandsubstans
- min 3 mm høj stub
- min 1 mm brede vægge og altid bredere end stiften
- 15 grader konvergensvinkel
Hvad er vigtigt når man vil have en stærk helkeramisk løsning?
At der er 3Y-ZTP –> god styrke!
Beskriv Zirkonia ift. optimale sammensætning af materiale
- Yttrium oxid tilføres for at stabiliserer tetragonale krystaller ved stuetemperatur
- ved 3Y-TZP –> er der stabilisering af tetragonal zirkonium polykrystaller
- Jo mere yttrium jo flere kubiske krystaller
- Jo mere yttrium, øget translucens –> brudstyrken falder
Hvilken egenskab er der ved zirkonia ift. revnedannelse?
Når man har en tetragonal fase partikel, kan den ved stress påvirkning omdannes til en monoklinisk partikel og dermed mindske progressionen af revnen.
Hvilken fase vil man helst have zirkoniapartiklerne på?
Den tetragonale fase
Hvad gør sig gældende for den kubiske fase i zirkonia?
Den kubiske fase giver en flot æstetisk krone, men som ikke er særlig stærk, hvilket skyldes at kronen ikke er i stand til at omdanne sig og dermed vil der nemmere ske revnedannelse ved stresspåvirkning.
Hvilket materiale er e-max kroner?
Lithium Disilikat
Beskriv lithium disilikat
Det er en såkaldt glaskeramik, hvor der er både krystaller og amorf glasmatrix af silica. Krystallerne består af lithiumdisilikat.
- kan fræses eller presses
- kan æstses og bondes til tanden, pga. indhold af glas
- forekommer i mange farver og translucenser –> det foretrukne vag i æstetiske zone.
Angiv Zirkonias forskellige faser
- Monoklinisk
- Tetragonal
- Kubisk
Hvordan påvirker translucensen af zirkonia styrken?
Jo mere translucent jo svagere
Beskriv krav til præparation af zirkonia og lithium disilikat
- 1,5-2 mm okklusalt
- 1-1,5 mm omkring tanden
- 1 mm chamfer
Beskriv hvordan stubbens skal forbehandles forud for cementering v. hhv. selv-adhærerende plastcement og adhæsiv plastcement
Selvadhærerende plastcement:
- Renses for provisorisk cement
- puds med pimpsten
- skyl med vand
- tørlæg
Adhæsiv plastcement:
- samme som ved den selvadhærerende med derudover:
- ætsning med 38% fosforsyregel
- INGEN blødning
- følg binding procedyre afhængig af cement
Nævn fordele og ulemper ved finérkroner
Fordele:
- optimal kanttilslutning
- føles “blød” for patienten
- minimal præparation i forhold til andre omsluttende præparationer –> tandbesparrende
- Minimal abraderende effekt på antagonister
Ulemper:
- dårlig æstetik
- dyrt
Fordele og ulemper ved Lithium disilikat
Fordele:
- optimal æstetik
Ulemper:
- lavere brudstyrke
- svært bonding procedure
Fordele og ulemper ved MK-kroner
Fordele:
- kan anvendes til det hele
- god holbarhed
- tandbesparrende ift. helkeramik
- god æstetik
Ulempe:
- dækprocelænet er det svage led
–> optimalt set skal det være 1 mm tyk og med maksimal ekstenderet kappe
Fordele og ulemper ved helkramik
Fordele:
- Bedste æstetiske valg
- minimal invasiv med bonding til emalje
Ulemper:
- kræver fjernelse af mere tandsubstans
- skal poleres for at hindre slid af antagonister
Hvordan er keramikoverfladen efter processing (pålægning), polering og glansbrænding?
Efter processing:
- minde brudstyrke
- ru overflade –> stort slid på antagonisk
Efter polering:
- overfladen er glat og slider ikke længere i samme grad på antagonisten.
Efter glansbrænding:
- der dannes en form for forsejling af overfladen, således at små revner lukkes inde
Hvad er GC ekstra soft og hvornår anvendes det?
