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2024 > GO > Flashcards

GO Flashcards

1
Q

ACO categoria 4

A

História de TVP, TEP
Fumante >= 15 cigarros/dia e >=35a
Enxaqueca com aura
Enxaqueca sem aura >=35a
PAS >=160 e PAD >=100
LES
Ca mama atual
Cirrose descompensada
Adenoma hepatocelular ou tu hepático maligno

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1
Q

ACO categoria 3

A

HAS controlada
Fumante <15 cigarros/dia e >=35a
Enxaqueca sem aura
Ca mama prévio e sem evidência >5a

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2
Q

Cirrose compensada é qual categoria de acordo com os critérios de elegibilidade?

A

Categoria 1 para todos os métodos

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3
Q

PALM COEIN

A

Pólipo
Adenomiose
Leiomioma
Malignidade
Coagulopatia
Ovulatória
Endometrial
Iatrogênica
Não classificado

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4
Q

Tipos de tu ovarianos:

A
  • Epiteliais (6ª década): serosos, mucinosos, endometrioides e céls claras
  • Germinativos (2ª década): disgerminoma, teratoma, seio endodérmico e coriocarcinoma
  • Cordão sexual e estroma - inibina B (4-5ª década): fibromas e tecomas (Sd de Meigs), Sertoli-Leydig, granulosa-teca
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5
Q

CA-125 é marcador de qual tipo de tu ovariano?

A

Epiteliais

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6
Q

Qual é o tipo de tu ovariano maligno mais comum?

A

Seroso

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7
Q

Características de tu ovariano maligno?

A

> 3cm
Bilateralidade

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8
Q

Pseudomixoma peritoneal
CEA
Ca 19.9
Grandes dimensões
5% bilateral
São caracterísitcas de qual tipo de tu ovariano?

A

Mucinoso (80% benignos)

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9
Q

Tu ovariano do tipo ________ 15-30% é acompanhado por carcinoma de endométrio (mutação no gene supressor de tumor PTEN)

A

Endometrioide

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10
Q

Tu ovariano do tipo __________ é composto por céls epiteliais grandes com citoplasma claro, agressivos

A

Céls claras

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11
Q

Marcador do tumor germinativo disgerminoma?

A

DHL

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12
Q

Marcador do tumor germinativo do seio endodérmico?

A

Alfa fetoproteína

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13
Q

Marcador do tumor germinativo coriocarcinoma?

A

B-hcg

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14
Q

Estadiamento e conduta de ca colo de útero:

A

I: restrito ao colo do utero
A: micro
A1 <3mm= HT tipo I ou cone se desejo de gestar
A2= HT tipo II + linfadene pélvica
B:1,2,3 2-4cm= Wertheim-Meigs *b3 ou QRT

II: restrito ao terço superior da vagina
A 4cm B pode pegar parametrio= WM ou QTRT *a partir de IIA2 (>=4cm)= QRT

III: terço inferior (não pega parede pélvica, pega/hidronefrose, lnn)

IV: extra

*WM: HT + parametriectomia + uterossacro +1/3 sup da vagina + ln pélvica

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15
Q

Conduta se colo uterino curto <25mm:

A

Progesterona 100-200mcg/d via vaginal
Se histórico de parto prematuro: ‘’ + cerclagem 12-16 semanas

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16
Q

Alterações no Doppler fetal no caso de sofrimento fetal crônico?

A

Artéria umbilical, artéria cerebral média e, por último, ducto venoso

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17
Q

Quando realizar tenofovir na gestação?

A

Se HBsAg+ e HBeAg+;
HbsAg+ e carga viral >200.000 UI/mL ou ALT >2x normal ou pré natal tardio

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18
Q

Quais os cuidados se gestante com hepatite B?

A

Via de parto obstétrica
Evitar rotura de membranas prolongada
RN recebe IG via IM nas primeiras 12hv e vacina na primeira semana
Amamentação liberada

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19
Q

Caracterização da mola hidatiforme completa? parcial?

