Aftagelig protetik

Question 1

Hvad menes med proteserummet og den neutrale zone?

Answer 1

Den neutrale zone
- = den zone, hvor trykket fra kind- og læbemuskulatur udlignes af det tilsvarende tryk fra tungen
- Dvs. det er det område, mellem læber, kinder og tunge, som kan udfyldes af en aftagelig protese
- Har betydning for kindtandsopstillingen ved helproteser
- Fylder protesen for meget ift. den neutrale zone 🡪 så vil muskelaktivitet medføre at protesen flyttes fra underlaget 🡪 ustabil

Proteserummet
- = det rum, protesen kan ligge i ift. muskler og ligamenter
- Under udformning af protesens kanter og sekundære støtteflader, hvortil hører de kunstige tænders vestibulære og linguale flader, må man respektere musklernes aktionsområder.
- De muskler der har relation til protesernes kanter må ikke displacere protesen
- Der skal skabes en form for ligevægt mellem det der påvirker protesen vestibulært og tungen der påvirker de lingualt vendende støtteflader.
- Er den neutrale zone defineret korrekt, proteserummet defineret korrekt og de sekundære støtteflader i øvrigt korrekt udformet med de rette fladehældninger og –krumninger, opnår man den tilsigtede muskulære fiksering af protesen.
- Protesen placeres ideelt i den zone, hvor muskeltrykket fra de vestibulære og orale muskelgrupper er i ligevægt: DEN NEUTRALE ZONE.

Question 2

Hvad menes med frivejsmellemrum?

Answer 2

1-4 mm normalt
Findes ved:
Hvilehøjde - bidhøjde (sammenbid) = frivejsmellemrum

Question 3

Hvad er formålet med modelanalyse?

Answer 3

Formål
- Afsløre okklusale interferenser, dvs. føringer pga. primærkontakter
- Vurdere pladsforhold
- Vurdere okklusionskurven (speekurven)
- Vurdere artikulationen

Question 4

Hvad er formålet med en prominensanalyse?

Answer 4

Formål
- Vurdere hver enkelt tands egenthed som bøjletand
- Lokalisere steder til stive steldele
- Skal ligge på eller over (okklusalt for) prominensen
- Lokalisere steder egnet til fleksible steldele (aktive bøjler)
- Kun fleksible del/spidsen af en bøjle må ligge gingivalt for prominensen
- Anvendes til at fastlægge protesens indskuds- og fjernelses-retning

Question 5

Hvad menes med strukturposition SP?

Answer 5

Muskulær kontaktposition

Question 6

Beskriv hvad journaloptagelse af en protesepatient skal indeholde

Answer 6

Aktuel protetisk anamnese
- Subjektive behandlingsbehov

Odontologisk anamnese
- Caries og PA-erfaring
- Motivation
- Hvornår og hvorfor er tænderne mistet?
- Har der tidligere været proteser, hvor længde har de været og hvor ofte er de brugt?
- Tyggeevne
- Æstetik

Generel anamnese
- Smerter og knæk fra kæbeled (KOF)
- Overfølsomhed og allergier
- Slimhindeligdelser
- Medicin
- Almensygdomme som DM, Sjögren, Osteoporose
- Medicin: Antihypertensiva, psykofarmaka
- Spytkirtelfunktion

Ekstraoral undersøgelse
- Kæbeled og tyggemuskler
- Ansigtsfylde og højde
- Særligt raghader og læbelukke
- Asymmetrier
- Læber beskrives: fylde, profil, smilelinje
- Kæberelationer, overbid/underbid
- Åbnebevægelse
- Frivejsmellemrum

Intraoralt
- Bidhøjde vurderes
- Sænket bidhøjde:
- Ansigtet virker sammenfaldet
- Anterior rotation (prominerende hage)
- Smalle læber
- Rhagader
- Ringe mimik
- Kæbeledssymptomer
- Dårlig tyggefunktion
- For høj bidhøjde
- Klapren fordi proteserne rører ved hinanden
- Mimik er anspændt
- Anstrengt læbelukke
- Udsivning af saliva
- Højt underansigt
- Kæbeledssymptomer
- Dårlig tyggefunktion
- Tungens position ift. okklusalplanet
- Tungen skal ikke vælte ud over UK tænderne
- Slimhinde
- Beskriv: sart, ensartet, tynd, eftergivelig/ueftergivelig, atrofisk, svampet, forskydelig, inflammeret mm
- Spytmængde og konsistens
- Følsomhed: brækrefleks ved AH-linje, papilla incisiva/foramen mentale
- Fibrøse partier
- Flappy ridge
- Overvej om dette skal fjernes eller kan der placeres en protese her
- Ligamenter: læbe og tungebånd
- Muskler
- De dislocerende muskler går på tværs af protesekanten 🡪 kan løfte protesebasis (kontakt til protesen perifert)
- Fx mm. Maseter, m. mentalis, m. pterygoideus internus, m. mylohyoideus
- De fixerende muskler øger retention af protesen (kontakt med sekundære støtteflader)
- Fx mm. Buccinator, m. genioglossus
- Tunge
- Størrelse
- Placering
- MH
- Tænder
- Fordeling af kontakter
- Caries, PA, mobilitet, slid
- Kroneform af retentionsbøjler
- Processus/pars alveolaris
- Højde, bredde, konsistens, indbyrdes relationer, facon (U eller V), tori og underskæringer
- Pladsforhold
- Mellem processens top og antagonisten ved okklusion 🡪 skal der foretages bidhævning

Røntgenundersøgelse
- Klinisk indikation af resttandsættet

Protesevurdering
- Slimhinde: tryksår eller protesehyperplasier
- Læbefylde
- Retention og stabilitet
- Ekstension ift. sulcus (optimalt = protesen når lige til sulcus ved trimmebevægelser)
- Frivejsmellemrum
- Normalt 2-5 mm (hvilehøjde - sammenbid = frivejsmellemrum)

Diagnose
- //Status edentatus partialis/totalis//

Question 7

Hvilke indikationer for behandling med aftagelig protetik findes der?

Answer 7

• Æstetik
• Fonetik
• Mastikatorisk
  
  • OBS friendeproteser forebygger/forbedrer ikke bidfunktionsproblemer
• Bidstabiliseringen
  
  • Etablering af flere okklusionskontakter
    -Forebyggelse af tandvandring/elongering

Question 8

Hvilke typer helproteser findes der?