Indikation:
- provisorisk rebasering af længere varighed
- kan holde 1-3 mdr.
- anvendes KUN når man er helt sikker på at der skal laves en permanent rebasering senere, fordi det er svært at fjerne fra basis uden af ødelægge denne
Fremgangsmåde:
- rengør protese
- påsmør primer
- tyndt lag GC ekstra soft
- tryk protesen på plads med et kraftigt tryk
- tjek okklusion
- trimmebevægelser
- hold på plads med let tryk i OK og ved sammenbid i UK
- afbinging ca. 5 min, til det ikke er klæbrigt længere
- overskud fjernes med skarp gillettekniv
- evt. pudsning af tydelige overgange
Redegør for arbejdsgangen ved standardmetoden/plastronskemetoden til helproteser
- Protese journal, klinisk US og Primære aftryk til studiemodeller af begge kæber
- Fremstilling af individuelle sker + sekundær aftryk
- Fremstilling af plastronskeer
- Tilpasning af plastroner i munden ift. sammenbid og fortandsopstilling
- Indstøbning i artikulator
- prøvning af endelig tandopstillling og bidhøjde i munden
- evt. radering af Ah-linjen
- polymerisering og finishering på lab
- indsættelse: tilpasning og aflastning
- efterkontroller
Redegør for arbejdsgangen ved kopimetoden til helproteser
- Fremstilling af kopiproteser
- aliginataftryk af protese/r
- prøve kopiproteser
- Sammenbidsregistrering
- Indstøbning i artikulator
- Opstilling af fortænder
- Prøve endelig tandopstilling
- Endelig aftryk i kopiproteser
- Indsættelse - tilpasning og finjustering
- kontrol
Redegør for arbejdsgangen ved immediat proteser
- Vurdering af resttandsæt
- hvilke tænder skal fjernes forud og hvilke skal fjernes på dagen for indsættelse af protesen?
- man vil gerne bevare nogle tænder, der okkluderer for at holde bidhøjden.
- fjernelse af tænder der skal ud forud for beh. og afvent opheling af alveolerne
- primære aftryk
- fremstilling af individuel ske
- sekundært aftryk
- Teknikker fremstiller en immediat protese
- ekstraktion af rest tandsæt
- prøvning af protese
- tilpasning
- evt. rebasering med GC soft-liner
- ktr. efter 1-2 dage
- ktr. efter 14 dage –> evt. rebasering
- ktr. efter 3-4 mdr. –> endelig rabasering evt. duplikering.
Redegør for arbejdsgangen ved hybrid proteser
- Primære aftryk til primær modeller
- Fremstilling af individuel ske
- indstøbning af primære modeller i artikulator
- præparation og aftryk til rodkappe
- udstøbning af 2 modeller (stampemodel og model til tandopstilling)
- Fremstilling af plastron
- sammenbidsregistrering på plastron
- indstøbning af sekundær model i arikulator med plastron
- prøve tandopstilling
- vurdere pladsforhold til rodankre
- tabe sammenbid i okklufast
- prøve rodkappe
- er der plads til matricen
- er der plads til at forstærke protesen med metal fra stellet omkring matricelejet
- Endeligt aftryk i silikone til paritel protese med rodkappen sat på plads uden cement
- fremstilling af ny plastron på endelige model
- sammenbid på plastron
- instøbning i artikulator
- prøve rodkappe, støbt stel og tandopstilling
- Tilpasse protese uden rodkappe i okklusion og artikulation
- rodkappen sættes på plads og det kontrolleres at den ikke ændre på okklusionen
- rodkappen cementeres med fosfatcement
- matricen monteres via TRiad gel
- kontrol!
