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R1 > Cirurgia Geral > Flashcards

Cirurgia Geral Flashcards

1
Q

Classificação CEAP para doença venoso

A

C1 - telangiectásico (≤1 mm)
C2 - veias varicosas
C3 - edema
C4a - eczema / dermatite ocre
C4b - lipdermatoesclerose
C5 - úlcera cicatrizada
C6 - úlcera ativa

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2
Q

O que é o ABC score e como interpreta-ló ?

A

≥ 2 = transfusão maciça

Dados: mecanismo penetrante, fast +, FC ≥ 120, PÁS ≤ 90

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3
Q

Qual é a imunoestoquimica do GIST?

A

Proto oncogene cKit ou cD117

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4
Q

Qual o alvo do INR para cirurgia segura?

A

Alvo de INR 1.5

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5
Q

Qual valor do shock índex (FC/PAS) indica transfusão maciça?

A

> 1,4

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6
Q

Medicamentos que devem ser suspensos no dia da cirurgia

A

Hipoglicemiante oral
Antirretrovirais

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7
Q

Tempo de suspensão perioperatoria de HBPM

A

12 à 24h

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8
Q

Classificação de dissecção de aorta e suas condutas

A

Stanford A: dissecação de aorta ascendente. CD: cirurgia imediata via aberta
Stanford B: envolve descendente. CD: cirurgia se complicação (isquemia ou sinais de ruptura)

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9
Q

Tempo de suspensão perioperatoria de HNF

A

6 horas

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10
Q

Tempo de suspensão perioperatoria da rivaroxabana

A

2 à 3 dias

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11
Q

Contraindicação ao inicio da dieta enteral

A
  • Vômitos intratáveis, diarreia refrataria, fissura intestinal e instabilidade hemodinâmica
  • cirurgia esôfago, gástrica e duodenais
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12
Q

Tempo de suspensão perioperatoria de estrogênio

A

28 dias

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13
Q

Tempo de suspensão perioperatoria de AINES

A

1 a 3 dias

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14
Q

Tempo de suspensão perioperatoria da Varfarina

A

5 dias e checar INR

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15
Q

Indicação de conduta imediata de RTU de próstata na HPB

A
  • Cálculo vesical; - Retenção urinaria aguda;
  • Piora da função renal; - Hematúria recorrente;
  • Refratário ao TTO clinico;
  • Orquiepididimite/prostatite recorrente
  • Desejo do paciente
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16
Q

Tempo de suspensão perioperatoria clopidogrel

A

5 a 7 dias

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17
Q

Tempo de suspensão perioperatoria AAS

A

7 a 10 dias (manter a depender do caso)

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18
Q

Indicação para cirurgia em cálculo renal

A
  • Assintamático < 5 mm 1/3 médio ou < 10 mm em 1/3 inferior = seguimento
  • Sintoma:
    5 - 20 mm -> FLX ou LECO
  • > 20 mm -> NPC
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19
Q

Indicação cirúrgica para cálculo em ureter distal

A

Uretrolitotripsia semirigida

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20
Q

Características da síndrome de Lynch (autossômica dominante)

A

Mutação gene MLH1 e MSH2 + Neoplsia (colorretal, endométrio, delgado, ureter e pelve renal)

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21
Q

Indicação cirúrgica para cálculo em ureterproximal

A

Uretrolitrotripicia semirigida/flexível

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22
Q

Síndrome de Gardner

A

PAF + manifestação extracolônica (tumor parte mole, osteoma, dentes supranumerários)

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23
Q

Síndrome de turcot

A

PAF + neoplasia de SNC (glioblastoma multiforme ou meduloblastoma)

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24
Q

Classificação de Borman para CA gástrico

A

I - polipoide
II - Ulcerado
III - Ulcerado + infiltrado
IV - Infiltrativo difuso (linite plástia)

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25
Q

Classificação de Lauren para câncer gástrico

A

Intestinal: homem, idoso (FR: atrofia gástrica e metaplasia intestinal)
Difuso: mulher jovem ( célula em anel de sinete e sangue A)

26
Q

Síndrome de Peutz - Jeghers
(Autossômica dominante)

A

Pólipos hamartomatosos + hiperpigmentação mucocutânea + neoplasia (cólon e reto, mama, estômago, delgado e pâncreas)

27
Q

BIS ideal para ser mantido durante intraoperatório

A

40-60

28
Q

Tratamento do Volvo de Sigmóide

A

Suporte clínico + descompressão não operatória (retossigmoidoscopia rígido ou flexível)

Cirurgia se: sinais clínicos e laboratoriais de isquemia e necrose intestinal

29
Q

Classificação de Nyhus

A

I - Hérnia inguinal indireta com anel inguinal interno normal
II - Hérnia inguinal indireta com anel inguinal interno dilatado
III - Fraqueza da parede posterior
IIIa - hérnia inguinal direta
IIIB - hérnia inguinal indireta
IIIC - hérnia femoral
IV - recidiva
IVa - hérnia inguinal direta
IVb - hérnia inguinal indireta
IVc - hérnia femoral

30
Q

Limites do triangulo de Hasselbach

A
  • Borda medio-lateral do reto abdominal
  • Vasos epigastricos laterais inferiores
  • Lingamento inguinal
31
Q

**Necessidades Hídricas e Calóricas de um paciente no pós operatório*

A
  • Água - 30-35ml/kg/dia
  • 400 kcal/dia (glicose = 4kcal/g)
  • sódio - 1,5-4g/dia (cerca de 65,2 a 174mqE/dia)
  • Potássio - 2 a 4g/dia (50-100mEq/dia)
32
Q

Tratamento definitivo da acalásia”

A
  • Esofagectomia
  • Cardiomiotomoa a Heller
  • Dilatação com balão endoscópico pneumático
33
Q

Úlcera de Marjolin

A

Lesão pré maligna que ocorre em área de cicatriz de lesão prévia

34
Q

Subtipos de CBC

A
  • Nodular (pode ulcerar)
  • Superficial
  • Esclerodermiforme
  • Metatípico (basoescamoso)
  • Micronodular
  • Pigmentado
35
Q

Qual principal local de metástase do melanoma?