Answer 8

Hybridprotese
- Tryklåsprotesen
Dækprotese
Attachments
Immediat protese

Question 9

Beskriv en hybridprotese

Answer 9

Udformning
- Tryklåsprotese (hel eller partiel)
- Han-delen (patricen) er på rodkappen, mens hun-delen (matricen) er i protesen

Krav
- Korrekt fremstillede proteser 🡪 maksimal retention kræves, ellers overbelastes ankertænder
- Dæktænderne skal have mm 50-60% restknogle tilbage

Indikation
- Forbedring af proteseretention fx
- Høj/ingen prominnens på støttetænder
- Støttetænder er kippet facialt
- Ikke muligt at lave føringsplaner
- Mindsker tryksår
- Bedre tyggevene, æstetik og talefunktion
- Attachment medfører mere hensigtsmæssig belastning af tanden pga. aksial belastningsretning

Fordele
- Attachment erstatter en aktiv retention 🡪 mere stabilitet
- Bedre æstetik (ingen bøjler)
- Nedsætter atrofi af processen

Ulemper
- Teknisk svær
- Omfattende præp af ankterænder
- Dyre
- Kræver underforing, da protesen skal hvile passivt på slimhinderne

Kontraindikationer
- Syge og demente fx med nedsat fingerfærdighed
- Høj cariesaktivtet
- Avanceret PA
- Manglende pladsforhold
- Bruxisme
- Manglende motivation

Typer af attachement
- Dele:
- Matrice = hundel i protesen
- Patrice = handel i munden (ankertand)
- Type
- Intern: stiftkappe hvor patricen er placeret cementeres i en rodbehandlet tand (at foretrække)
- Ekstern: patricen loddes dast til kronen og får ud fra den (anvendes ved vitale tænder)

Question 10

Beskriv en immediatprotese

Answer 10

Resttandsættet ekstraheres, samme dag indsættes protesen

Indikationer
- Når der skal ekstraheres fortænder
- Når tænder, som bærer fortænder i den partielle protese, i synlige områder pga. svær PA eller ukontrolleret caries, skal ekstraheres

Forbehandling
- Ekstraktion af tænder i sidesegmenterne, bortset fra et par i hver side for at holde bidhøjden

Fordele
- Pt. skal ikke gå tandløs
- Da pt. ikke går en periode som tandløs, så sker der ikke muskelfunktionelle ændringer, som kan være svær at tilpasse til en protese
- Resorptionen af kæbekammen sker langsommere det første år
- Protesen virker som en sårforbinding

Ulemper
- Det er ikke muligt at prøve fortandsopstillingen
- Protesen skal rebaseres efter 3-4 mdr. = dyrere behandling

Typer
- Alm. immidiatprotese = når de dårlige tænder ekstraheres
- Immidiat dækprotese = gode tænder bevares som dæktænder under protesen

Question 11

Beskriv en dækprotese

Answer 11

Aftagelige proteser, hvor enkelte naturlige tænder bevares og dækkes af protesen 🡪 tænderne holder på knoglen

Typer
- Simple dækproteser
- Helprotese delvist understøttet af bevarede endodontisk behandlede tandrødder uden proteseankere
- Hybridprotese med rodanker
- Dækprotese udformet som en helprotese og proteseankere 🡪 yderligere retention
- Ankrene skal være en tand i hver side

Krav til dæktænder
- Mindst 1 dæktand pr. kvardrant
- Hvis flere, helst ikke nabotænder
- Gerne 25-30% restknogle
- Altid i UK hvis muligt, i OK hvis der er naturlige tænder som antagonister
- Hvis muligt: 3+3, 3-3
- Mest holdbare
- Da de har længst rødder og derved bedst retention i tandbuen
- Strategisk placeret i ”hjørnet”
- Nemme at rodbehandle pga. 1 lang rod
- God MH
- Ingen patologi

Fordele
- Mindre atrofi af alveolen
- Proprioceptorer bevares:
- Større tyggekraft
- Større afbidningskraft
- Mindre skadelige trykoverførelser til slimhinden
- Større salivaproduktion
- Ved dækankre (hybrid): sikre retention og stabilitet i protesen, nedsætter atrofi, bedre æstetik

Ulemper
- Dæktænder kan blive vippepunkt i protesen (skal aflastes)
- Osseøse underskæriner
- Resiliens af underlaget vs tandens eftergivelighed
- Tryksår omkring dæktænder
- Dæktænder skal renholdes

Question 12

Beskriv implantat-retention af proteser

Answer 12

Overvejelser
- Forbedres prognosen?
- Kan patienten holde til et kirurgisk indgreb?
- Er knoglen god nok til implantatindsættelse
- Anterior-posterior spread (AP) = linje midt igennem den mest anterior inplantat og distalt for det bagerste implantat = jo større spread, jo mere stabil protese

Typer af implantatproteser
- Passivt anlagt på slimhinanden
- Fiksturer
- 4 i OK
- 2 i UK
- Bruges hyppigst i UK
- Aftageligt på fræset barre
- Fiksturer
- 6 i OK
- 4 i UK
- Fakta
- Bruges, hvis man ved fast bro ikke ville kunne holde det ordenligt ren
- Giver øget retention og større
- Barren kan gøre konstruktionen længere 🡪 øget AP spread
- Fikseret helprotese
- Fiksturer
- 6-8 i OK og UK
- Kan erstatte både fæste, gingiva og tænder
- Godt ved begrænset knogletab
- Aftagelige helprotese –> hybrid
- Fiksturer
- 4 i OK
- 2 i UK
- Attachments
- Kugleattachments (dalbo)
- Locators
- Stavforbindelse

Question 13

Beskriv AH-linjen

Answer 13

Hvad er AH-linjen?
- AH-linjen er klinisk overgangen mellem bevægelig og ubevægelig slimhinde i ganen
- AH-linjen svarer til en helprotese til overkæbens bageste begrænsning
- AH-linjen kan kun med sikkerhed defineres klinisk og ikke ud fra betragtning af den endelige overkæbemodel

Hvordan findes AH-linjen?
- Holde pt. for næsen og bede dem puste ud 🡪 ganesejlet klapper ned
- Mærke ved palpation
- Bede pt. sige ”AH”

Radering
- AH-linjeradering er en markering af overkæbens bagkant, så den trykker en smule mod slimhinden.
- Bruges så protesen ikke tager så meget luft ind bagtil.
- Hvis dette er lavet korrekt, så retinerer protesen bedre, bedre komfort og så protesen ikke vipper bagtil når fortænderne bruges.
- Der findes to måder til radering:
1) Radering på den endelige model (svarende til der hvor protesens bagkant skal være)
2) Pålægning af en smal bræmme på bagkanten af aftrykket, inden modellen støbes ud

Question 14

Hvilke klager er typisk ved proteser?