A

Completa “completamente mola”: 2n (só material paterno, não há embrião, 20% malignização)
Parcial: 3n (2 materiais paternos, 1 materno, tem tecido fetal, 5% malignização)

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20
Q

Índice de Bishop:

A

Altura, aberto, apagado, amolecido, anterior (0-3)

Se >6: ocitocina IV
Se <6: misoprostol - não usar se tiver cicatriz uterina ou em associação com ocitocina (nesses casos, fazer preparo do colo com sonda Foley por no máx 24h)

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21
Q

RM pélvica com espessamento da zona juncional sugere:

A

Adenomiose (invasão do endométrio no miométrio)

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22
Q

Consequências fetais da diabetes durante a gestação:

A
  1. hiperinsulinemia -> hiperplasia tecidual -> macrossomia
  2. hb mais ávida por O2 -> hipoxemia fetal -> poliglobulia -> trombose
  3. polidramnio
  4. menos surfactante
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23
Q

Quando não realizar see and treat no papanicolaou?

A

LSIL
Gestantes
Não é possível toda a extensão do acometimento

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24
Q

Operar endometrioma se:

A

> 6cm

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25
Q

Como e quando realizar profilaxia para herpes durante a gestação?

A

Se primoinfecção, recidiva.
A partir das 36 semanas, 400mg VO 3x/dia aciclovir
cél Tzanck

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26
Q

Critérios de Amsel?

A

3/4
1. corrimento branco acinzentado, fino, homogêneo
2. pH vaginal >4,5
3. teste aminas (Whiff) +
4. clue cells

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27
Q

Tratamento vaginose:

A

Metronidazol 500mg VO 12/12h 7d
*abstinência alcoolica
*não precisa tratar parceria

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28
Q

Características candidíase vaginal?

A

pH<4,5
prurido
corrimento branco aderido
pseudohifas

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29
Q

Características tricomoníase?

A

corrimento amarelo esverdeado, bolhoso, pH>5, colo em framboesa

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30
Q

Tratamento tricomoníase:

A

Metronidazol 500mg VO 12/12h 7d
tratar parceiro

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31
Q

Características vaginose citolítica:

A

leucorreia, prurido, pH<4,5
sem patógenos à MO, aumento de lactobacilos e citólise
=alcalinizar com bicarbonato

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32
Q

Características vaginite atrófica?

A

amarelado, prurido, pH>5
sem patógenos à MO, aumento de PMN, céls basal e parabasais
=estrogênio tópico

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33
Q

Diferença entre Sd de Morris e Rokitansky?

A

Morris: XY, insensibilidade androgênica, vagina curta, sem pelos, mamas pequenas

Rokitansky: XX, agenesia mulleriana, caracteres sexuais 2ºs presentes

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34
Q

Tratamento DIP?

A

Ambulatorial:
+ cef 500 IM
+ metronizadol 500 VO12/12h 14d
+ doxiciclina 100 VO 12/12h 14d

Hospitalar:
+ cef 1g IV
+ metronidazol 400 IV 12/12h
+ doxiciclina 100 VO 12/12h 14d (IV: flebite)
OU clinda + genta IV

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35
Q

Contraindicação de metilergotamina (hipotonia pós parto)?

A

HAS

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36
Q

A partir de qual IG se observa no USTV:
1. saco gestacional
2. vesícula vitelínica
3. embrião/BCF
4. placenta

A
  1. 4 semanas (margem de 10 dias)
  2. 5 semanas
  3. 6/7 semanas (saco gestacional >=25mm= embrião)
  4. 12 semanas
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37
Q

Duração do período de dilatação?

A

Nulíparas 12 horas
Multíparas 10 horas

38
Q

Duração do periodo expulsivo?

A

Nulíparas 3 horas
Multíparas 2 horas

39
Q

SHBG: o que aumenta o seu nível e o que reduz?

