GO: HISTORIA CLÍNICA Y EXPLORACIÓN OBSTETRICA Flashcards
Cómo describir el Embarazo en la Enfermedad Actual?
Tiempo de Gestación: meses? semanas?
Presencia de Movimientos Fetales?
Hay Náuseas, Vómitos u Edemas: hasta que semana u mes?
Realizo Controles Pré-Natales: cuantos? centro de salud? carnet de control?
Cómo describir los Antecedentes Gineco-Obstétricos?
Menarquia: en que edad?
Menstruación: regularidad? frecuencia? días de duración? dismenorrea?
Fecha de Ultima Menstruación (FUM): día 1 de sangrado?
Fecha Probable de Parto (FFP): regla de Naegele?
Inicio de Vida Sexual Activa (IVSA): cuando empezó? número de parejas?
Metodos de Contracepción: orales? intrauterinos? tiempo de uso?
Información Obstétrica: Go Po Ao Co.
Flujos Vaginales con Frecuencia?
Fecha Último Papanicolau (PAP)?
Telarquia: en que edad?
Amenorrea?
Ausencia de ciclos menstruales por más de 90 días u 3 meses.
Regla de Naegele?
FUM + 7 días - 3 meses + 1 año.
Dismenorrea?
Dolor y calambres severos durante los ciclos menstruales.
Primigesta?
Mujer que está cursando con su primer embarazo.
Nulipara?
Mujer que nunca has tenido un parto normal.
Telarquia?
Inicio del desenvolvimiento de las mamas.
Menarquia?
Inicio de los ciclos menstruales.
Pubarquia?
Inicio del desenvolvimiento de los vellos pubianos.
Regla de Wahl?
FUM + 10 días - 3 meses + 1 año.
Embarazo de Término?
Embarazo de 37 semanas hasta 41 semanas y 6 días.
Embarazo Pós-Término?
Embarazo mayor a 42 semanas.
Embarazo Pré-Término?
Embarazo de 22 semanas hasta 36 semanas y 6 días.
Embarazo Aborto?
Embarazo detenido de forma espontánea antes de las 22 semanas.
Como medir la Altura Uterina?
Px en decúbito dorsal u supino, me posiciono al lado derecho de la Px, con el dedo índice de la mano derecha palpó la sinfisis del pubis, fijo el inicio de cinta métrica y con la mano izquierda en forma de tijera con dedo índice y medio traciono la cinta métrica hasta encontrar el fondo del útero, palpando con el borde cubital de la mano izquierdo.
OBS: Px en contracciones uterinas no se debe medir.
Como valorar la Dinámica Uterina (DU)?
Px en decúbito dorsal u supino, me posicionó al lado derecho de la Px, pongo una de mis manos en el fondo del útero por 10 minutos y valoro:
Cuantas contracciones uterinas en 10 minutos?
Duración de las contracciones en segundos?
Intensidad de las contracciones en +? leve (+), moderada (++), intensa (+++).
Taquisistolia Uterina?
Presencia de más de 5 contracciones uterinas en 10 minutos.
Oligosistolia Uterina?
Presencia de menos de 3 contracciones uterinas en 10 minutos.
Métodos para calcular Tiempo de Embarazo?
ECO Primer Trimestre: más fidedigna.
FUM: menos fidedigna.
Altura Uterina (Clínica): ultimo caso.
Como calcular el Tiempo de Embarazo según la Altura Uterina?
Se debe sumar la medida de la altura uterina + acréscimos en relación la altura uterina y el ombligo= número de semanas de gestación.
Ej:
Si la medida de la altura uterina está por abajo del ombligo se suma +4: ej: 14 + 4= 18 semanas.
Si la medida de la altura uterina está al nivel del ombligo se suma +6: ej: 14 + 6= 20 semanas.
Si la medida de la altura uterina está por encima del ombligo se suma +7: ej: 14 + 7= 21 semanas.
Patologías relacionadas a la Medida de la Altura Uterina?
Grande: embarazo gemelar, miomas, poli-hidramnios, mola, feto grande.
Pequena: embarazo ectópico, óbito fetal, RCIU.
Palpación del Feto?
Polo Cefálico: superficie redondeada, regular, dura, irreductible, pequeña que pelotea.
Polo Pélvico: superficie grande, blanda, reductible, irregular.
Dorso: superficie plana, convexa, lisa resistente.
A partir de cuantas semanas se siente los Movimientos Fetales Activos?
De 16 a 20 semanas.
A partir de cuantas semanas se Valora la Altura Uterina?
De 12 semanas.
Estática Fetal?
Se valora con las Maniobras de Leopold.
Actitud: relación que existe entre las diferentes partes fetales entre sí (actitud flexionado u actitud deflexionado).
Situación: relación que guarda el eje longitudinal del feto y el eje longitudinal de la madre (situación longitudinal, transversa u oblicua).
Posición: relación que existe entre el dorso del feto con el hemiabdomen materno (posición derecha u posición izquierda).
Presentación: polo fetal que está en relación con el estrecho superior de la pelvis materna que es capaz de desencadenar mecanismo de parto (presentación cefálica u presentación pélvica).
Que es la Variedad de Posición?
Es la relación que existe entre un punto toconomico (sutura lamboidea) de la presentación con puntos fijos de la pelvis materna.
Maniobras de Leopold?
1: médico situado al lado derecho de la Px en decúbito dorsal, acomodó los bordes cubital de ambas manos abarcando el fondo del útero (determina de situación).
2: médico situado al lado derecho de la Px en decúbito dorsal, se recoge las manos a los francos derecho y izquierdo, una mano empurra en sentido contralateral y la otra mano palpa el feto, intercalando las manos (determina la posición).
3: médico situado al lado derecho de la Px en decúbito dorsal, con la mano derecha se hace una pinza con los dedos pulgar de un lado y los demás dedos de otro, se acomoda por en cima del púbis y se sacude (determina la presentación).
4: médico situado al lado derecho de la Px en decúbito dorsal, mirando hacia los pies de la paciente, trató de meter mis dedos de las 2 manos en dirección a la pelvis para mirar se los dedos se unde. (determina grado de encajamiento).
OBS: grados de encajamientos son insinuado u encajado.
Maniobra de Pinard?
Sirve para valorar desproporción céfalo pélvica del feto.
A partir de cuantas semanas se valora las Maniobras de Leopold?
De 26 semanas.
Auscultación Cardiaca del Feto?
Foco: ombro anterior.
FC: 120-160 lpm.
Variabilidad Moderada: 6-25 lpm (< mínima, > marcada, =silente).
OBS: se valora cada 30 minutos.
A partir de cuantas semanas se realiza la Auscultación Cardiaca Fetal?
Ecoson: 10 a 12 semanas.
Estetoscopio de Pinard: 18 a 20 semanas.
Indicación absoluta de Cesaría?
Feto en situación transversa en el momento del parto.