Answer 14

• Kindbidning: for tæt kontakt mellem faciale cuspides.
• Protesen løsner sig – dårlig udformning, bruxisme, ubalanceret okklusion.
• Smerte –> tryksår
• Klapren – for høj bidhøjde, dårlig retention, porcelæn i begge kæber kan være ubehageligt
• Træthed – for høj bidhøjde, ikke balance i protesen, for stor kantudformning i tuber
• Kvalme – for stor udstrækning - svælgrefleks
• Smagsforstyrrelser
• Mundtørhed
• Rhagader – forlav bidhøjde
• Stomatitis – dårlig mh, traume
• Svien og brænden – allergi
• Funktionsforstyrresler – forkert udformning, forkert bidhøjde, ustabil okklusion

Question 15

Nævn metoder til fremstilling af helproteser

Answer 15

Kopi-metoden/kopiprotesen

Plastronske

Standardmetoden

Question 16

Beskriv en kopiprotese

Answer 16

Indikation:
- Nøjagtig fremstilling af nye proteser svarende til de gamle
- Gammel helprotese, som fungerer godt, men er slidt
- Styrede ændringer i protese: fx ændre fortandsopstilling eller bidhæve 2 mm

Fordele
- Letter tilvænning, da støtteflader og ustrækning er det samme, som den gamle protese
- Æstetik kan kopieres
- Kan anvendes som en ske, så der ikke skal fremstilles plastroner

Kopiprotese-metode
Fremstilling af kopi af protese og falsk model
Sammenbidsregistrering
Med korrektion af bidhøjde og okklusion evt.
Indstøbning i artikulator
Opstilling af tænder, først fortænder som prøves og derefter kindtænder
Prøvning af tandopstilling
Aftryk i tandopstilling
Indsættelse af protese

Indikationer:
Nøjagtige kopier
Styrede ændringer feks bidhævning eller æstetik

Fordele:
Letter tilvænning til nye proteser
Æstetik kan kopieres

Ulemper:
Kræver kopieringsværdig gammel protese
evt. dyrere løsning

Question 17

Beskriv fremstilling af helprotese med plastronske

Answer 17

Indikation
- Vanskelige forhold i OK og UK
- Når kopiprotese-metode ikke kan bruges

Fordel
- Sikrer korrekt ekstension og pasform, da sekundære støtteflader og bidhøjde defineres

Standardmetode B

Indikationer:
Proteserummet defineres i primæraftrykket ved hjælp af plastron-skeer
Kontrol af pasformen
Korrekt ekstenstion
velegnet til vanskelige anatomiske forhold hvor det er svært at placere skeen
God når kopimetoden ikke kan anvendes

Ulemper:
Mere arbejde at fremstille plastronske
Sværere at efterligne gammel protese end ved kopimetoden

Udførelse
Primær aftryk
Fremstilling af primære modeller + plastronskeer som trimmes
Sekundært aftryk
Fremstilling af sekundære modeller
Fremstilling af plastroner
Registrering af kæberelationer
Tandvalg
Tandopstilling
Registrering af kæberelationer
Okklusion, bidhøjde, sekundære støtteflader, (AH-linje)
Prøvning af tandopstilling
Indsættelse af proteser

Question 18

Beskriv standardmetoden

Answer 18

Standardmetode A

Indikationer:
Gode anatomiske forhold
Hvor de eksisterende proteser ikke er værd at kopiere
Hvis man kender denne metode bedst

Ulemper:
Hyppig underekstension af aftryk
Kan være svært at placere skeen hvis proteseunderlaget er dårligt
Sværere at efterligne en gammel protese ift. kopi-protese metoden

Udførelse
Primær aftryk
Fremstilling af primære modeller + plastronskeer
Sekundært aftryk
Fremstilling af plastroner til sammenbid
Tandvalg + tandopstilling
Registrering af kæberelationer
Okklusion, bidhøjde, sekundære støtteflader, AH-linje
Prøvning af tandopstilling
Indsættelse af proteser

Standardmetode B

Indikationer:
Proteserummet defineres i primæraftrykket ved hjælp af plastron-skeer
Kontrol af pasformen
Korrekt ekstenstion
velegnet til vanskelige anatomiske forhold hvor det er svært at placere skeen
God når kopimetoden ikke kan anvendes

Ulemper:
Mere arbejde at fremstille plastronske
Sværere at efterligne gammel protese end ved kopimetoden

Udførelse
Primær aftryk
Fremstilling af primære modeller + plastronskeer som trimmes
Sekundært aftryk
Fremstilling af sekundære modeller
Fremstilling af plastroner
Tandvalg
Tandopstilling
Registrering af kæberelationer
Okklusion, bidhøjde, sekundære støtteflader, AH-linje
Prøvning af tandopstilling
Indsættelse af proteser

Question 19

Beskriv vigtige faktorer ift. tandopstilling

Answer 19

Et harmonisk udseende
- En lineal placeret i præmolarområdet skal være parallel med pupillinjen
- Symmetri om midtlinjen
- 1+1 mellemrum i ansigtets midtlinie/amorbuens bund 🡪 denne skal markeres for tandteknikeren
- Den incisale OK bue skal bue svarende til underlæbens kurve
- Smilelinjens collum skal ligge ved læbelinjen 🡪 markeres også
- Kindtænder skal fylde smilet ud – ingen dark spaces
- Ingen gingiva eksponeret ved smil
- Kindtændernes højde skal harmonere med fronten 🡪 - Okklusalplanet må ikke hænge

Teknik
Referencepunkt
- Den faciale knoglelamel forsvinder efter tandudtræk, så hvis man sætter tænderne lige på processen, vil de stå for langt palatinalt
- Alt bag ved papilla incisivum svinder ikke 🡪 denne kan bruges som reference
- Tænderne skal i stedet stå lidt ude så de flugter med processen
- Protesetænderne skal bære læberne 🡪 det skal den faciale flange ikke 🡪 den faciale flanche skal være tynd
- Tandhøjden skal aftage gradvist distalt og ikke give hængende okklusalplan
- OK-molar
- Den palatinale cuspides skal stå på toppen af processen
- OBS: Det røde akryl skal kunne ses oppe fra
- OK-front
- 7-9 mm anteriort for papilla incisiva
- UK-molar
- Skal placeres i den neutrale zone
- Må ikke hænge ud over den faciale kant
- Lingualfladen skal være let konkav for god plads til tungen
- Skal være smal facio lingual så det ikke fylder i proteserummet
- UK-front
- Man skal have en facial flade der står udenfor tandens faciale punkt

Question 20

Nævn fordele og ulemper ved partielle proteser

Answer 20

Fordele ved partielle proteser:
- Tandbesparende
- Ændrer okklusionen reversibelt
- Kan udvides
- Billigere end implantater/broer

