GO: HISTORIA CLÍNICA Y EXPLORACIÓN OBSTETRICA

Question 1

Cómo describir el Embarazo en la Enfermedad Actual?

Answer 1

Tiempo de Gestación: meses? semanas?
Presencia de Movimientos Fetales?
Hay Náuseas, Vómitos u Edemas: hasta que semana u mes?
Realizo Controles Pré-Natales: cuantos? centro de salud? carnet de control?

Question 2

Cómo describir los Antecedentes Gineco-Obstétricos?

Answer 2

Menarquia: en que edad?
Menstruación: regularidad? frecuencia? días de duración? dismenorrea?
Fecha de Ultima Menstruación (FUM): día 1 de sangrado?
Fecha Probable de Parto (FFP): regla de Naegele?
Inicio de Vida Sexual Activa (IVSA): cuando empezó? número de parejas?
Metodos de Contracepción: orales? intrauterinos? tiempo de uso?
Información Obstétrica: Go Po Ao Co.
Flujos Vaginales con Frecuencia?
Fecha Último Papanicolau (PAP)?
Telarquia: en que edad?

Question 3

Amenorrea?

Answer 3

Ausencia de ciclos menstruales por más de 90 días u 3 meses.

Question 4

Regla de Naegele?

Answer 4

FUM + 7 días - 3 meses + 1 año.

Question 5

Dismenorrea?

Answer 5

Dolor y calambres severos durante los ciclos menstruales.

Question 6

Primigesta?

Answer 6

Mujer que está cursando con su primer embarazo.

Question 7

Nulipara?

Answer 7

Mujer que nunca has tenido un parto normal.

Question 8

Telarquia?

Answer 8

Inicio del desenvolvimiento de las mamas.

Question 9

Menarquia?

Answer 9

Inicio de los ciclos menstruales.

Question 10

Pubarquia?

Answer 10

Inicio del desenvolvimiento de los vellos pubianos.

Question 11

Regla de Wahl?

Answer 11

FUM + 10 días - 3 meses + 1 año.

Question 12

Embarazo de Término?

Answer 12

Embarazo de 37 semanas hasta 41 semanas y 6 días.

Question 13

Embarazo Pós-Término?

Answer 13

Embarazo mayor a 42 semanas.

Question 14

Embarazo Pré-Término?

Answer 14

Embarazo de 22 semanas hasta 36 semanas y 6 días.

Question 15

Embarazo Aborto?

Answer 15

Embarazo detenido de forma espontánea antes de las 22 semanas.

Question 16

Como medir la Altura Uterina?

Answer 16

Px en decúbito dorsal u supino, me posiciono al lado derecho de la Px, con el dedo índice de la mano derecha palpó la sinfisis del pubis, fijo el inicio de cinta métrica y con la mano izquierda en forma de tijera con dedo índice y medio traciono la cinta métrica hasta encontrar el fondo del útero, palpando con el borde cubital de la mano izquierdo.

OBS: Px en contracciones uterinas no se debe medir.

Question 17

Como valorar la Dinámica Uterina (DU)?

Answer 17

Px en decúbito dorsal u supino, me posicionó al lado derecho de la Px, pongo una de mis manos en el fondo del útero por 10 minutos y valoro:

Cuantas contracciones uterinas en 10 minutos?
Duración de las contracciones en segundos?
Intensidad de las contracciones en +? leve (+), moderada (++), intensa (+++).

Question 18

Taquisistolia Uterina?

Answer 18

Presencia de más de 5 contracciones uterinas en 10 minutos.

Question 19

Oligosistolia Uterina?

Answer 19

Presencia de menos de 3 contracciones uterinas en 10 minutos.

Question 20

Métodos para calcular Tiempo de Embarazo?

Answer 20

ECO Primer Trimestre: más fidedigna.
FUM: menos fidedigna.
Altura Uterina (Clínica): ultimo caso.

Question 21

Como calcular el Tiempo de Embarazo según la Altura Uterina?

