CM Flashcards
O que pode causar edema cerebral ?
- Sódio Baixo
- pCO2 elevada
Calendário Vacinal do Idoso (> 60anos)
• Hepatite B (se não houver registrar)
• dT (reforço a cada 10 anos)
• Febre amarela (se não houver 1 dose)
• Influenza (anual)
• Penumocócica (especiais em dose única)
Qual principal anticorpo envolvido na Fisiopatologia da trombocitopenia induzida por heparina?
Anti-PF4
Alteração histológica renal mais comum na hipertensão
Nefroesclerose Benigna
Características do LCR na meningite bacteriana
Pressão de abertura ≥ 20 ou normal; Aspecto turvo ou purulento;
Hemácia = negativa; Leucócito > 500 - 100 (> 50% neutrófilo e linfócito baixo)
Glicose < 40; Proteína > 200; cultura +
Qual neoplasia da tireoide apresenta células tipo “olhos de orfã Annie”?
Carcinoma papilífero de tireoide
Tríade de Vasculite por IgA
- Dor abdominal
- Artralgia
- Púrpura palpável
Quais são as vasculites ANCA positivo?
- Granulomatosa com poliangeíte (Wegner) = c-anca
- Granulomatosa eosinofílica com poliangeíte (S. Churg-Strauss) = p-anca
- Poliangeíte microscópica = p-anca
Quais são as derivações extras par investigar infarto de VD?
V3R e V6R (linha hemiclavicular direita no quinto espaço intercostal
Formúla para correção de sódio
Variação Na = (Na sol - Na paciente)/ACT + 1
SF 0,45% = 77 mEq
SG 5% = 0 mEq
Qual Antibioticoterapia indicada para pneumonia aspirativa?
- Beta-lactâmico com inibidor de betalactamase; OU
- Clindamicina; OU
- Carbapenêmico
Qual a alteração histopatológica renal mais comum em pacientes com HAS?
Nefroesclerose beningna
Tratamento da cetoacidose diabética
VIP
- Volume SF 0,9% 20 ml/kg 1hora e manter se Na < 135 obs. > 135 NaCl 0,45%
- Insulina regular EV (adiar se K < 3,3)
- K = Potássio
Obs. BIC se pH < 6,9
Critérios diagnósticos da cetoacidose diabética
- Cetonuria e cetonemia
- Acidose (pH < 7,3 e HCO3 < 15)
- Diabética (Dx > 250mg/dL)
Metas de hemoglobina glicada no paciente diabético
Adulto < 7,0
Idoso saudável < 7,5
Idoso frágil < 8,0
Idoso muito comprometido = evitar sintomas
Criança e adolescente < 7,0
Quais anemias são hipocrômica e microcítica?
- Ferropriva
- Por doença crônica
- Talassemia
- Sideroblástica
Quando realizar PAAF no nódulo tireoidiano?
- Nódulo > 1 cm
- Suspeita de malignidade no USG
Fatores de coagulação dependentes da vitamina K?
II, VII, IX e X
Marcadores da Síndrome Antifosfolipide
- Anti-Beta 2 glicoproteína 1
- Anticoagulante Lúpico
- Anticardiolipina
Conduta se suspeita de melanoma
Biópsia excisional com margem mínima (1-3mm)
Definição de síndrome de Evans (LES)
- Anemia hemolítica
- Plaquetopenia
Tríade clássica da nefrite intersticial aguda (NIA)
- Rash
- Eosinofilos na urina
- Febre
Indicação de Oxigenioterapia Domiciliar na DPOC
- PaO2 ≤ 55 mmHg
Ou - SpO2 ≤ 88%
Como calcular a pressão de perfusão cerebral?
PPC = PAM - PIC
Qual o tipo histológico de neoplasia da tireoide mais comum?
Carcinoma Papilifero
Qual o sopro clássico da estenose aórtica?
Sopro holossistólico, com irradiação para fúrcula e carótida
Quais são os parâmetros do ecocardiograma usados para classificar a estenose aórtica?
- Gradiente médio
- Área valvar
- Velocidade do jato
Síndrome de Heyd
Associação de sangramento gastrointestinal por angiodisplasia e estenose valvar aórtica
Qual sopro clássico da estenose mitral?
Sopro mesossistólico com estalido de abertura
Estágios Motivacionais para cessação do tabagismo
- Pré-contemplação: não pretende tomar nenhuma atitude de mudança
- Contemplação: Consideração de parar “algum dia”
- Preparação: Paciente está se preparando para parar
- Ação: adoção de mudança de comportamento
- Manutenção: trabalho para prevenir lapsos e recaídas
Drogas de Primeira Linha para auxilio da cessação do tabagismo
Nicotina, vaareniclina e bupropiona
**Qual valor do teste de Fagerestom indica dependência química?”
≥ 5
Critério de Tokyo para Colescistite e sua Interpretação
A - sinais locais de inflamação: sinal de Murphy, sensibilidade local/massa ou plastrão palpável em hipocôndrio direito;
B - Sinais sistêmicos de inflamação: Febre, PCR elevada, leucocitose;
C - Achado radiológico: achado característico de colecistite
A+B+C = CONFIRMADO. A+B OU A+C = SUSPEITO
Tratamento de Síndrome de Guillain Barré
- Imunoglobulina humana Endovenosa (IVIG)
Ou - Plasmaférese
Característica de Lesão do neurônio moto superior
- Força: reduzida
- Reflexos: aumentados
- Tônus: aumentado (espasticidade)
- Trofismo: preservado (exceto se lesão de longa data)
Característica de Lesão do neurônio moto inferior
- Força: reduzida
- Reflexos: reduzido/abolidos
- Tônus: reduzido (flácido)
- Trofismo: reduzido
Critérios de Light do Derrame Pleural
- Relação DHL pleural/DHL sérico > 0,6
- Relação proteína pleural/proteína sérica > 0,5;
- Aumento do DHL no líquido pleural > 2/3 do limite superior sérico
Obs. A presença de qualquer um desses define o líquido como exsudato!