Ulemper ved partielle proteser
- Kræver tilvænning
- Plakretinerende
- Dårlig æstetik pga. synlige bøjler
- Aftagelige
- Beslibninger i tænder svarende til ophæng

Question 21

Angiv en klassifikation af partielle proteserr

Answer 21

Efter udseende:
- Friende-saddel-protese
- Indskudssaddel-protese
- Kombineret protese

Efter funktion
- Parodontal understøttet (støbt stel med ophæng i okklusalstøtter, indskudssaddel)
- Tyggekræfter overføres fra protesen via bøjler til naturlige tænder
- Delvist parodontalt understøttet (friendendesaddel med ophæng i den ene ene)
- Gingivalt understøttet (bukkede bøjler, ingen ophæng på okklusalstøtter)
- Tyggekræfter overføres udelukkende via slimhinde til knogle

Question 22

Beskriv en indskudsprotese

Answer 22

• Sadlerne ligger mellem naturlige tænder
• Sadlen hænges op saddelnært med støtteelementer
• Er den eneste protese, som kan fuldstændig understøttes parodontalt
  
  • Minimum 4 støtteelementer for at protesen kan understøttes parodontalt fuldstændig
  • OBS: buede indskudssadler betragtes som funktionelle friendesadler, fordi de falder udenfor den (anterior) støttelinjerne 🡪 tyggekraft overføres delvist til slimhinden
    
    • Disse typer af indskudssadler skal derfor betragtes som friendesadler 🡪 ophænges saddelfjernt

Question 23

Beskriv en friendeprotese

Answer 23

• Kun naturlige tænder i den ene saddel-ende
• Sadlen hænges op saddel-fjernt
• Friende-sadler kan kun delvist understøttes parodontalt
• Kræver minimum 2 støtteelementer

Question 24

Beskriv en kombinationsprotese

Answer 24

• Både minimum en indskuds og en friendesaddel
• Protesen kan kun delvist parodontalt understøttes
• Kræver minimum 3 støtte-elementer

Question 25

Beskriv en parodontalt understøttet protese

Answer 25

Tyggekrafterne overføres fra protesen –> naturlige tænder –> parodontiet –> til kæben
- Funktionen ligner den normale –> mekaniske belastning af rodhinden tåles
- Støbt stel
- Fordele
- God stabilitet
- Perception i okklusion fra naturlig tand
- Mere skånsom for gingiva og processen
- Ulemper
- Øget cariesrisiko pga. bøjleplacering på tænder
- For stor belastning 🡪 skader i rodhinde og mobilitet

Question 26

Beskriv en delvist parodontalt understøttet protese

Answer 26

• Fx dobbelt friendesaddel med dentale bare
• Protesen er hængt op i den ene side, så tyggekræfterne fordeles anderledes

Question 27

Beskriv en gingivalt understøttet protese

Answer 27

Protesen har ingen okklusalstøtter –> slimhinden tager hele tyggetrykket

Fordele
- Overgangsprotese ved tvivlsom resttandsprognose
- Tilvænning til HO/HU
- Billig
- Kan indsættes immediat

Ulemper
- Dårligere tilpasning, stabilitet og retention
- Stripping af gingiva, særligt i UK
- Øget plak langs gingivalranden
- Mekanisk irriation og skade af gingiva
- Accelereret resorption af processus pga. ufysiologisk belastning
- Max ekstension for at undgå dette videst muligt
- Aktiverer ikke mechanoreceptorer på samme måde
- Bukkede bøjler er mindre formstabile
- Ganeslimhinden udelukkes delvist fra termiske stimuli (akryl og ikke støbt stel)
- Kontakt til okklusalfladerne på resttænderne
- Øget risiko for PA og caries
- Nedsat resistens for candida

Question 28

Hvilke flader er der tale om ved en protese?

Answer 28

3 essentielle flader på en aftagelig protese:

1) Protesebasis –> primær støtteflade. Trykoverførende flade, direkte i kontakt med det proteseværende væv (underlaget)
2) Sekundære støtteflader: polerede flader på protesen + tændernes faciale og orale flader, som har kontakt til læber, kind og tunge.
3) Trykmodtagende flade –> den flade, som modtager tyggetrykket

Question 29

Beskriv protesebasis

Answer 29

Grænsen af ekstension bestemmes af de omrgivende bløddeles behov for bevægelsesfrihed

Maximal ekstension
- Frieendesadler (+ helproteser) = maximal ekstension (da de kun er delvist parodontalt understøttet 🡪 fordele trykket)

Minimal ekstension
- Mindst mulig udstrækning 🡪 skal kun fylde så meget, som det væv, der mangler
Indskudssaddel 🡪 parodontalt understøttede proteser

Question 30

Beskriv protesekorpus

Answer 30

Dele af protesen, som er den egentlige erstatning for manglende tænder, blødtvæv og kæbeknogle + forbindelsen mellem disse:
- Sadler med tænder
- Forbindelseselementer

Sadler med tænder
Formål
- Fæstne protesetænder
- Overføre tryk til underlaget
- Medvirke til retention
- Erstatte atrofi på processerne

3 flader
- Primære støtteflade (basis) mod processen
- Sekundær støtteflade = tændernes faciale + orale flade + polerede dele
- Okklusalflader

Ekstension
- Indskudsaddel: minimalt ekstenderet
- Friende: maximalt ekstenderet
- OK: helt til AH-linje
- UK: midt på retromolare pude

Forbindelseselementer
= Forbinder sadler
Typer
OK:
- Ganeplade
- Akryl: overgangsprotese eller provisorisk partiel protese (før støbt stel)
- Uhensigtmæssig fordi: ingen termisk stimuli, akryl fylder meget, nedsat resistens for svamp, akrylpladen har tit kontakt oralt på tænderne (øget risiko for caries og PA)
- Metal: støbt stel
- Palatinal barre

UK:
- Akryl (som i OK)
- Metal
- Sublingual barre (BEDST)
- Anlægges nede i sulcus alveolaris bund
- Mest hygiejnisk og ingen tungegener
- Større styrke
- Kontraindikation: ikke plads nok, mundbund tæt på gingivalrand, underskæring ift. indskudsretning
- Lingual barre
- 3 mm fra gingivalranden
- Kan være generende for tungen + der kan ske foodimpaction
- Indikation: høj process, der er underskåret ift. indskudsretning
- Dental barre
- Placeres på oralfladen af tænderne
- Indikation: manglende plads til sublingual barre, underskæringer, hvis kun 1-2 tænder skal erstattes i fronten
- Ulempe: tungeuvane, øget risiko for caries

Funktion
- Indirekte skubfordeling 🡪 vigtigst
- Transmitterer kræfter der rammer dele af protesen til alle sadler og forankringselementer
- Direkte skubfordeling
- Stivhed i materialet
- Støtte-element
- Passiv retentiosnelement