Redegør for arbejdsgangen ved patielle proteser med plastron
- protesejournal, klinisk US, primære aftryk i alginat
- fremstilling af plastroner
- sammenbidsregistring på plastroner
- indstøbning i artikulator, kan evt. være nødvendig med ansigstbueregistrering
- planlægning af beslibninger og kontruktionsforslag
- fremstilling af individuelle skeer
- udslibninger til støtteelementer
- sekundært aftryk
- valg af protese tænder
- fremstilling af nye plastroner ud fra de sekundære modellen/modellerne
- indstøbning af sekundære modeller i artikulator med nye plastronregistrering
- prøvning af stel
- tandopstilling
- prøvning af tandopstilling
- indsættelse af endelige protese/proteser
- tilpasses i okklusion og i artikulation
- sikre at pt. selv kan tage dem ind og ud
- info om protese- og mundhygiejne
Hvordan er arbejdsgangen for partielle proteser uden brug af plastron anderledes end ved brug af plastron?
- Ofte hvis man har et stabilt resttandssæt
Hvad er forskellen på plastronske metoden og standard metode A til fremstilling af helproteser?
Forskellen er at den individuelle ske har et håndtag ved standard metode A. Dette er ikke tilfældet ved plastron-metoden.
Patienten kan ved plastronmetoden bedre få en fornemmelse af hvordan det er at have protesen i munden, samt vurderer om den sidder godt, da der ikke er noget håndtag som sidder i vejen
Redegør for arbejdsgangen ved hybridprotese som hel underkæbeprotese 1 faset
Indsættelse af implantater 3-3
Suturfjernelse efter 8-10 dage – ikke bruge HU!
Korrektion af protese og underforing
Så skal der gå 3 måneder
Montering af suprastruktur
Færdiggørelse af protese
Kontroller og hygiejneinstruktion
Redegør for arbejdsgangen ved hybridprotese som hel underkæbeprotese 2 faset
Indsættelse af implantater 3-3
Suturfjernelse efter 8-10 dage – ikke bruge HU
Korrektion af protese og underforing
Så skal der gå 3 måneder
Abutmentoperation
Korrektion af protese, ofte ny underforing (husk at beskytte suturerne med Vita-Wrap)
Vente 2-3 uger på heling – må gerne bruge HU
Montering af suprastruktur
Færdiggørelse af protese
Kontroller og hygiejneinstruktion
Beskriv den gennerelle arbejdsgang forud for protetisk behandling
Vurdering af pt. generelle og orale status ved:
anamnese + ønsker + forventninger + økonomi + socioøkonomiske status
Klinisk US:
- TA + PA + rtg-undersøgelse
- Alveoleknogle/ proteseunderlag
- Okklusion + artikulation (kontaktforhold)
- Kæbeled + relationer + bevægelser + muskelfunktion
- Parafunktioner (f.eks. bruxisme)
- Læber + kind + tunge
Vurdering af mundhygiejne / protesehygiejne
Vurdering af fonetik og æstetik
Evt henvisning til specialist for yderligere undersøgelse og vurdering
Vurdering af indikation og behov: diagnoser sammenholdes med bidfunktionelle, sociale, hygiejniske, kosmetiske og tekniske hensyn + informeret samtykke (fordele/ulemper) + pt.’s ønsker og holdning
- motivation og instruktion i god MH (bevaring af resttandsæt og plakkontrol)
evt. forbehandling (PA, TA, endo, orto, kir, funktion, kost) - Endelig behandlingsplanlægning
- Klinisk udførelse
- Efterkontrol og re-motivation
Hvilke klager kan man opleve fra patienterne
- tryksår
- kindbidning
- løsning
- klapren
- træthed
- kvalme
- smagsforstyrrelser
- mundtørhed
- ragader
- stomatitis
- svien og brænden
- funktionsforstyrrelser
Beskriv tryksår
Der er stor variation i udseende og beskrivelse af symptomer
Man skal altid se efter:
- basis og kanter
- displacerede suprakontakter
- pres på n. mentalis
- for højt bid
Hvorfor ses der kindbidning efter indsættelse af proteser?
Dette skyldes at der er for tæt kontakt mellem de faciale cuspides eller ved den retromolare pude. Derudover hvis der er dårlig udbygning af de sekundære støtteflader
Hvornår ses der løsning af proteser?
