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1
Q

CCU - qual estadiamento do tumor que atinge a parede pélvica, ou causa hidronefrose ?

A

IIIB

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2
Q

Durante o TP, a apresentação fetal por De Lee em +4, aonde está o feto, e o que indica ?

A

Indica que o parto está próximo, já que o feto está em + (já passou da espinha bi-isquiática) e +4 o bebê já está próximo a vulva.

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3
Q

OE do colo uterino entreaberto com grande quantidade de muco claro é elevada FILÂNCIA, qual é o período que essa paciente deve estar ?

A

Período OVULATÓRIO

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4
Q

Diante da ASC-US (atipia escamosa de significado indeterminado, possivelmente não neoplásico) com mais de 30 anos, qual é o seguimento ?

A

Repetir o exame em 6m, se alterado, fazer Colposcopia.

Caso, menos de 25 anos: repetir em 3 anos.

Caso 25-29 anos: repetir em 1 ano

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5
Q

Diante de um DX in situ colposcópico e histológico de carcinoma, qual será a conduta ?

A

CONIZAÇÃO - e novo estudo histopatológico da peça, que caso apresente lesão invasiva — aí sim a histerectomia. Se não apresentar, ela foi DX e terapêutica.

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6
Q

Em RNs após o parto, pode ocorrer sangramentos por via vaginal, decorrente de que ?

A

Privação de estrogênio materno.
A diminuição do estrogênio, leva ao aumentos de FSH e LH.

Assim o sangramento vaginal ocorre por aumento dos níveis de FSH e LH!!

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7
Q

O que significa Oligomenorreia e Polimenorreia ?

A

Oligomenorreia: pouca frequência das menstruações (intervalo > 35 dias, ou seja, ciclos longos)

Polimenorreia: aumento da frequência das menstruações (intervalos de 15 dias, ou seja, ciclos muito curtos).

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8
Q

Mulher de 27 anos com Lesão de Baixo Grau (LSIL) na colpocitologia oncótica, qual é o seguimento ?

A

Repetir em 6 MESES!!
LSIL é
Se < 25 anos: repete em 3 anos
Se >/= 25 anos: repete em 6 meses

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9
Q

Durante o trabalho de parto, paciente com 2 contrações moderadas em 10 minutos, apresentando altura uterina em -2 as 15h, 16,17 e 18h; colo em 8, e depois 7 cm de dilatação. Estamos diante de qual DX ?

A

Hipoatividade Uterina ou
Distocia Funcional ou
Parada secundária de dilatação

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10
Q

Mulher com lesão ulcerada em vulva, associada a prurido local. Com estes sintomas há mais de 3 anos, faz-se biópsia, qual é o tipo histológico, sendo este o mais frequente ?

A

CARCINOMA ESCAMOSO - costuma ser oligossintomático nos estágios iniciais, quando presentes, os sintomas incluem prurido vulvar, secreção vaginal alterada, dor local, disuria, sangramento ou ulceração local.

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11
Q

Qual é o câncer, cujo estadiamento não é cirúrgico ? Ou seja, posso estadiar a partir de outros métodos (ex de imagem, biópsia…)

A

Câncer de Colo de Útero !!!

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12
Q

Qual dos achados no preventivo não serão encaminhados diretamente a biópsia ?

A

Células Escamosas Atípicas de Significado Indeterminado possivelmente não neoplasicas (ASC-US)
- < 25 anos: repete em 3 anos
- 25-29 anos: repete em 1 ano
- > 30 anos: repete em 6 meses

Lesão de Baixo Grau (LSIL)
- < 25 anos: repete em 3 anos
- >/= 25 anos: repete em 6 meses

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13
Q

Não devem participar do rastreio de CCU as mulheres que …

A

Realizaram Histerectomia Total por outras razões que não o Câncer de Colo de Útero

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14
Q

É vdd que na desproporção cefalopélvica, a cesariana será indicada de acordo com o peso fetal ?

A

MENTIRAAA!
O diagnóstico de desproporção cefalopélvica só pode ser adequadamente realizado após a prova de trabalho de parto, sendo a pelvimetria de valor limitado para o diagnóstico antecipado.

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15
Q

Uma diferença entre o Fórcipes de Simpson e o de Kielland

A

O de Kielland a articulação ocorre por deslizamento, enquanto a articulação no fórcipe de Simpson é FIXA.

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16
Q

Se durante o Trabalho de Parto, o feto está em OET no plano +2 para +3 de De Lee, com colo totalmente dilatado, para nascer o feto tem que fazer uma rotação de ?

A

Para nascer o feto tem que está em OP, então deverá fazer uma rotação de 90º no sentido anti-horário

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17
Q

Qual é o tipo histológico mais frequente de câncer de vulva ?

A

Carcinoma Escamoso

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18
Q

Nas distopias genitais, o prolapso uterino, POP-Q estádio II, indica oq ?

A

O ponto de maior prolapso está localizado entre -1 cm e +1 cm (entre 1 cm acima e 1 cm abaixo do hímen).

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19
Q

O que significa POPQ estágio I ?

A

Ponto de maior prolapso está localizado até 1 cm para dentro do hímen (-1 cm)

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20
Q

O que significa POPQ estágio III ?

A

Ponto de maior prolapso está a mais de 1 cm para fora do hímen, porém sem ocorrer eversão total.

