GO Flashcards
Valores adequados da glicemia capilar na gestação
Jejum < 95
1 hora pós-prandial < 140
2 hora pós-prandial < 120
Opções terapêuticas para síndrome da bexiga hiperativa
- Anticolinérgicos/antimuscarínicos (oxibutinina) OU
- Agonistas beta-adrenérgicos (mirabegrona)
Transformação maligna do endometrioma
- Carcinoma de células claras
OU - Endometrióide
Características do cisto do corpo lúteo
- Paciente em idade fértil
- Cisto de parede espessa
Diagnóstico pelo USG de aborto retido
Embrião com CCN > 7 mm + BCF ausente
Diagnóstico pelo USG de gestação anembrionada
Saco gestacional > 25 mm e embrião ausente
Quando iniciar o anti-hipertensivo na hipertensão gestacional?
PA > 150/100 ou Persistentemente > 140/90
Quando usar o fórcipe de Simpson-Braun?
Rotação até 45 graus
Quem deve fazer profilaxia de pré-eclâmpsia?
- Obesidde
- HAC/PE previa
- LES/SAAF
- DM pré gestacional
- Gestação múltipla
- Nuliparidade
- Extremos de idade
Profilaxia de pré-eclâmpsia
AAS 100mg a partir das 12 semanas até 36 semanas
Cálcio 1g/dia a partir das 12 semanas
Quando usar fórcipe de piper?
Apresentação pélvica
Quando usar fórcipe de Kielland?
Rotação máxima de 90 graus
Quais os músculos secionados na episiotomia?
Músculo bulbocarvenoso e transverso superficial do períneo
Quando verificar a translucência bucal e qual valor de normalidade?
IG 13 - 14 semanas
TN ≤ 2,5 mm
Obs. Se > = risco de aneuploidias
Conduta em aborto retido > 4 sem?
Ativa: esvaziamento uterino com ou sem preparo do olho (misoprostol vaginal)
Indicação de metotrexato na gestação ectópica
- Estabilidade hemodinâmica
- BHCG < 5000 mUI/mL e sem aumento > 60% em 48h
- Massa tubária íntegra < 3,5cm
- Ausência de BCF
- Laboratorio normal
Quando repetir a dose do metotrexato na gravidez ectópica?
Queda do BHCG < 15% em 4-7 dias após a primeira dose
Contraindicação ao metotrexato na gestação ectópica
- Disfunção hepática
- Disfunção renal
- Leucopenia
- Plaquetopenia
- Imunodeficiência
Quando suspeitar da forma maligna da MOLA?
BHCG com valores mantidos ou elevação em seguimento mensal (3 semanas - 1, 7, 14, 21) ou > 10 % em 2 semanas (1,7,14) ou BHCG positivo 6 meses após o esvaziamento
Ou metástase diagnosticada no histológico.
Características hormonais da transição menopausal
- Queda gradual da inibina B = aumento FSH, estradiol normal
- Com tempo = esgotamento folicular = diminui estradiol
- Níveis baixos de E2 não estimulo o pico de LH
- Intercala-se ciclos anovultórios com ovulatórios
Diagnóstico laboratorial da insuficiência ovariana prematura
2 dosagens de FSH > 25UI/ml em mulheres < 40 anos
Características lamina do conteúdo vaginal na pós menopausa
- pH alcalino
- predomínio de células parabasais e intermediárias
- Vaginite atrófica (leucorreia amarela/marrom + odor ruim)
Avaliação laboratorial mínima na mulher pós menopausa
- Glicemia em jejum
- Lipidograma
- TSH
- DMO (≥65 anos)
TRH - QUAIS MEDICAÇÕES DE ACORDO PRESENÇA DO ÚTERO
- Com útero: Estrogênio + progesterona
- Sem útero: estrogênio isolado
Obs. Exceção - histerectomia por endometriose!
Contraindicações de Terapia de reposição hormonal
- História pessoal de CA de mama ou endométrio
- SUA de origem desconhecida
- Doenças tromboticas ou tromboembolicas
- Doenças coronárias e cerebrovasculares
- Doença hepática descompensada
- Porfiria
- Lúpus
- Meningeoma (só não pode progestageno)
Sinal de lambda está presente em qual tipo de gestação gemelar?