- forkert kantudformning
- hvis protesetænderne ikke er placeret i den neutrale zone
- manglende ekstention ved tuber
- ubalanceret
- hurtig afmagring
- nedsat spytsekretion
- hurtig resorption, fx ved pt. med bruxisme
Hvorfor opstår klapren ved proteser?
- For stor bidhøjde
- Porcelæn i begge proteser
- hvis proteserne ikke ligger fast
Hvorfor kan der opstår træthed hos patienten ifm. protese beh
- for stor bidhøjde
- for lille bidhøjde
- ikke i balance
- for står kantudfyldning i tuber
Hvorfor kan der opstår kvalme hos patient efter indsættelse af proteser?
- for langt distalt
- ustabil
- for høj
- for livlige svælgreflekser
Hvorfor kan der opstår smagsforstyrrelser efter indsættelse af proteser?
- ikke muligt at skelne mellem fylde, struktur og temperatur
Hvorfor kan der opstå mundtørhed ved brug af proteser?
- der vil være en degenerativ påvirkning af de mucøse ganekirtler
Hvorfor opstår der ragader?
- for lav bidhøjde
- B12-vitamin mangel
- ondartet jernmangel
- candida albicans
Hvorfor kan der opstå svien og brænden
Ses hyppigst på tunge og i ganen og kan skyldes:
- allergi
- ideopatisk
- hyperfunktion
Hvorfor kan der opstår funktionsforstyrrelser ved brug af proteser
Kan skyldes at der er suprakontakter på proteserne, som påvirker åbne og lukke bevægelsen
Angiv de 3 typer af stomatitis protetika
Type I = lokal inflammation, traumatisk beting
Type II = generelt inflammation, bakterielt betinget
Type III = papillær type, blandet traumatisk og bakterielt betinget
Redegør for stomatitis protetika type I
Lokaliseret simpel inflammation
- punktvis erythema
- diffus infflamatorisk rødme i et begrænset område
- typisk som følge af traume
Redegør for stomatitis protetika type II
Generaliseret simpel inflammation
- diffus erythema og ødem
- glat og atrofisk mucosa svarende til proteseunderlaget
- typisk som følge af bakterievækst og candida i plakken
Redegør for stomatitis protetika type III
Inflammatorisk, papillær hyperplasi = den granulære type
- hyperæmisk mucose (øget blodflow i mucosa)
- nodulær
- 3 varianter:
- nodulær
- diffus papillær
- mosagtig form
Typisk en kombination af traume og infektion af mikroorganismer i plakken.
Hvilke muligheder har du ift implantatbehandling af tandløse patienter?
- Hybridprotese med 2-4 fixturer
- 2 i UK er nok
- Fast bro med 4-6 fixturer
Sammenlign hybridproteser og faste broer i UK
Begge behandlinger har god langtidsprognose på alle områder
Den faste bro er kun lidt bedre ift tyggekomfort og almindelig tilfredshed
Hvilken suprastruktur kan vælges ved 2 implantater i UK?
- Lige dolderstav
- Kugle attachemnts (ball-abutments)
- Locators
Hvis fixturerne er langt fra hinanden kan kugle attachments anbefales fordi en buet barre giver bøjepåvirkninger af fixturerne
Hvilke fordele er der ved to implantater i UK?
- Let at installere abutments
- Enkel aftryksteknik (atryk i eksisterende protese der duplikeres)
- Afhængig af mulighederne kan matricerene monteres på lab eller i munden
Hvad sker der efter indsættelse af to implantater i UK
TO FASET METODE:
- Implantaterne dækkes af slimhinde i 3 mdr
- Protesen underfores efter suturfjernelse
- Efter 3 mdr abutment OP
- Ny underforing
- Efter suturfjernelse monteres abutments og aftryk
EN FASET METODE
- Healing abutments synlige efter OP
- Protesen underfores efter suturfjernelse
- Efter 3 mdr er patienten klar til montering af abutments + aftryk
Hvilken højde skal abutments have?