Answer 21

Se debe sumar la medida de la altura uterina + acréscimos en relación la altura uterina y el ombligo= número de semanas de gestación.

Ej:
Si la medida de la altura uterina está por abajo del ombligo se suma +4: ej: 14 + 4= 18 semanas.
Si la medida de la altura uterina está al nivel del ombligo se suma +6: ej: 14 + 6= 20 semanas.
Si la medida de la altura uterina está por encima del ombligo se suma +7: ej: 14 + 7= 21 semanas.

Question 22

Patologías relacionadas a la Medida de la Altura Uterina?

Answer 22

Grande: embarazo gemelar, miomas, poli-hidramnios, mola, feto grande.
Pequena: embarazo ectópico, óbito fetal, RCIU.

Question 23

Palpación del Feto?

Answer 23

Polo Cefálico: superficie redondeada, regular, dura, irreductible, pequeña que pelotea.
Polo Pélvico: superficie grande, blanda, reductible, irregular.
Dorso: superficie plana, convexa, lisa resistente.

Question 24

A partir de cuantas semanas se siente los Movimientos Fetales Activos?

Answer 24

De 16 a 20 semanas.

Question 25

A partir de cuantas semanas se Valora la Altura Uterina?

Answer 25

De 12 semanas.

Question 26

Estática Fetal?

Answer 26

Se valora con las Maniobras de Leopold.

Actitud: relación que existe entre las diferentes partes fetales entre sí (actitud flexionado u actitud deflexionado).
Situación: relación que guarda el eje longitudinal del feto y el eje longitudinal de la madre (situación longitudinal, transversa u oblicua).
Posición: relación que existe entre el dorso del feto con el hemiabdomen materno (posición derecha u posición izquierda).
Presentación: polo fetal que está en relación con el estrecho superior de la pelvis materna que es capaz de desencadenar mecanismo de parto (presentación cefálica u presentación pélvica).

Question 27

Que es la Variedad de Posición?

Answer 27

Es la relación que existe entre un punto toconomico (sutura lamboidea) de la presentación con puntos fijos de la pelvis materna.

Question 28

Maniobras de Leopold?

Answer 28

1: médico situado al lado derecho de la Px en decúbito dorsal, acomodó los bordes cubital de ambas manos abarcando el fondo del útero (determina de situación).

2: médico situado al lado derecho de la Px en decúbito dorsal, se recoge las manos a los francos derecho y izquierdo, una mano empurra en sentido contralateral y la otra mano palpa el feto, intercalando las manos (determina la posición).

3: médico situado al lado derecho de la Px en decúbito dorsal, con la mano derecha se hace una pinza con los dedos pulgar de un lado y los demás dedos de otro, se acomoda por en cima del púbis y se sacude (determina la presentación).

4: médico situado al lado derecho de la Px en decúbito dorsal, mirando hacia los pies de la paciente, trató de meter mis dedos de las 2 manos en dirección a la pelvis para mirar se los dedos se unde. (determina grado de encajamiento).

OBS: grados de encajamientos son insinuado u encajado.

Question 29

Maniobra de Pinard?

Answer 29

Sirve para valorar desproporción céfalo pélvica del feto.

Question 30

A partir de cuantas semanas se valora las Maniobras de Leopold?

Answer 30

De 26 semanas.

Question 31

Auscultación Cardiaca del Feto?

Answer 31

Foco: ombro anterior.
FC: 120-160 lpm.
Variabilidad Moderada: 6-25 lpm (< mínima, > marcada, =silente).

OBS: se valora cada 30 minutos.

Question 32

A partir de cuantas semanas se realiza la Auscultación Cardiaca Fetal?

Answer 32

Ecoson: 10 a 12 semanas.
Estetoscopio de Pinard: 18 a 20 semanas.

Question 33

Indicación absoluta de Cesaría?

Answer 33

Feto en situación transversa en el momento del parto.