A

Sex hormone-binding protein
Aumenta (logo, diminui hormonio livre): gravidez, hipertireoidismo, estrogênio
Diminui: corticoide, androgenio, GH, pregestagênio, insulina, IGF-1

40
Q

Sd de Savage

A

Incapacidade de resposta dos ovários à ação das gonadotrofinas= amenorreia primária
Dx: bx=presença de folículos e exclui causa autoimune (presença de infiltrado linfocitário)

41
Q

Pode ser considerado abortamento completo se ausência de conteúdo uterino e endométrio <___mm

A

15

42
Q

Dx gestação ectópica

A

USG: útero vazio e bHCG >1500

43
Q

Tto gestação ectópica

A

Expectante: ectópica íntegra, bHCG declinante <1000, seguimento semanal
Medicamentoso: s/ BCF, massa <3,5cm, bHCG <5000 = metotrexate IM bHCG dias 4 e 7 -> queda de 15%
Cir conservador: salpingostomia
Cir radical: salpingectomia se rota

44
Q

Controle de cura de mola

A

dosar bHCG semanalmente até 3 negativos e mensalmente até 6m
sugere malignidade: aumento em 2sem; 3 sem em platô; 6m ainda +; metástases (princ pulmão) == QT (metotrexate)
*contracepção no acompanhamento (exceto DIU)

45
Q

Prevenção de pré eclampsia no alto risco

A

AAS 12-16sem até 36 semanas
cálcio se baixa ingesta

46
Q

Dx DMG*

A

No primeiro trimestre:
GJ >=92
TOTG >=180 2h ou >=153 1h
A partir de 24-28s só TOTG

47
Q

Espermograma: qtd sptz, motilidade e morfologia

A

oligospermia <15milhões
astenospermia <32%
hipoteratozoospermia morfologia de Krueger <4%

48
Q

Toxoplasmose na gestação

A

IgG alta avidez= inf há >16semanas; baixa avidez= espiramicina (tto mãe) e rastreio do feto (amniocentese) que se positivo -> sulfadiazina (proibido no 3ºtri por risco de kernicterus), ác folínico e pirimitamina
Se Ig >30s= presunção e tto fetal direto

49
Q

O que os ductos de Wolff originam?

A

Ductos mesonéfricos: epidídimo, vaso deferente, vesícula seminal e ducto ejaculatório

50
Q

O que os ductos de Muller originam?

A

Ductos paramesonéfricos: útero, tubas uterinas e 2/3 superiores da vagina

51
Q

Durante a vida uterina, em que fase está estacionada a gametogênese? e após a puberdade/ antes da fecundação?

A

prófase I da meiose I do ovócito primário
metáfase II da meiose II o ovócito secundário

52
Q

Pulsatilidade do GnRH

A

Maiores frequências e menores amplitudes= LH durante a fase folicular
Menores frequências e maiores amplitudes= FSH durante a fase lútea
iiiiLL

53
Q

Ciclo ovariano: fase folicular

A

ciclo variável
ocorre do 1ºd até antes da ovulação
aumento de FSH, E e inibina B (feedback negativo)
seleção folículo dominante (mais receptores de FSH)

54
Q

Ciclo ovariano: fase lútea

A

ciclo fixo de 14 d
ocorre da ovulação até início da menstruação
pico de estradiol (>200pg/mL 50h) -> pico LH e 32-36h dps do aumento e 10/12h do pico -> ovulação
aumento de progesterona e inibina A
regressão do corpo lúteo= diminuição de E, P4, iA -> pulsos GnRH FSH

55
Q

Camadas do endométrio

A

Compacta (superficial) e esponjosa (média): camadas funcionais
Basal (profunda): poucas alterações

56
Q

Investigação de amenorreia

A
  1. anamnese, EF, descartar gestação
  2. TSH + prolactina
  3. progesterona 5-10d (anovulação?)
  4. estrogênio 21d + progesterona 5d (alt no trato de saída?)
  5. FSH (VN 5-20) (causa ovariana ou compartimento III ou IV)
  6. GnRH
57
Q

Conduta se ASC US

A

<25a: repetir em 3a
25-29a: repetir em 12m
>=30a: repetir em 6m

58
Q

Conduta se LSIL

A

<25a: repetir e 3a
>=25: repetir em 6m

59
Q

Causas de trabalho de parto prematuro

A

ITU, polidrâmnio, gemelaridade, amniorrexe prematura, vaginose bacteriana, hipotireoidismo mal controlado