Placering
- 3 mm fra marginale gingiva 🡪 nedsætter risiko for caries og PA
- Tungen generes mindst muligt
- Ingen underskæringer ift. indskudsretning
- Kortest mulig vej mellem sadlerne

Question 31

Beskriv forankringselementer

Answer 31

Dele, som forankrer protesen til resttandsættet
- Støtteelementer
- Aktive retentionselementer
- Passive retentionselementer
- Skubfordelingselementer
- Trykfordelingselementer

Støtteelementer
= overfører tyggetrykket (vertikale kræfter) til de naturlige tænder
Støttelinje = linje, som forbinder to støtteelementer

Støtteelementer virker overvejende på horisontale flader, og ligger vinkelret i tandens længdeakse

Formål
- Sikre stabilitet
- Resorption af processen forhindres (indskud) og formindskes (friende)
- Sikrer, at margo gingiva ikke læderes

Typer
- Okklusalstøtter
- På M og P
- Mindst mulig okklusion
- Kræver præp i naturlig tand
- Skålform 1*2 mm i emaljen
- Tuberculumstøtter
- Bruges på I og C
- Beslibning i naturlig tand
- 3 vægge: gingival, aksial og approximal
- ⅓-1/2 ind i tanden
- Incisalhager
- Bruges på I og C, hvor der ikke er veldefineret tuberculum
- Griber om tanden, så den ikke flytter sig
- Synlig
- Præp
- Placeres i incisale hjørne
- 2 mm lang
- Ringstøtter
- Okklusalstøtte + ring omkring hele tanden, der ligger okklusalt for prominensen 🡪 ikke aktiv
- Bruges på kippede posterior tænder
- Giver stabilisering og sikrer, at tanden ikke flytter sig

Question 32

Beskriv aktive retentionselementer

Answer 32

Aktive retentionselementer = bøjler
= forhindrer at protesen løsnes ved træk modsat indskudsretningen

Bøjlelinje = retentionslinje, som forbinder to aktive retentionselementer 🡪 bøjlelinje bestemmer, hvor de aktive bøjlegrene skal placeres
- Kombinations + friendesadler
- Støttelinje tættest mod friendesadlen vælges
- Dvs. aktive retentioselementer skal ligge svarende til den støttelinje, som ligger tættest på friendesadlen
- Indskudsadel
- Den støttelinje, som skærer protesens understøttelsesflade tættest på midten vælges som bøjlelinje (dvs. den linje, som bedst deler protesen i to dele)
- Bøjlernes udformning
- Længere bøjler kræver dybere underskæringer (0,5 mm eller mere)
- Bøjlerne skal være mm 2 mm fra gingiva

Typer af bøjler
- Retinerende bøjlegren
- Retention opstår ved at lægge bøjlen i en underskæring ift. inskudsretningen
- Reciprolerende bøjlegren
- For at undgå at tanden flytter sig hjer kan den aktive bøjle aktiveres 🡪 anvendes en reciprokerende bøjlegren, som ligger på prominenslinjen
- Uden denne bøjlegren virker den aktive bøjle ikke, da tanden bare så vil flytte sig
- Modvirker den aktive bøjlegrens tryk på tanden ved træk i protesen

Indskudssaddel 🡪 saddelnært
- Ankerbøjler
- På M og P
- Gribe 2/3 til ¾ af tanden
- Okklusalstøtte + 2 bøjlegrene
- Ringbøjler
- På M
- Tilføje en ”hale”, som ligger under prominensen
- Bedre end ankerbøjler, når underskæringerne er mesialt
- Approximalbøjler
- På I + C
- Bruges ved et synligt sted
- Stadig ikke så pæne

Friendesadler 🡪 saddelfjernt (hvis det var saddelnært 🡪 ekstraherende krafter, fordi protesen vipper med ophænget som omdrejningspunkt)
- Back-action-bøjler
- På M + P
- Bedst når den er mesial
- Typer
- Distal nedføring + prominens disto-facialt
- Dårlig æstetik og okklusal interferens
- Distal nedføring + prominens mesio-facialt
- Mest æstetik
- Dobbelt okklusalstøtte (indirekte nedøfring)
- Bruges ikke

Kombination af indskuds- og frienedesadler
- T-bøjle
- På C + I
- Fleksible og elastiske
- Anvendes ved tand med stor underskæring
- L-bøjle
- På C + I
- Stive
- Anvendes:
- Fladere tænder
- Hvis der er et ligament
- Kortere forløb
- S-bøjle
- På C + P
- Oftest guld
- Bruges ved kraftigt ligament, som forhindrer brug af T eller L bøjle

Question 33

Beskriv passive retentionselementer

Answer 33

Passive retentionselementer
= forhindrer rotation omkring bøjlelinjen ved træk i frienede-(og buede indskuds-)-sadler
”Guldkaramelstesten”

Eksempel på passiv retention
- Alle passive retentionselementer virker som støtteelementer 🡪 trækkraften transformeres til trykkræfter, der overføres igennem tand til parodontiet
- Placeres på horisontale flader
- Fx: tuberculumstøtter, incisalhager, dentale barre
- Anvendes ved frienedesadler

Stabiliseringselementer
- Føringsplaner
- Passive retentionselementer (modvirker kipning omkring bøjlelinjen ved træk i friendesadlen)
- Skubfordelingselementer
= opfanger og fordele skrå og horisontale kræfter
- Virker overvejende på vertikale flader
- Vigtigste er:
- Bøjler
- Dentale barre og skinner
- Nedføringer
- Støtteelementer
- Protesebasis

• Trykfordeling
• = midlertidige forandringer i protesen, så tryk fordeles hensigtsmæssigt mellem parodontiet og slimhinden i friendesadler
• Sjældent nødvendige

Nedføringer
- = dele af det støbte stel, som forbinder protesebasis med støtteelementer
- Direkte til sadlen (foretrækkes)
- Mere hygiejnisk og irriterer ikke tungen
- Indirekte til forbindelseselementen
- Uhygiejnisk og irriterer tungen
- Anvendes ved friendesadler, hvis:
- Kliniske krone er lav
- Oralt-kippet tand

Question 34

Beskriv bøjlelinjer særligt mht valg af bøjletænder

Answer 34

Bøjletand = en tand, hvorpå der er en aktiv bøjle
Støttelinje = linje mellem 2 støtteelementer 🡪 på denne støttelinjes to tænder, skal der placeres bøjler
- Aktive retentioselementer skal ligge svarende til den støttelinje, osm ligger tættest på friendesadlen

