Gob 1

Question 1

O que acontece na FASE FOLICULAR?

Answer 1

FSH promove Recrutamento folicular
Já está alto no fim do ciclo anterior

O folículo dominante será aquele com maior número de receptores de FSH

Question 2

O que o FSH causa?

Answer 2

Folículo dominante começa produzir ESTRÓGENO é inibida B > fazer Feedback negativo no FSH

Question 3

Qual a teoria das 2 células?

Answer 3

Nas células da TECA o colesterol-> androgênios (androstenediona / testosterona)

Androgênios vão para GRANULOSA e por ação do FSH sobre enzima AROMATASE sofrem aromatização, gerando ESTRONA/ESTRADIOL

Question 4

O que ocorre na FASE OVULATORIA?

Answer 4

Ocorre PICO DE ESTRADIOL

• > INIBE FSH
• > AUMENTA LH -> liberação do óvulo = OVULAÇÃO (32-36h do início do LH ou após 10-12h do seu pico)

Question 5

O que ocorre na FASE LUTEA?

Answer 5

Folículo roto = CORPO LÚTEO
Ocorre ⬆️P (prepara útero para gestação) e ⬆️INIBINA A (inibe FSH)
⬆️P > INIBE LH

FASE COM DURAÇÃO FIXA DE 14 dias

Se não houver fecundação:
Regressão do corpo lúteo-> ⬇️E , ⬇️P e ⬇️inibina A. -> ⬆️FSH -> novo recrutamento

Se fecundar:
Beta-hcg sustenta corpo lúteo -> continua produção de E, P e inibida A

Question 6

Como ocorre a liberação de GnRH?

Answer 6

Liberação pulsátil
1a fase: ⬆️f e ⬇️ amplitude > FSH
2a fase: ⬇️f e ⬆️amplitude > LH

Question 7

Quais as características de cada fase do CICLO UTERINO?

Answer 7

PROLIFERATIVA:
Glândulas pequenas e curtas
US: endométrio fino (linha)

SECRETORA:
Glândulas longas, dilatadas
US: espessamento endometrial-> aspecto trilaminar

MENSTRUAL
descamação

Question 8

Alterações do MUCO CERVICAL:

Answer 8

FASE FOLICULAR = Estrógeno
mais hialino, gelatinoso
Lâmina: fenômeno de cristalização, aspecto carboniforme

FASE LUTEA = Progesterona
Espesso, fecha o colo para prevenir infecções que possa afetar o possível feto
Lâmina: sem cristalização

Question 9

Condições para se ter AMENORREIA DA LACTAÇÃO:

Answer 9

Aleitamento EXCLUSIVO 
\+ 
Amenorreia
\+ 
Até 6 meses pós parto

Question 10

Métodos SÓ DE PROGESTERONA:

Answer 10

Minipilula
Injetável trimestral
Implante subdérmico

Question 11

Métodos COMBINADOS:

Answer 11

ACO
AneL vaginal
Adesivo
Injeção mensal

Question 12

Minipilula:

Answer 12

Ação mais local: antera muco cervical e causa atrofia do endométrio
Baixo poder anovulatorio
Uso ideal: ALEITAMENTO E PERI MENOPAUSA

Obs: Pílula de Desogestrel (cerazette) : não é minipilula mas pode ser usada na lactação/peri menopausa e tem maior eficácia

Question 13

Injetável trimestral e Implante subdérmico:

Answer 13

Efeito local da progesterona + anovulação
Alta eficácia

Obs: uso por longo tempo do injetável trimestral pode reduzir densidade óssea (reversível com cessação do uso)

Question 14

Contra indicações para todo os MAC só de PROGESTERONA:

Answer 14

CAT 3
Gravidez, tu hepático
HAS grave / AVE / TVP / TEP aguda

CAT 4
CA MAMA ATUAL

Question 15

Mecanismo de ação dos MÉTODOS COMBINADOS:

Answer 15

Alteração muco e endométrio
Altera motilidade tubária
Anovulação (principalmente)

Question 16

Contra indicações aos métodos combinados:

Answer 16

CAT 4:
Amamentação e <6m do parto
cA mama atual 
Fumo de >= 15 cigarros/dia após 35anos 
      Se fumar >= 1 cigarro/dia + >=35 anos -> CAT3
DM com vasculopatia
HÁS grave 
IAM/TVP/TEP E AVE ATUAIS OU PRÉVIOS
ENXAQUECA COM ÁURA = inaceitável!!!

Question 17

Quais medicações interferem com uso de MAC combinado?

Answer 17

Anticonvulsivos e rifampicina

!!!! Ácido valpróico PODE!

Question 18

Benefícios do MAC COMBINADO:

Answer 18

⬇️CA OVÁRIO E ENDOMÉTRIO
⬇️ fluxo menstrual
⬇️ dismenorreia
⬇️ sind pré menstrual

Question 19

Quais as ações do DIU:

Answer 19

-Cobre: 10 anos, barato, muito eficaz
ação INFLAMATÓRIA/IRRITATIVA/ESPERMICIDA
Causa aumento de cólica e fluxo menstrual EM QUEM JÁ SOFRE COM ISSO

• Progesterona: ação mais local, atrofia do endométrio e muco hostil / 5 anos / caro

AMBOS NÃO CAUSAM ANOVULAÇÃO, mas são MUITO EFICAZES

Question 20

O que são LARC?

Answer 20

Contraceptivos reversíveis de longa duração

Ex: DIU E IMPLANTE

Question 21

Contra indicações ao DIU:

Answer 21

Alterações intra-uterinas:
Gravidez
Sangramento inexplicado
Distorção ou infeção do útero
CÁ de colo e endométrio 
Cá mama -> CI DIU de progesterona

Question 22

Grávida manifesta desejo de inserir DIU após seu parto

Como orientar?

Answer 22

Pode ser inserido nas primeiras 48h PÓS PARTO

APÓS ISSO: NAO pode ser inserido entre 48h e 4 semanas pós parto

Question 23

Gravidez com DIU, o que fazer?

Answer 23

Se no exame ginecológico conseguir ver a corda do DIU, puxar ainda no 1o TRI
SE NÃO VER: não fazer nada!

Question 24

Indicações de LAQUEADURA:

Answer 24

> 25 anos OU >=2 filhos vivos
+
Capacidade civil plena
+
Fora só puerpério imediato (pós aborto tb não pode)-> esperar 42 dias pós parto/aborto
+
Manifestar desejo 60 dias antes do parto

NÃO PODE LIGAR NO PARTO!

Question 25

Quais as exceções das indicações de laqueadura?

Answer 25

Interatividade
Se gestação oferecer risco de vida materna

Nesses casos, PODE LIGAR NO PARTO!

Question 26

Como age a pílula do dia seguinte?

Answer 26

Depende da fase do ciclo:

1a fase: impede/ posterga a ovulação
2a fase: altera muco (ambiente hostil)

Medicação: LEVONOGESTREL 1,5mg 1cp, dose única