Gob 1 Flashcards
O que acontece na FASE FOLICULAR?
FSH promove Recrutamento folicular
Já está alto no fim do ciclo anterior
O folículo dominante será aquele com maior número de receptores de FSH
O que o FSH causa?
Folículo dominante começa produzir ESTRÓGENO é inibida B > fazer Feedback negativo no FSH
Qual a teoria das 2 células?
Nas células da TECA o colesterol-> androgênios (androstenediona / testosterona)
Androgênios vão para GRANULOSA e por ação do FSH sobre enzima AROMATASE sofrem aromatização, gerando ESTRONA/ESTRADIOL
O que ocorre na FASE OVULATORIA?
Ocorre PICO DE ESTRADIOL
- > INIBE FSH
- > AUMENTA LH -> liberação do óvulo = OVULAÇÃO (32-36h do início do LH ou após 10-12h do seu pico)
O que ocorre na FASE LUTEA?
Folículo roto = CORPO LÚTEO
Ocorre ⬆️P (prepara útero para gestação) e ⬆️INIBINA A (inibe FSH)
⬆️P > INIBE LH
FASE COM DURAÇÃO FIXA DE 14 dias
Se não houver fecundação:
Regressão do corpo lúteo-> ⬇️E , ⬇️P e ⬇️inibina A. -> ⬆️FSH -> novo recrutamento
Se fecundar:
Beta-hcg sustenta corpo lúteo -> continua produção de E, P e inibida A
Como ocorre a liberação de GnRH?
Liberação pulsátil
1a fase: ⬆️f e ⬇️ amplitude > FSH
2a fase: ⬇️f e ⬆️amplitude > LH
Quais as características de cada fase do CICLO UTERINO?
PROLIFERATIVA:
Glândulas pequenas e curtas
US: endométrio fino (linha)
SECRETORA:
Glândulas longas, dilatadas
US: espessamento endometrial-> aspecto trilaminar
MENSTRUAL
descamação
Alterações do MUCO CERVICAL:
FASE FOLICULAR = Estrógeno
mais hialino, gelatinoso
Lâmina: fenômeno de cristalização, aspecto carboniforme
FASE LUTEA = Progesterona
Espesso, fecha o colo para prevenir infecções que possa afetar o possível feto
Lâmina: sem cristalização
Condições para se ter AMENORREIA DA LACTAÇÃO:
Aleitamento EXCLUSIVO \+ Amenorreia \+ Até 6 meses pós parto
Métodos SÓ DE PROGESTERONA:
Minipilula
Injetável trimestral
Implante subdérmico
Métodos COMBINADOS:
ACO
AneL vaginal
Adesivo
Injeção mensal
Minipilula:
Ação mais local: antera muco cervical e causa atrofia do endométrio
Baixo poder anovulatorio
Uso ideal: ALEITAMENTO E PERI MENOPAUSA
Obs: Pílula de Desogestrel (cerazette) : não é minipilula mas pode ser usada na lactação/peri menopausa e tem maior eficácia
Injetável trimestral e Implante subdérmico:
Efeito local da progesterona + anovulação
Alta eficácia
Obs: uso por longo tempo do injetável trimestral pode reduzir densidade óssea (reversível com cessação do uso)
Contra indicações para todo os MAC só de PROGESTERONA:
CAT 3
Gravidez, tu hepático
HAS grave / AVE / TVP / TEP aguda
CAT 4
CA MAMA ATUAL
Mecanismo de ação dos MÉTODOS COMBINADOS:
Alteração muco e endométrio
Altera motilidade tubária
Anovulação (principalmente)
Contra indicações aos métodos combinados:
CAT 4:
Amamentação e <6m do parto
cA mama atual
Fumo de >= 15 cigarros/dia após 35anos
Se fumar >= 1 cigarro/dia + >=35 anos -> CAT3
DM com vasculopatia
HÁS grave
IAM/TVP/TEP E AVE ATUAIS OU PRÉVIOS
ENXAQUECA COM ÁURA = inaceitável!!!Quais medicações interferem com uso de MAC combinado?
Anticonvulsivos e rifampicina
!!!! Ácido valpróico PODE!
Benefícios do MAC COMBINADO:
⬇️CA OVÁRIO E ENDOMÉTRIO
⬇️ fluxo menstrual
⬇️ dismenorreia
⬇️ sind pré menstrual
Quais as ações do DIU:
-Cobre: 10 anos, barato, muito eficaz
ação INFLAMATÓRIA/IRRITATIVA/ESPERMICIDA
Causa aumento de cólica e fluxo menstrual EM QUEM JÁ SOFRE COM ISSO
- Progesterona: ação mais local, atrofia do endométrio e muco hostil / 5 anos / caro
AMBOS NÃO CAUSAM ANOVULAÇÃO, mas são MUITO EFICAZES
O que são LARC?
Contraceptivos reversíveis de longa duração
Ex: DIU E IMPLANTE
Contra indicações ao DIU:
Alterações intra-uterinas: Gravidez Sangramento inexplicado Distorção ou infeção do útero CÁ de colo e endométrio Cá mama -> CI DIU de progesterona
Grávida manifesta desejo de inserir DIU após seu parto
Como orientar?
Pode ser inserido nas primeiras 48h PÓS PARTO
APÓS ISSO: NAO pode ser inserido entre 48h e 4 semanas pós parto
Gravidez com DIU, o que fazer?
Se no exame ginecológico conseguir ver a corda do DIU, puxar ainda no 1o TRI
SE NÃO VER: não fazer nada!
Indicações de LAQUEADURA:
> 25 anos OU >=2 filhos vivos
+
Capacidade civil plena
+
Fora só puerpério imediato (pós aborto tb não pode)-> esperar 42 dias pós parto/aborto
+
Manifestar desejo 60 dias antes do parto
NÃO PODE LIGAR NO PARTO!
Quais as exceções das indicações de laqueadura?
Interatividade
Se gestação oferecer risco de vida materna
Nesses casos, PODE LIGAR NO PARTO!
Como age a pílula do dia seguinte?
Depende da fase do ciclo:
1a fase: impede/ posterga a ovulação
2a fase: altera muco (ambiente hostil)
Medicação: LEVONOGESTREL 1,5mg 1cp, dose única
