Glomerulopatias Flashcards
Pq a papila renal é a primeira a sofrer com distúrbios de vascularização?
Pq ela é a última a ser perfundida. Perfusão vai do córtex para medula através dos vasa reta
O que é o mesangio?
Tecido conjuntivo de sustentação entre os capilares glomerulares
Seu acometimento tem mais chance de dar hematúria
Qual a característica da membrana basal?
Ela fica abaixo do fileto interno da cápsula de Bowman. É linear, não tem fenestra
Na imunofluorescencia tem padrão linear
Síndrome nefritica: achados ao EF e laboratório
Oligúria
Edema
HÁS
Hematúria dismorfica -> lesão glomerular
EAS: Hematúria dismorfica Piuria Cilindros hematicos (prot de Tamm-Horsfall Proteinuria: 150mg-3,5g/ dia Aumenta Ur e Cr
Síndrome nefritica: etiologias
Principal é a glomérulonefrite pós estreptococica - após infecção de amígdala ou pele pelo estreptococo beta hemolítico
Outras: não estreptococica= infecciosa / sistêmica (D. Goodpasture) / primária (D. Berger)
Criança (2-15 anos) com infecção de garganta evoluindo depois de 1sem como redução da urina, urina escura e edema
Ao EF tava com aumento de PÁ
Fale o diagnóstico, exame e tratamento
Fale sobre prognóstico
Glomerulonefrite pos estreptococica
Prognóstico benigno
Clínica clássica: sind nefritica
Diagnóstico:
- faringite/dermatite recente?
- período de incubação (amígdala 1s e pele 2s)
- infecção estreptococica-> sorologia
ASO (anti estreptolisina O) =amígdala e anti-DNA: derme
- queda de complemento? Persiste até 8s
Tto: restrição hidrossalina + furo + hidralasina + atb
Oligúria até 7d
Hipocomplemento até 8s
Hematúria e proteinúria: anos
Paciente relata que está com hematúria macroscópica após correr 5km. Já teve o mesmo quadro em corridas passada. Nega outros sintomas
De o diagnóstico
Laboratório
Tratamento
Prognóstico (fatores que interferem )
Doença de Berger - depósitos de IgA no mesangio
Clínica: hematúria macro/ micro ou sind
nefritica
Diga: clínica + laboratório (complemento normal e dosagem de IgA no sangue ou pele alta)
Não há tto específico
Geral: captopril (IECA)
Casos graves: corticoide
Prognósticos ruim: idade avançada, homem, mais comorbidades, perda de função renal
Paciente admitindo edema e redução do vol de urina. Ao examinar nota que edema é anasarca é PA estava muito alta
DIAGNÓSTICO
Clínica
EXAME
TTO
Glomerulonefrite rapidamente progressiva -> agressão na membrana basal
Mais comum: doença de Goodpasture
Grave e rara, 20-40 anos, tabagismo
Clínica: Glomerulonefrite + hemorragia pulmonar
Diag.: anti-MB e biópsia com padrão linear
Obs: complemento fica normal
Tto rápido: corticoide e plasmaférese