- Højden vælges ud fra tykkelsen af slimhinden
- Kanten skal ligge ca 1mm over slimhindens niveau
- Hvis højere –> risiko for pladsmangel
- Hvis lavere –> risiko for slimhindevækst over abutment
Hvorfor vipper en hybridprotesen?
- Matricerne er monteret på lab –> gips giver sig ikke, det gør slimhinde –> derfor kan matricer med fordel monteres direkte i munden
Hvilke typer “tryklåse” findes der?
De mest almindelige implantatsystemer anvender Dalbo anker som tryklås
- Patrice formet som en kugle
- 3 typer matrice:
- Dalbo classic
- Dalbo plus
- Clix
I hvilke tilfælde giver det særligt mening med hybrid proteser i OK?
- Reduceret ekstention pga brækreflekser
Giv en definition og inddeling af dækproteser
Aftagelige proteser, hvor enkelte naturlige tænder er bevaret og dækket af protesen.
1) Simple dækproteser
- Helprotese understøttet af bevarede tandrødder uden anvendelse af proteseankre
2) Partielle dækproteser
- Partielle proteserr hvor den parodontale understøttelse OGSÅ opnås ved bevaring af tandrod under sadel
3) Hybridproteser
- Dækproteser der retineres ved hjælp af proteseankre
Hvor mange tænder ønskes at bevares ved en simpel dækprotese?
- Gerne en dæktand pr. kvadrant (hvis flere helst ikke nabotænder)
- Om muligt 3-3
Hvornår vil du bevare dæktænder i OK?
Særligt hvis der er naturlige tænder som antagonister
Hvilke fordele er der ved dækproteser?
- Mindre atrofi af alveolarknoglen
- Proprioceptive receptorer bevares: størrer tyggekraft + større afbidningskraft
- Mindre skadelige trykoverførsler til slimhinden
- Pt. har fornemmelsen af “egne” tænder
Hvilke problemer kan der være ved dækproteser?
Underskæringer
- Vurder osseøse underskæringer for behandling
- Aflast efter polymerinsering (lad pt. selv sætte protese ind)
Resiliens af underlaget verrsus tandens eftergivelighed
- Husk at aflaste svarende til dæktænderne
Hvad er attachments?
Def: præfabrikerede retentionselementer til forbindelse mellem:
- fast protetik og aftagelig protetik
- Faste proteser indbyrdes
Proteseankre:
- Attchments til retention af hybridproteser dvs. aksiale attchments
Bestanddele:
- Matrice = hun del
- Patrice = han del
Hvilke typer attachments finder der?
- Intern
- Eksternt
- Aksialt (oven på en rodkappe)
- Mellem kroner
- I mellemrum
Angiv fordele ved og kontraindikationer for attachments
Fordele:
- Bedre retention og stabilitet
- Bedre æstetik
- Nedsat atrofi
Kontraindikationer:
- Syge og demente patienter
- Høj cariesaktivitet
- Avanceret marginal parodontitis
- Manglende pladsforhold
- kraftig bruxisme
- Manglende patient motivering
Hvad afhænger valget af proteseanker af?
- Vertikale pladsforhold (proteseankrets højde i forhold til afstanden mellem kæberne)
- brugervenlighed (reparationsmuligheder, hjælpeværktøjer)
- Tekniske egenskaber
- Holdbarhed
- Operatørens erfaringer med grejet
- Pris
Hvor skal proteseankre placeres på rodkappen?
- Bliver som regl svejset på rodkappe
- Indskudsretning: undgå absolutte underskæringer på processus alveolaris –> derfor helskeaftryk
- Placerring facio-lingualt (undgå øget prominens af sekundære støtteflader)
Hvordan præpareres en rodkappe og hvordan placeres patricen?
- Præp til rodstift som sædvanligt
- Chamferpræp som sædvanligt
- Husk at tage godt af højden!!!
- Patricen lasersvejses eller loddes på rodkappen
Hvilket proteseanker bruges hyppigst og hvad er fordelene og ulemperne ved dette?