Hovedregel for valg af bøjletænder:
Først indtegnes de mulige støttelinjer, derefter vælges den korrekte støttelinje som bøjlelinje, dvs- på denne støttelinjes to tænder, skal der placeres bøjler!
1) Der vælges altid kun 2 bøjletænder ved kombinations- og friendeproteser, dvs. 1 bøjle(støtte)linje!
- Hvis der vælges 3 bøjletænder, vil den ene udsættes for ekstraktionspåvirkninger
2) Ved kombinations- og friendeproteser vælges den støttelinje, som ligger længst hen mod friendesadlen
3) Ved indskudsproteser vælges den støttelinje, som skærer protesen understøttelsesflade så nær dens midte som muligt
4) Ved flere bøjlelinjer vælges den mest æstetiske og den hvor bøjletænderne er bedst forankret i kæben og kroneform giver bedst retentionsmulighed

Question 35

Giv en opsummering for hvad der skal tages hensyn til under konstruktionsforslag til partielle proteser

Answer 35

• Husk enkelthed i konstruktionen frem for alt 🡪 bedst hygiejne
• Undgå unødvendige friendesadler, men hvis de laves så husk
  
  • Sadelfjernt ophæng på den nærmeste tand
  • Maksimal ekstension af sadlen
  • Okklusion laves lettere bagud
  • Friendesadler er delvist parodontalt og gingivalt understøttet
• Indskudsadler:
  
  • Sadelnært ophæng
  • Minimal ekstension (kun det væv, som mangler)
  • Er paradontalt understøttet
• Aktive retentioselementer skal ligge svarende til den støttelinje, osm ligger tættest på friendesadlen
• God afstand til margo gingiva (2-3 mm)
• Helst direkte nedføring
• Helst sublinguale barre og støbte stel
• Ingen overflødige forankringselementer
• Rotational pathway 🡪 se muligheder så pt får en simpel løsning/ingen bøjler!!
• Man bør ikke lave gingivalt understøttede proteser, da disse medfører atrofi af processen og ikke giver pt. god taktil sans
  
  • Altid gå efter parodontalt understøttet med ophæng på nabotænder
  • Gingivalt understøttet anses som en overgangsprotese (før HO/HU)
• Undgå bøjler i synlige områder
  
  • Hvis de skal til, så brug en type der ses mindst muligt. Tegn altid ind på tænderne så pt kan se hvordan resultatet bliver.

Question 36

Angiv arbejdsfaser ved partielle proteser

Answer 36

Protesejournal
Primære modeller → Udstøbes
Evt plastroner
Lave individuelle skeer
Konstruktionsforslag
Prominensanalyse (er konstruktionsforslag muligt?)
Udslibning på primære modeller
Udslibning på patienten
Tjekke at aftryksske passer, evt trimning med grønt Kerr
Aftryk med individuel ske med hvor alle udslibninger er gengivet korrekt
Udstøbe sekundære modeller mens pt stadig er i stolen
Lave plastroner der passer til sekundær model
Indstøbe modeller i artikulator
Sammenbid på plastron, kontroller om indstøbningen i artikulator er korrekt med biddet i munden,
Lave tandopstilling hvis der er tænder i den æstetiske zone eller pladsproblemer
Tandopstilling på plastroner og sende til LAB
Modtage stel og prøve stel
Tjek om stel passer model
Tjek om stel passer i munden → Hvis det passer, sende til LAB for at få tænder på
Færdig protese modtages og tjekkes
Protesekontroller

Question 37

Beskriv hvorledes du vil lave et konstruktionsforslag til en partiel protese

Answer 37

• Hovedregel: undgå unødvendige friendesadler
• Valg af bøjletand:
  
  • Minimum 50% knogle og ingen inflammation
  • Destruktionsgrad: overvej krone
  • Prominens: kroneform med bedre retentionsmuligheder
  • Bestem og udvælg den mest hensigtsmæssige bøjlelinje
• Aktiv retention
  
  • Kombinations + friendesadler
    
    • Støttelinje tættest mod friendesadlen vælges
  • Indskudsadel
    
    • Den støttelinje, som skærer protesens understøttelsesflade tættest på midten vælges som bøjlelinje (dvs. den linje, som bedst deler protesen i to dele)
• Passiv retention
  
  • Forreste støttelinje skal være så langt foran bøjlelinjen som muligt
  • Jo større, jo mere passiv retention

Question 38

Beskriv hvordan du vil lave en prominensanalyse ift ambitus, indskudsretning/fjernelsesretning

Answer 38

Ambitus
- = Den linje, som ift. en given akse forbinder de punkter på emaljens overflade, som har den største vinkelrette afstand til den pågældende akse
- Den ambitus, som findes ift. tandens længdeakse 🡪 prominenslinjen
- Deler tanden i 2:
- Okklusal konus (reciprokerende del)
- Gingival konus (retinerende del)

Indskudsretning/fjernelsesretning
- Fjernelsesretning fastholdes via protesens stive dele, fx nedføringer og reciprokerende bøjlegrene
- Reciprokerende: ligger på/okklusalt for prominensen (okklusale konus)
- Aktive bøjler: under prominensen (gingivale konus)

Question 39

Indtegning af en protese til kontruktionsforslag

Answer 39

Sadlerne som erstatter tænder indtegnes
Her er valgt en kombinationsprotese til OK med
2 indskudssadler og 1 friendesaddel
6,5+4,6,7 erstattes
Forbindelseselement indtegnes
Støbt ganeplade i OK
Sublingual barre i UK
Maximal ekstension ved friendesaddel
Minimal ekstension ved indskudssaddel
2-3 mm afstand fra margo gingiva på hele stellet
Støtteelementerne indtegnes
Støtteelementerne medfører vertikalt tryk til naturlige tænder
Anbringes altid på de tænder, som er nærmest det tandløse område
Indskudssaddel = saddelnært
Fordi indskudssadlen ikke kan synke, da den er parodontalt understøttet i begge sider
Friendesaddel = saddelfjernt
Ved belastning vil den aktive bøjlegren saddelfjernt bevæge sig nedaf, fordi bøjlen ligger på samme side af omdrejningspunktet som sadlen
🡪 ellers vipper protesen fortil og medfører ekstraktionskræfter på bøjletanden
Nedføringer indtegnes
Nedføringer er den del af det støbte stel, som forbinder protesebasis
med støttelementerne og bøjlegrenene
Bør altid placeres ud fpr midten af en approximalflade 🡪 direkte
Medfører skyllerum 🡪 mest hygiejnisk
Generer ikke tungen
Bøjlelinjer indtegnes
Friendesaddel: den bøjlelinje tættest på friendesadlen vælges altid for at undgå ekstraktionskræfter
Indskudssaddel: vælg den bøjlelinje, som videst muligt deler protesen i 2