60
Q

Fisiopatologia da SOP

A

Hiperinsulinemia: aumento de IGF-1 inibe FSH, insulina tem ação sinérgica ao LH -> aumento de androgenio (SHBG diminuído tb aumenta andrógenos livres)
Alteração na pulsatilidade de GnRH
Androgênio convertido em estrona= proliferação endometrial

61
Q

Cancro mole

A

DOLOROSA E MÚLTIPLAS
Haemophilus ducreyi – cocobacilo gram negativo, fundo sujo

Azitromicina, 1g, via oral, dose única

Alternativa:
1. Ceftriaxone 250 mg, IM, dose única OU
2. Ciprofloxacino 500 mg, VO, de 12/12h, por 3 dias

62
Q

Linfogranuloma venéreo

A

Chlamydia trachomatis
Lesão em “bico de regador”
Doxiciclina 100 mg, VO, de 12/12h, por 21 dias OU
Azitromicina 1g, VO, 1x/sem, por 3 semanas

63
Q

Donovanose

A

BORDA IRREGULAR
Klebsiella granulomatis, coco gram negativo
Granuloma inguinal ou úlcera serpiginosa
Úlceras de bordas planas ou hipertróficas, bem delimitadas, friáveis,
indolores
Evolução progressiva para a lesão vegetante
Lesões múltiplas “em espelho”
Não há adenite
pseudobulbões

Azitromicina, 1g, VO, 1x/sem, por 3 semanas, ou até a
cicatrização das lesões;
● Alternativa:
1. Doxiciclina 100 mg, VO, de 12/12h, por pelo menos 21 dias ou
até o desaparecimento completo das lesões OU;
2. Ciprofloxacino 500 mg, 1 comprimido e meio, VO, de 12/12h,
por pelo menos 21 dias, ou até a cicatrização das lesões OU;
3. Sulfametoxazol-trimetoprima (400/80 mg), 2 comprimidos, VO, de
12/12h, por, no mínimo, 21 dias, ou até a cicatrização das lesões

64
Q

Sinais de ITU mas URC negativa

A

uretrite (gonococo ou clamídia)
cistite intesticial (sd da bexiga dolorosa)

65
Q

Definição de hemorragia pós parto:

A

Perda de 500mL se parto vaginal ou 1L se via cesária

66
Q

4Ts da hemorragia pós parto:

A

Tônus
Trauma
Tecido
Trombina

67
Q

Conduta se hemorragia pós parto por atonia uterina:

A

Ocitocina -> metilergotamina (contraindicada em pacientes hipertensas, em uso de inibidores de proteases contra o vírus HIV, com doença vascular oclusiva, em sepse) -> misoprostol retal -> balão para tamponamento intrauterino (+atbprofilaxia) -> laparotomia

68
Q

Conduta se hemorragia pós parto por ‘tecido’:

A

Extração manual da placenta se houver plano de clivagem
Se acretismo -> histerectomia in loco
Revisar cavidade uterina -> curetagem

69
Q

Conduta se hemorragia pós parto por trauma:

A

Revisão do trajeto
Inversão uterina -> manobra de Taxe (compressão bimanual/Hamilton) -> laparotomia

Rever segmento uterino em paciente com cesárea prévia após parto vaginal

70
Q

Conduta se hemorragia pós parto por ‘trombina’:

A

Tratar causa base
Se cirurgia -> aventar cirurgia para controle de danos

71
Q

BLS em ca mama?