Dalbo = kugle attachment
- Kun matricen kan udskiftes
- Har flere typer matricer
- Findes også i en økonomi version
Hvordan aktiveres hhv. et dalbo classic og et dalbo plus proteseanker?
Dalbo classic: aktiveres med en nøgle der klemmer de fire splitter sammen
Dalbo plus: aktiveres ved at dreje og indmaden kan udskiftes
Hvilke fordele og ulemper er der ved dalbo generelt?
Fordele:
- meget nemme at arbejde med og at aktivere
- Tolerante overfor manglende parallelitet
Ulemper:
- Dalbo plus kræver relativt meget plads
- Patricen kan ikke udskiftes
Hvilke overordnede arbejdsfaser er der ved fremstilling af en partiel hybridprotese?
1) veludformet protese
2) Kopiprotese til vurdering af pladsdforhold
3) Præp til rodkapper
4) prøvning af rodkapperr (tjek pladsforhold)
5) påsætning af rodankre
6) aflast protesen svarende til rodankrer
7) Tjek pasform og okklusion
8) cementer rodankre
9) monter matricer i protesen
Hvad er TRIAD?
triad gel er lyshærdende og fås i klar og rosa
Haftvermittler påsmøres protesen for at gelén kan hærde på den kemisk hærdende akryl
Man kan godt lyse gennem protesen
kan bruges til at montere matricen i protesen ved den direkte metode
Beskriv tidslinjen for den to fasede model
1) indsættelse af implantater regio 3-3
- Suturfjernelse efter 8-10 dage (ikke bruge HU)
- Korrektion af protese og underforing
2) 3 mdr efter:
3) Abutment OP
- Korrektion af protese + ofte ny underforing (husk at beskyttet suturerne med vita-wrap)
- vente 2-3 uger på heling ( må gerne bruge HU)
- Montering af suprastruktur
- Færdiggørelse af protese
- Kontroller og hygiejneinstruktion
beskriv tidslinjen for den 1 fasede metode
1) Indsættelse af implantater regio 3-3
- Suturfjernelse efter 8-10 dage (ikke bruge HU)
- Korrektion af protese + underforing
2) 3mdr efter
3) Montering af suprastruktur
4) færdiggørelse af protese
5) kontroller op hygiejneinstruktion
Hvilke fordele og ulemper er der ved ball-abutments?
Fordele:
- Lette at installere
- ikke så dyre
- Lette at rengøre
- Relativt tolerante for manglende parallelitet (men der er grænser!)
- Matricerne er lette at aktivere og udskifte ved behov
Ulemper:
- Fordi det er kugler kan protesen rokke en smule
- Hvis underlaget er meget fladt kan det derfor give utilstrækkelig funktionsforbedring hos enkelte patienter
-Matricerne skal jævnligt justeres og ind i mellem udskiftes
Hvad er locators og havd er fordele og ulemper?
- Forskellige højder, forskellige platforme
Fordele:
- Kræver kun lidt plads
- giver protesen god stabilitet
- Lette at monterre
- Relativt prisbillige
- Let at udskfite inserts i matricen
Ulemper:
- Knapt så tilgivende ved manglende parallelitet af fixturerne
- Slides patricerne??
Hvornår anvendes magneter og hvad er fordele og ulemper?
- eneste mulighed ved suboptimal implantatplacering
- Magnetisk metal støbt på abutments og magnetiske plader i matricen
Fordele:
- Kan kompensere for manglende parallelitet af implantater
- Kræver begrænsede mængder plads
Ulemper:
- Retinerer ikke så godt som andre retentive abutments
- Mindre bruger tilfredshed
Hvilke fordele og ulemper er der ved lige barrer (dolderstav)?
