Glomerulopatias 2

Question 1

Lactente apresentado plaquetopenia, anemia hemolítica é insuficiente renal após quadro de infecção por E.coli

O que é? Qual CD?

Answer 1

Trata-se de quadro de SIND HEMOLÍTICA URÊMICA

E.coli causa dano endotelial que leva a agregação plaquetário e formação de trombo. As hemácias que passarão ali serão “rasgadas” gerando HEMÓLISE
O glomérulo para de filtrar gerando INSUF RENAL
A agregação plaquetário reduz as plaquetas causando PLAQUETOPENIA

Não há conduta a ser tomada

Question 2

Pcte admitido em PÁ com edema periorbitario e queixa de aumento do volume abdominal com dificuldade respiratória.

Quais exames pedir?
O que esperar deles?

Answer 2

O pcte tem SIND NEFROTICA

Solicitar proteinúria de 24h
    - >3,5g/24h ou
    - relação Prot/Cr sangue>2mg
Solicitar albumina e proteínas totais
    -Hipoalbuminemia
    -Hipoproteinemia 
Alfa 2 globulina
     -estará aumentada 
Ascite -> pode ter peritonite primária 
Colesterol 
     - hiperlipidemia 
EAS 
     - lipiduria

Question 3

Quais as complicações de síndrome nefrótica?

Answer 3

TVP: trombo na v. renal
Clínica: dor lombar; hematúria; varicocele a E; agravamento da proteinúria
**Condições que aumentam predisposição de TVP:
Amiloidose/ nefropatia membranosa/ glomerulonefrite mesangiocapilar

PBE: por pneumococo

Aterosclerose acelerada: aumenta fenômenos isquêmicos

Question 4

Etiologias primárias de síndrome nefrótica?

Answer 4

Lesão mínima
Glomeruloesclerose focal e segmentar
Nefropatia membranosa
GN mesangiocapilar

Question 5

Pcte com 8 anos apresentado edema e hipoalbuminemia
Relato de uso de AINE para dor em joelho
No exame de urina vê-se proteinúria

Qual a etiologia?

Answer 5

Pcte com sind nefrótica por LESÃO MÍNIMA
Há uma RETRAÇÃO DOS PROCESSOS PODOCITÁRIOS

Associada da Linfoma de Hodgkin e AINE

CLÍNICA: proteinúria recorrentes intercalado com episódios sem

TTO: CORTICOIDE + restrição salina + diurético (cautela)

Não consome complemento

Question 6

Glomeruloesclerose focal e segmentar

Answer 6

Acomete ADULTOS
Pode ser idiopática ou secundária (hiperfluxo glomerular)

Associada a várias doenças crônicas: HAS, obesidade, anemia falciforme, heroína, pré eclampsia

Clínica: HAS (é causa e efeito)
Não consome o complemento

Tto: corticoide (não responde bem) + iECA/BRA

Question 7

Qual a segunda causa de síndrome nefrótica em adulto?

Answer 7

NEFROPATIA MEMBRANOSA
forma-se um “membranosa” pelo espessamento da MB

Condições associadas

• neoplasia oculta
• Lúpus
• Hepatite B
• captopril
• Sais de ouro (aurotimalato: tto p artrite reumatoide)
• D- penicilina

O prognóstico é variável
Casos graves: entre com corticoide
Fazer PROFILAXIA ANTITROMBOTICA

Question 8

Qual o principal dxd de GNPE?

Answer 8

GLOMERULONEFRITE MESANGIOCAPILAR (membrano proliferativa)

• ocorre uma expansão mesangial (duplo contorno na MO)

CLÍNICA: oligúria/ edema/ HA/ hematúria/ proteinúria intensa (mistura de nefritica com nefrótica)

Associada a HEPATITE C

EVOLUÇÃO: Trombose da v.renal
CONSOME O COMPLEMENTO E FICA BAIXO>8s

Tto: corticoide + iECA