A

Linfonodo

36
Q

Fatores de prognóstico ruim no melanoma

A
  • Breslow >/= 0,8 mm
  • Ulceração
  • Microssatelitosa
  • Invasão angiolinfatica ou perineural
  • Infiltração linfocitária
37
Q

Ampliação das margens conforme o breslow

A
  • In situ = 0,5- 1 cm
  • até 1 mm = 1 cm
  • de 1 mm a 2 mm = 1 cm a 2 cm
  • a partir de 2 mm= 2 cm
38
Q

Em quais melanomas em procuro linfonodo sentinela?

A
  • Breslow >/= 0,8 mm OU
  • Breslow < 0,8 mm com fatores de mau prognóstico
39
Q

Epifisiólise do quadril

A

Aumento da espessura da placa epifisária do fêmur

40
Q

Qual lado mais acometido pela epifisiólise do quadril?

A

Esquerdo

41
Q

Qual principal fator de risco para epifisiólise de quadril?

A

Obesidade

42
Q

Classificação de Gustillo-Anderson de fraturas

A

I - ferida < 1 cm com mínima lesão de partes moles
II - ferida > 1 cm com moderada lesão de partes moles
III- ferida >5cm
IIIa- pele íntegra sobre fratura
IIIb - desnudamento do periósteo e exposição óssea
IIIc - fratura exposta com lesão arterial

43
Q

Conduta Inicial Frente a Fratura Exposta

A
  • Lavar e debridar a lesão
  • Antibioticoterapia (cefalosporina de 1 geração associado ou não a aminoglicosideo e penicilinas)
  • Vacina antitetânica
44
Q

Contratura isquêmica de Volkman

A

Síndrome compartimento que acomete o antebraço (contratura do compartimento flexor - puxa dedos em flexão e punho em flexão e pronação)

45
Q

Síndrome de May Turner

A

Compressão da veia ilíaca esquerda entre a coluna lombar e a artéria ilíaca direita.
Mulher entre 20 a 50 anos.

46
Q

Critérios de Atlanta

A
  • Dor em região superior de abdome
  • Amilase e/ou lipase > 3x o limite superior da normalidade
  • Exame de imagem sugerindo inflamação pancreática
    Obs. Pelo menos 2 para fechar como pancreatite
47
Q

Exame Padrão-Ouro para diagnóstico de insulinoma

A

Teste de jejum de 72h

48
Q

Principal Causa de Oclusão Arterial Aguda

A

Embolia

49
Q

Quadro Clínico da Oclusão Arterial Aguda

A

5Ps
- Pain (Dor) = primeiro sinal
- Pulso
- Palidez
- Parestesia
- Paralisia

50
Q

Locais mais acometidos pela oclusão arterial aguda

A
  • Femoral
  • MMSS
  • Aorto-iliaca
  • Visceral
51
Q

Conduta de acordo com a classe da oclusão arterial aguda

A

I - dor, com sensibilidade preservada, motor preservado, sem cianose = exame
IIa - dor, sem sensibilidade e motor preservado, sem cianose = embolectomia
IIb - dor, sem sensibilidade e déficit motor, cianose não fixa = embolectomia
III - cianose fixa = amputação

52
Q

Quadro clínico da oclusão arterial crônica

A

Claudicação intermitente

53
Q

índice tornozelo braquial menor que quanto é significativo de lesão arterial grave ?

A

<0,9

54
Q

Tratamento da oclusão arterial crônica

A
  • Clínico: AAS, estatina, cessar tabagismo, caminhada programada (cilostazol)
  • Cirúrgico: revascularização (dor em repouso + lesão trófica)
55
Q

Conduta frente a pólipo colorretal séssil do tipo adenoma viloso com displasia de baixo grau e margens livres de neoplasia e ressecçao

A

Exame endoscópico de controle de 6/6 meses para avaliar a área ressecada

56
Q

Indicação de colocação de dreno em cavidade abdominal

A
  • Vigiar anastomose de alça
  • Resolver coleção localizado
57
Q

Qual é o tratamento de primeira linha para controle de recidiva de sangramento após falha da endoscopia e medicações?

A

TIPS - Shunt transjugular intra-hepático portossistêmico

58
Q

Como fazer a ampliação das margens cirúrgicas de um melanoma?

A

Até 1 mm de profundidade - ampliar 1 cm a margem
Maior que 2mm de profundidade - ampliar 2cm a margem

59
Q

Valores normais de pressão do esfíncter esofagiano inferior

A

10-45mmHg

60
Q

Definição de cistite de repetição

A

2 ou mais episódios em 6 meses OU
3 episódios em 1 ano

61
Q

Indicações de biópsia de próstata

A

PSA > 10 + exame físico suspeito

62
Q

Características de pior prognóstico dos casos de melanoma maligno

A
  • Presença de ulceração
  • Invasão angiolinfática
  • Breslow > 0,8 mm
  • Acometimento linfonodos

R1 (5 decks)

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