Hiperreflexia sugere lesão aonde?
Lesão do primeiro neurônio motor (lesão piramidal)
Hipo ou arreflexia é lesão aonde ?
Lesão do segundo neurônio motor
Presença do sinal de babinsky em adultos denota lesão aonde?
lesão piramidal
Características de lesão do primeiro neurônio motor
Força diminuída ou abolida
Reflexos profundos aumentados
Babisnki positivo
Hipertonia elástica (espasticidade)
Hipotrofia muscular discreta e tardia
** Características de lesão do segundo neurônio motor
Força muscular diminuída ou abolida
Reflexos tendinoso diminuído
Flacidez (hipotonia)
Atrofia muscular
Presença de fasciculaçãoes
Babinski negativo
Características de lesão da junção neuromuscular
Fraqueza flutuante (pior no fim do dia ou após esforços)
Fatigabilidade muscular
Características de lesão muscular
Fraqueza associada a aumento de enzimas musculares (CPK, aldolase, LDH e TGO)
- Fraqueza de caráter proximal (cintura escapular e pélvica)
Características da Síndrome de Guillan Barré
- Precedida por uma infecção respiratória ou gastrointestinal
- Fraqueza e arreflexia aguda e ascendente
Tratamento da Síndrome de Guillan Barré
Imunoglobulina ou Plasmaférese (em até 4 semanas do início dos sintomas)
Características da Miastenia Gravis
- Fatigabilidade que piora com esforço repetitivo (flutuante)
- entre 30 a 50 anos sendo mais prevalente em mulheres
- Locais mais acometidos: músculo ocular e proximal dos membros
Tratamento da Miastenia Gravis
Piridostigmina (inibidor da acetilcolinesterase)
Graves pode ser dado corticoide e timectomia sempre que houver tilintar ou menores de 60 anos
Características típicas da esclerose múltipla
- Neurite óptica unilateral leve
- diplopia
- neuralgia do trigêmeo ou perda de sensibilidade facial
- ataxia cerebral e nistagmo
- distúrbio sensitivo
- sinal de lhermitte (choque que desce pela coluna ao fletir o pescoço)
Medicamentos efetivos contra a síndrome neuroléptico maligna
Daltrolene, bromocriptina e amantadina
Síndrome de Ramsay Hunt
Paralisia facial periférica associada ao comprometimento do nervo vestíbulo-coclear (hipoacusia, vertigem e zumbido)
Presença de vesículas no induto auditivo externo na membrana timoânica e orofaringe.
Lesão ocasionada pela deficiência de vitamina B12
Degeneração de faciculações dos cordões posteriores da medula
Síndrome de Ritcher
Quando leucemia linfoide crônica vira um linfoma agressivo
Subtipos de Linfoma Hodgkin
- LH clássica
- Esclerose nodular (mais comum e em mulheres jovens)
- Celulariade mista (AIDS/EBV)
- Predomínio “RICO” linfocitico - melhor prognóstico
- Depleção linfocítica (idoso com pior prognóstico)
Característica de Linfoma de Burkitt
- Acomete mais crianças
-Associado ao HIV ou EBV - Crescimento muito rápido
- Curativo em cerca de 50-80%
Quadro clínico do mieloma múltiplo
CRAB:
C- Cálcio alto (CD: hidratação EV)
R- Rim acometido (cadeias leves, hiperCa, amiloidose AL) - Proteinúria Bence Jones e cilindros eosinofílicos.
A- Anemia normo normo, com hemácia em roueleaux
B- Bone (lesão lítica) - fratura, dor óssea e lombalgia
Quadro Clínico do Mieloma Múltiplo
CRAB:
C- Cálcio alto (CD: hidratação EV)
R- Rim acometido (cadeias leves, hiperCa, amiloidose AL) - Proteinúria Bence Jones e cilindros eosinofílicos.
A- Anemia normo normo, com hemácia em roueleaux
B- Bone (lesão lítica) - fratura, dor óssea e lombalgia (FA e cintilografia normais, devido osteoblasto inativo)
Neuroblastoma
- Derivados de células primordiais da crista neural (glândula adrenal - medular e cadeia de gânglios simpáticos)
- Clínica: aparência doente, massa palpável que ultrapassa linha média, HAS, redução muscular, síndrome paraneoplasia (opsoclonus-mioclonus-ataxia)
Tumor de Wilms/Nefroblastoma
- Origem: renal
- Crescimento indolente
- Clínica: assintomática, massa que não ultrapassa linha media sem sintomas (BEG)