Aktive retentionselementer indtegnes
Forhindrer, at protesen løsnes ved træk
Anlægges på vertikale eller skråtstillede flader
Der vælges hyppigst 2 bøjletænder
Bøjlevalg
Ankerbøjle

Back-action bøjle

T-bøjlen

L-bøjle

Generelt gælder at:
Stivere aktive bøjler placeret i underskæringer 0,2-0,3 mm
Mere flexible aktive bøjler placeres i underskæringer på mm 0,5 mm
Passive retentionselementer
Elementer, som forhindrer at protesen drejer og kipper omkring bøjlelinjen ved friendesadler
Fx incisalhage på på -3, for at forhindre, at protesen kipper, når sadlen udsættes for træk

Derudover kan det være støtteelementer, forbindelseselementer og basis, der agerer passiv retention
Aldrig nødvendig ved en indskudssaddel, fordi støtteelementerne på hver side af bøjlelinjen giver tilstrækkelig passiv retention
Skubfordelingselementer indtegnes
Fordeler kræfterne af skråt eller horisontalt rettede kræfter
🡪 elementerne ligger derfor på vertikale eller skråtstillede tandflader
Vigtigste skubfordelingselementer
Bøjler (reciprokerende og retinerende)
Dentale barre og skinner, og fortløbende bøjler
Nedføringer
Støtteelementer (da udslibninger indeholder skrå og vertikale vægge)
Protesebasis (skrå og vertikale dele)

Question 40

Hvilke faktorer kan gøre at pt. ikke er tilfreds med sin partielle proteser

Answer 40

Dårlig æstetik
- Sinlige bøjler, som fx anker eller back-actionbøjler
- Fortandsopstilling er uharmonisk
- For fyldige sadler

Subjektive faktorer
- Ikke tidligere erfaring med protese 🡪 svær at tilvænne
- Mange andre faktorer, som spiller ind, at man er utilfreds ift. psykosocial indikation
- Dårlig livskvalitet eller livssituation
- Dårligt helbred
- Ung alder (under 60 år)
- Høj uddannelse
- Kvinde ang. komfort
- Mand ang. tyggeevne
- Intet kosmetisk behov, kun erstattende tænder posterior (i stedet for shortend dental arch)

Biologiske faktorer
- Brækrefleks
- Manglende evne til at bære protesen
- Mundtørhed
- Dårlig anatomi til en PO/PU
- Stort knoglesvind
- Stor muskelaktivitet
-Allergi
- Stomatitis
- Caries
- Gingival stripping, inflammation, resorption af p. alveolaris (ved gingival understøttede)

Tekniske
- Antagonisten er en delprotese
- Erstatter mange tænder
- Dårlig tilpasning eller udformning
- Manglende respekt for proteserummet

Question 41

Hvorfor laves rebasering?

Answer 41

Underforing af nuværende proteses basis og kanter
Anvendes, når protesen er fuldt funktionsdygtig, men dårlig retention til underlaget
Aftrykstagning med silikone i basis (Grøn præsident) og trimning, tryksvagt og kortvarig okklusion.
Ved partielle, skal der desuden tages et aftryk med protesen i alginat

Question 42

Beskriv provisorisk rebasering

Answer 42

Fitchecker
- Sidder protesen bedre eller ek?

GC-ekstra soft
- Kan holde i 1-3 mdr
- Svær at fjerne igen
- Anvendes kun, når man ved, at der skal laves en permanent rebasering senere (fx ved immidiat-proteser)

Fremgangsmåde
- Rengøring af protesen
- GC Reline Primer påføres via pensel
- Lufttør 1 min
- GC Reline Extra Soft påsmøres med et tyndt lag
- Protesen placeres i munden
- Trykkes på plads
- Let okklusion kontrolleres
- OK holdes tryksvagt
- UK holdes på plads ved at pt. tygger sammen
- Trimmebevægelser
- Afbinding efter 5 minutter
- Overskud fjernes og overgange glattes

Question 43

Beskriv duplikering

Answer 43

Hele basis af protesen udskiftes
= Anvendes når tænderne er pæne, men protesen ikke passer
Forbedrer pasformen (basis + kanter) OG ændrer sekundære støtteflader

Indikation
- Slidt protese
- Misfarvet protesebasis
- Porøsiteter i basis
-Fraktur af protesen
- Mistanke om allergi for materialet

Question 44

Hvad betyder blød basis

Answer 44

Indikation
Kun HU, da HO vil blive for tyk
Velpassende HU, hvor der er smerter fra underlaget ved tygning fx ved n. mentalis
Provisorisk: Chairside blød underforing 🡪 ikke permanent
Permanent: Laves som en rebasering, med Molloplast B
Ulemper: Ru over tid

Question 45

Forklar hvilke materialer en partiel protese består af

Answer 45

Basis
- Akryl
- Metal (CoCr)

Tænder
- Plast
- Keramik

Sadler
- Akryl (friende og overgangsproteser)
- Akryl + metaltrådnet
- Metal (ved inskudssadler)

Forankringselementer
- Bøjletråd i SS (overgangsproteser)
- Støbte bøjler (større nøjagtighed, stivhed og kraftoverførsel)

Question 46

Forklar hvilke materialer en helprotese består af

Answer 46

Akryl (PMMA)
- Varmpolymeriseret
Indeholder MMA, PMMA pulver (benzoylperoxid)
Indeholder restmoomer på 0,3%
- Koldpolymeriseret
Indeholder 5% restmonomer 🡪 riisko for allergi
Anvendes ved reparationer

hvordan reduceres restmonomer
Varmpolymeriseret akryl
7 timer ved 70 grader + 1 time ved 100 grader
Protesen i vand i 24 timer inden indsættelse eller 50 grader i 1 time

Question 47

Komplikationer ved protesebærere beskriv deflektive eller displacerende bevægelser

Answer 47

Skyldes suprakontakter.
Displacerende bevægelser: ved sammenbid bevæges protesen 🡪 medfører tryksår og manglende tyggefunktion
Deflektive bevægelser: ved sammenbid ændrer patienten sin kæbeposition 🡪 kan medføre TMD-problemer

Question 48

Hvad er sammenhængen mellem candida og protesebærere

Answer 48

Symptomer
- Akut: svie, brændende, smagsændring
- Kronisk: ingen

Diagnosticering
- Klinisk udseende
- Skrab 🡪 PAS farvning

Risikofaktorer
Generelle
- Mundtørhed
- Strålebehandling
- AB behandling
- Immunsuppression
- Ukontrolleret DM
- Medicin
- Cytostatika
- Kortikosteroider 🡪 inhalationsmedicin, astma
- Immunsygdomme: HIV, AIDS