A

T1-T2 e axila negativa
carcinoma ductal in situ se mastectomia
tu multicêntricos
QT neo
cir mamária e/ou axilar prévia

Não faz:
tu grandes ou localmente avançados T3-T4
ca mama inflamatório
carcinoma ductal in situ e cir conservadora
gestação
axila clinicamente positiva

72
Q

Diafragma pélvico

A

elevador do ânus: pubococcígeo, puborretal e iliococcigeo

73
Q

Diafragma urogenital

A

transverso superficial e profundo do períneo
esfíncter uretral e esfíncter anal
isquiocavernoso

74
Q

HAS crônica na gestação

A

<20s
PA alta mesmo após 6 semanas do parto

75
Q

Pré eclâmpsia

A

PA > 14/9 após 20s de IG
+ proteinúria (>=300mg/d ou P/C urina >=0,3, fita urinária >=1+/4+ em duas amostrasa com intervalo de 4h) ou sinais de gravidade

76
Q

Critérios de gravidade pré eclâmpsia

A

PAS >160, PAD >110
creatinina sérica >1 ou 1,1
plaquetopenia <150.000
sintomas de disfunção SNC ou de distensão da cápsula hepática
TGO, TGP >40
oligúria <500ml/24h
edema pulmonar

77
Q

Quando iniciar anti hipertensivo na gestação?

A

Se PA >15x10 em duas medidas com intervalo de 4h ou >14x9 persistente

78
Q

Indicação de profilaxia de pré eclâmpsia

A

AP ou AF
HAS
obesidade
DM
doenças renais, autoimunes, SAAF
gestações múltiplas

79
Q

Método da tabelinha

A

Menos de 10 dias de diferença entre o ciclo mais longo e o mais curto
longo-11 e curto -18

80
Q

Contracepção no puerpério

A

DIU até 48 horas do parto ou depois de 4 semanas
injeção trimestral após 40d
implanom e pílula isolada de prog
combinado: se amamentando não pode, se não está ai pode a partir de 21d (se risco de trombose, só deps de 6 semanas)

81
Q

Laqueadura

A

14.443 2022
>21a ou 2 filhos vivos, 60d desde a vontade até o ato cir (pode fazer no parto)
risco de morte assinado por 2 médicos

em pessoas incapazes somente com autorização judicial

82
Q

Tratamento liquen escleroso

A

proprionato de clobetasol a 0,05

83
Q

Quando retirar endometrioma?

A

> 6cm

84
Q

Característica do endometrioma

A

massa cística de conteúdo heterogêneo linear em vários planos, de aspecto reticular ou de vidro fosco, contornos irregulares (áreas hiperecogênicas sem formas na periferia), sem fluxo ao doppler

85
Q

Quando realizar profilaxia para herpes na gestação?

A

Se primoinfecção durante a gestação ou >=6/ano

86
Q

Quando está indicado tratamento para hepatite B na gestação?

A

> 30a E HBeAg positivo ou
CV >2000 E ALT >1,5 VSN por 3-6m
= tenofovir no 3ºtri, parto de acordo com a indicação obstétrica e aleitamento liberado

87
Q

Metástases ca mama

A
  1. Osso (lombar)
  2. pulmão
  3. fígado
  4. SNC
88
Q

Ação SERMs

A

inibi mama, estimula endométrio (utilizar na pré menopausa)
tamoxifeno

89
Q

Meta de glicemia DMG

A

pré-prandiais 65-95 mg/dL
1h pós-prandial < 140 mg/dL
2h pós-prandial < 120 mg/dL

90
Q

Classificação POP Q

A

I: >1cm acima do hímen
II: entre 1cm acima e 1cm abaixo do hímen
III: >1cm abaixo do hímen
IV: eversão completa (CVT - 2cm)

91
Q

Incontinência urinária de esforço: como diferencias hipermobilidade vesical e defeito esfincteriano? Qual a conduta?

A

Hipermobilidade vesical: PPE >90cmH2O
Defeito esfincteriano: PPE <60
Tratamento clínico e se refratário: Sling TVT (retropúbico, que precisa de cistoscopia após -> risco de lesão de bexiga)

92
Q

A amniocentese pode ser indicada a partir de quantas semanas de gestação?

A

15s

93
Q

Ca vulva:
Lesões precursoras?
Tto?

A

Usual (HPV) - múltiplos parceiros, idade precoce atividade sexual

Diferenciada - Atrofia genital - hipoestrogenismo - cria ambiente inflamatório - proliferação da
camada de queratina (superficial do epitélio)
-> Líquen escleroso

Vulvectomia radical + linfadenectomia inguinal bilateral

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