Gestação gemelar dicorionica e diamniótica
Sinal do T invertido está presente em qual tipo de gestação gemelar?
Gestação gemelar monocorionica e diamniótica
A gestação dicoriônica pode ser…
Dizigótica ou monozigótica
E sempre será diamniótica
A gestação monocoriônica pode ser..
Diamniotica ou monoamniótica
Mas sempre será monozigótica
Em qual tipo de gestação gemelar ocorre a síndrome de transfusão feto-fetal?
Gestação gemelar monocoriônicas
As células da Teca há produção de quais hormônios?
Androgênio
(Pelo estímulo de LH)
As células da granulosa há transformação de quais hormônios?
Androgenos são convertidos em estrógenos
(por estímulo do FSH)
Qual a propedêutica mínima na avaliação do casal infértil?
- Anamnese
- FSH, TSH, PRL ( avaliar ovulação)
- Histerossalpigografia (avaliar permeabilidade uterina)
- USG pélvica e TVG (avaliar cavidade uterina)
- Espermograma (Análise seminal)
Em qual momento do ciclo a progesterona (>3) é útil para avaliar presença de ovulação?
Entre 21-24 dia do ciclo
Indutores da ovulação
- Clomifeno: inibe o feedback negativo do estradiol e mantém a produção de FSH
- Letrozol: inibe conversão de androgênio em estrogênio, bloqueando a aromatase
- FSH SC
Quais são os valores de normalidade do líquido amniótico?
- Maior Bolsão entre 2 a 8
- ILA entre 8 e 18
Condutas se oligoamnio
37 semana/Termo = parto
34 a37 semanas = parto se <1 ou alteração de Doppler
Obs. Não grave = repouso e acompanhamento com Doppler
Características ao Doppler das artérias uterinas
- Baixa resistência e alto fluxo
- Índice de pulsatilidade reduzido
Características ao Doppler das artérias umbilicais
- Baixa resistência e alto fluxo
- Índice de pulsatilidade reduzido
Características ao Doppler das artéria cerebral média fetal
- Resistência alta e fluxo baixo
- Índice de pulsatilidade aumentado
Quando devo avaliar o ducto venoso no Doppler?
- Restrição grave
- Alteração de ACM (centralização fetal) ou diástole zero ou reversa
Regras de Reprodução Assistida
- Número total de embriões máximo é 8
- Cessação do útero com vínculo até o 4 grau, sendo a pessoa ter um filho vivo
- Doação de gametas pode ser feito com familiar de parentesco até 4 grau (sem gerar consanguinidade)
Conduta se diástole zero na artéria umbilical
Controle da vitalidade fetal com Doppler 2x/semana e considerar uso de corticoide para maturação pulmonar
Conduta se suspeita de gestação incipiente
Colher novo BHCG em 48h, em evolução normal da gestação o valor deve dobrar, e realizar USG quando BHCG > 1500 para localizar a gestação
Valores normais para espessura do endométrio
- Sem terapia hormonal: abaixo de 5 mm
- Com terapia hormonal: abaixo de 8mm
Metas glicêmicas na diabetes gestacional
- Jejum: 95
- 1 hora pós refeição: 140
Obs. Controle adequado é < 30% dos valores alterados
Qual valor do índice de choque que indica transfusão maciça?
Acima de 1,4
Contraindicações ao parto vaginal
Inserção placentária anormal
Herpes genital ativo
HIV com alta carga viral
Risco iminente de rotura uterina
Massa obstruindo a vagina
Malformações graves
Exame de escolha para anomalias cromossômicas
11 a 13 semanas = biópsia de vilo corial
> 20 semanas = cordocentese
Meta da glicemia capilar na gestante
Jejum < 95
Pós prandial < 140
Quando investigar o espessamento endometrial?
> 4-5 mm sem TRH e > 7-8 com uso de TRH
Com histeroscopia com biópsia ou curetagem ou pipelle
Indicações de via de parto em gestantes com HIV
Fazer carga viral com 34 semanas:
- desconhecida ou > 1000: cesárea eletiva com 38 semanas
- indetectável- pode ser parto vaginal