Lokale
- Rygning
- Dårlig protesehygiejne
- Mundtørhed

Typer
- Pseudomembranøs: hvide, afskrablige belægninger, dækker en erytematøs overflade
- Erythematøs: ingen afkrabelige belægninger, men diffus rødme i slimhinde
- Kronisk hyperplastisk: hvide, uafskrablige, homogene eller nodulære læsioner

Behandling
Antimykotisk behandling: Nystatin (lokal) eller Fluconazol (systemisk)
Protesebehandling: klorhexidin 2*15 minutter i minimum 4 uger, øget renhold og evt. korrektion af tilpasning

Question 49

Beskriv Stomatitis protetica

Answer 49

Inflammation af slimhinden pga. protesen

3 typer
Type 1: lokaliseret, simpel inflammation: diffus rødme i et begrænset område af protesen udstrækning. Skyldes typisk traume.
Type 2: genereliseret inflammation, diffus rødme og ødem i hele proteseunderlaget. Skyldes ofte øget bakterievækst og candida
Type 3: inflammatorisk, papillær hyperplasi. Hyoeræmisk mucosa, som kan være nodulær eller papillær. Typisk kombination af mekanisk traume og mikroorganismer i plakken.

Årsager: Candida er ikke en ætiologisk faktor i sig selv, men den kan komme sekundært. Årsagerne er typisk traume, infektion eller allergi til materialet.

Lokale
Dårlig MH
Dårlig protesehygiejne
Dårlig tilpasning af protese
Ubalanceret okklusion/artikulation
Ujævnheder/porøsiteter i protesebasis
Ru overflade af protese
Mangelfuld polymerisering af protese
Døgnbrug af protese
Allergi

Generelle
Høj alder
Rygning
Medicin og sygdomme (mundtørhed fremmer candida)
Ernæring
Prædisponerende faktorer
Mundtørhed
Kulhydratholdig kost
Dårlig MH
Rygning
Plak på protese
Dårlig pasform af protesen
Brug af protese om natten
Ruhed af protese (mere plakretinerende)

Behandling
Optimering af MH
Reponering af protese
Kulhydratfattig kost
Ikke sove med protesen om nattem, og opbevare protesen tør
Polere protesen, hvis den er ru
Desinficer protesen i CHX
Anvende antimykotisk medicin, ved skrab der viser positiv PAS-farvning, fx Nystatin
Type 3: kirurgisk fjernelse af noduli kan være incideret

Question 50

Hvad er Crista Flaccida

Answer 50

”Flappy ridge” eller ”alveolær fibrose” eller “protesegardiner”
Ses hyppigst i OK front
Kronisk inflammationstilstand i bindevævet 🡪 erstatter knogle med fibrøst bindevæv
Typisk i områder, hvor processen er blevet uhensigtsmæssigt belastet
Medfører eftergivelig processer 🡪 svært at tage et godt aftryk og lave en stabil protese
Hyppigst i OK front hos pt. der stadig har naturlige tænder i UK

Question 51

Beskriv Hyperplasia protetica

Answer 51

irritations hyperplasi
Årsag:
Kronisk irritation af gingiva som følge af dårlig tilpasset protese
Kan være associeret med mange flapper af gingiva og sår
Behandling
Udbedre protese
Sikre opheling af sår 🡪 ellers henvis for biopsi

Question 52

Beskriv Angulær cheilitis

Answer 52

Sår eller fissurer i mundvigen
Blødende eller smertefulde
Kan være associeret candida
Årsager
Dårlige proteser med lav vertikal dimension (får lav bidhøjde)
Høj alder
Muskulær atrofi
Behandling
Behandle stomatitis og candidainfektionen
Øge vertikale dimension via rebasering
Brentan mundhule gel

Question 53

Beskriv Ulcus decubitale (tryksår)

Answer 53

Skyldes mekanisk irritiation af protesen
Udseende
Stor variation i udseende og beskrivelse af symptomer
Oftes ulcerationer
Patologi
Nekrose i centrum med opsvulmede rande
Smerter initialt
Behandling:
Beslibning af protese:
Fjerne ujævnheder, kanter
Sikre, at der ikke er suprakontakter
Kontrollere at aktive bøjler ikke er for stramme
Sikre at protese ikke er overekstenderet eller bidhøjden er for høj

Question 54

Beskriv Burning mouth syndrome

Answer 54

Symptomer
Vedvarende brændende smerter i munden i mere end 6 mdr
Ingen andre årsager til følelsen
Smagsforstyrrelser
Mundtørhed

Forekomst
Stigende alder
Hyppigere kvinder, poastmenopause

Orofaciale smerter
Sviende, stikkende, brændende fornemmelse i mundslimhinden
Mundtørhed (2/3: xerostomi)
Persisterende (bitter/metallisk) eller ændret smagsoplevelse (2/3)
Nedsat lugtesans
Brændende fornemmelse i næseslimhinden
Synkebesvær
Muskelømhed/smerter

Almen tilstand
Hovedpine, migræne
Svimmelhed
Led og muskelsmerter
Kvalme
GI-problemer

Behandling
Antidepressiva
Lokal medicinsk behandling med Clonazepam (antiepileptika, benzodiazepin)
Evt. psykologhenvisning

Question 55

Beskriv Morsicatio buccalis

Answer 55

Kindbidningsliste
Årsag
For tæt kontakt mellem faciale cuspides i proteserne
Ringe udbygning af sekundære støtteflader
Behandling
Beslibning af faciale cuspides
Udbygning af sekundære støtteflader, så kinden holdes ud

Question 56

Beskriv årsager til svigt af protesen

Answer 56

Normalt holder proteser i ca. 8-10 år (afhænger af god MH, kontroller og justeringer)
Årsager til, at protesen ikke længere virker:
- Tab af retention/stabilitet
- Forringet okklusion/artikulation
- Slid
- Forringet æstetik
- Fraktur af protesen
- Atrofi af kæbeknogle

Question 57

Hvilken betydning har Atrofi af processus alveolarisift. proteser

Answer 57

UK mister 4x hurtigere knogle end OK
Måske pga. mindre overfladeareal i UK
1 år er der 10x større knogletab end efter
Første 1 = hyppige kontroller
Efter 1 år = årlige kontroller
🡪 friendesadler underfores ofte hvert 2. år pga. resorption

Årsag til atrofi
- Kronisk, progressiv resorption af kæbekammen pga. forskydning af remodelleringsprocesserne
-Ætiologiske faktorer
Knogletab pga. PA eller traume
- Forøget resorption ved kirurgi
- Mekanisk belastning pga. protese
- Ændrede kraftregistreringer i kæben