Fordele:
- Giver en velsiddende protese ved brug af ovoid dolder stav
Ulemper:
- Kræver mere plads end ball abutments
- Relativt dyrere løsning
- Mere besværligt, hvis der skal skiftes matrice (klips)
- Fordi ofte må barren afmonteres kortvarigt
- Gingivale hyperplasier under barren ses ofte
Hvad er Quick UP?
bruges til montering af matrice i protese:
- plast gel der er lyshærdende
- Adhæsiv påsmøres i hullerne i protesen for at gelén kan hæfte til den kemisk hærdende akryl
- man kan godt lyse igennem protesen
Hvad skal kontrolleres og hvornår efter indsættelse af hybrid HU?
Som vanlig protesekontrol:
- Indtil protesen er velfungerende
- Tjek for tryksår/trykgener
- Tjek okklusion
- Se især efter: MH, Tegn på infektion omkring implantater, er protesen aflastet nok omkring implantaterne?
DEREFTER:
- Kontrol efter 3 mdr
- Vurdering af fremtidig interval afhænger af funktion og hygiejne
- ved hver kontrol vurderes:
- Retention af HU
- MH, tegn på infektion
- Pochemål
- Rtg kontrol efter 1-3-5 år
- Derefter ved mistanke om patologi
Hvordan er overlevelsen overordnet af implantater ved tandløse?
UK: aftagelig og fast protetik = ingen forskel
OK: Fast lidt bedre end aftagelig
Fast protetik - broer: UK lidg bedre end OK
Giv en inddeling af ætsbroer
Provisoriske:
- Rochette broen: perforerede metalvinger som plastcementen udfylder og binder til ætset emalje
- Fiberforstærkede ætsbroer: kan fremstilles direkte i klinikken eller på lab. Der kan anvendes forskellige fibrer hyppigst anvendt er glasfibre fx Everstick
Permanente ætsbroer:
- Marylandbroen (klassisk permanent ætsbro): oral vinge af 2-3mm højde, der præpareres en okklusal støtte
Hvordan er prognosen for ætsbroer?
næsten 90% efter 5 år, men kun ca 65% efter 10 år
Hvilke metoder kan der anvendes til at få patientens underkæbe til at indtage hvilestillingen?
1) Afslapningsmetoden - pt er helt afslappet med let læbelukke
2) Synkemetoden: patienten tager en slurk vand og synker den –> umiddelbart efter indtager UK hvileposition
3) Den foniske metode: patienten summer mmmmm
4) Anvendes hvis ovenstående metoder ikke kan benyttes: udmatningsmetoden –> adskillelige ekstreme åbne/lukke bevægelser for at udtrætte muskulaturen for derefter at anvende metode 1,2 eller 3.
Hvorfor skal støtter ved friendesadler placeres saddelfjernt?
Det er ikke bevist, at placering af støtten saddelnært har betydning for, om tanden kipper.
MEN: for at få tilstrækkeligt greb om tanden, så bøjlen retinerer protesen effektivt, er man nødt til at omslutte tandens omkreds i en udstrækning på 2/3 til 3⁄4 af den totale omkreds. Dette bevirker, at okklusalstøtten naturligt må placeres saddelfjernt.
Angiv størrelser på forbindelseselementer
MK:
- Anteriort 2,5x2,5 mm
- Posteriort 2x3 mm
Zirconia:
- broanker-pontic: 3x3 mm
- pontic-pontic: 3x4 mm
E-max:
- anteriort 3x4 mm
- posteriort 4x4 mm
Hvorfor betragtes større buede indskudssadler som funktionelle friendesadler?
Større, buede indskudssadler skal som tidligere omtalt konstruktionsmæssigt betragtes som friendesadler:
Jo større krumning en indskudssaddel har, des større bliver tendensen til at synke på underlaget, når den belastes. Man skal derfor i sådanne tilfælde placere støtteelementerne saddelfjernt for ikke at belaste bøjletænderne med uheldige påvirkninger
Hvad er et rush-anker?
Har ikke meget med tryklåsesystemet at gøre, idet det blot er en bøjle, der ender i en knop, som griber ned i en underskæring svarende til et approximalrum.
Kan bruges ved bidskinner og -plader samt provisoriske proteser.