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21
Q

O que significa POPQ estágio IV ?

A

EVERSÃO TOTAL do órgão prolapsado.
O ponto de maior prolapso fica, no mínimo, no CVT -2 cm.

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22
Q

Quais são os músculos que compõe o músculo elevador do ânus ?

A
  1. Puborretal
  2. Pubococcígeo
  3. Íleococcígeo
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23
Q

No POPQ quando não há ponto D, o colo uterino estará presente ?

A

NEGATIVO!
Quando não há o ponto D, não temos saco de Douglas, ou seja, a paciente é histerectomizada, e o ponto C passa a representar a cúpula vaginal

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24
Q

No POPQ a parede vaginal posterior normal deve ser negativo ?

A

AHAM. Se positivo, indica que há prolapso!

Sendo que se valor igual a CVT - 2 já classifica como grau 4

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25
Q

Como identificar o Alongamento Hipertrófico do Colo através de POPQ ?

A

Se a distância entre C e D for > que 4 cm, têm-se o DX!

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26
Q

Mulher de 59a., viúva há 3, e menopausada há 7a., com prolapso genital, grau IV, qual é a CD ?

A

Histerectomia vaginal!

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27
Q

Cómo interpretar o Estudo Urodinâmico ?

A

Se pressões de perda
< 60 cmH2O = Deficiência ESFINCTERIANA

> 90 cmH2O = Hipermobilidade URETRAL

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28
Q

Qual é a classe terapêutica da Oxibutinina ?

A

ANTAgonista colinérgico!!

Ela é uma opção não seletiva no tratamento de Incontinência Urinária de Urgência.

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29
Q

Qual é o tipo de pessário mais utilizado, diante de prolapsos genitais estádios II a III ?

E qual é o indicado para estágios III e IV ?

A

Anel - sendo o mais fácil de colocar, que não precisa tirar durante a relação sexual, que menos dá alterações locais/secreção vaginal.

O segundo tipo mais usado é o de Donuts, sendo indicado para prolapsos grau III e IV.

Juntos são responsáveis por 85% dos casos.

30
Q

Diante de uma gestante que teve 3 episódios de herpes durante a gestação, e que durante o trabalho de parto não tem nenhuma lesão ativa… devo proceder com o parto normal, e usar Aciclovir?

A

NEGATIVO

O uso de Aciclovir Intraparto EV só é indicado na presença de lesões ativas.

ObS.: profilaxia - episódios que aconteceram no 1º e 2º trimestre: tratar episódios e iniciar profilaxia com 36 semanas. Já se episódios no 3º trimestre: manter Aciclovir até o parto.

31
Q

Em relação ao CÁ de Vulva, quais são os linfonodos mais frequentemente acometidos ?

A

Inguinofemorais

32
Q

O parto no domicílio é recomendação no Brasil ?

A

Não é recomendado haja vista, maior risco, de complicações. As mulheres que desejarem não devem ser desencorajados, porém têm que ocorrer em locais com tempo hábil de chegada a unidade hospitalar.

Portanto, informar às nuliparas de baixo risco de complicações que o parto no domicílio não é recomendado tendo em vista o maior risco de complicações para a criança !

33
Q

Limite anatômico que diferencia infecção genital alta de baixa é

A

O Orifício Interno do Colo Uterino

34
Q

A oclusão de uma veia renal segmentar causa oq ?

A

Não causa nenhum quadro patológico.

35
Q

Paciente com instabilidade do músculo destrusor, estamos diante de qual tipo de incontinência urinária ? Qual é o tratamento adequado ?

A

Estamos diante de Incontinência Urinária de Urgência - a paciente não consegue segurar a urina por hiperatividade do músculo detrusor!

O TTO de 1º linha é a instituição de medicação Anticolinérgica e Anti-espasmódica.

36
Q

Fisioterapia pélvica é o tratamento de 1º linha para qual tipo de Incontinência Urinária ?

A

Para Incontinência Urinária de Esforço

37
Q

Qual é o orifício abdominal (aquele que fica contrallareral ao que sai no útero) da tuba uterina ?

A

Fica no Infundíbulo

38
Q

Na incontinência Urinária de Esforço, a USG avalia

A

A amplitude de deslocamento do colo vesical

39
Q

Qual fase é responsável por determinar a duração do ciclo menstrual ?

A

Fase Folicular

40
Q

Quando suspeitar de sangramento por atrofia genital na pós menopausa ?

A

Quando há lesões visíveis em região genital.
Ou seja, a atrofia genital não costuma cursar com sangramentos, mas sim com secura, prurido…

Já se fosse atrofia Endometrial, ai sim!! Pode cursar com sangramentos.

41
Q

Qual é melhor momento para visualizar pólipo Endometrial pela USGTV ?

A

FASE PROLIFERATIVA
- os primeiros 10 dias do ciclo é o melhor momento!!

42
Q

Aparelho de sustentação da pelve feminina

A
  • Diafragma Pélvico: músculos levantadores do ânus e coccígeo
  • Diafragma Urogenital: músculos transverso profundo do períneo e transverso superficial do períneo
43
Q

Aparelho de Suspensão da Pelve feminina

A
  • Feixes Anteriores: ligamento pubouretral e pubivesical
  • Feixes Laterais: ligamentos cardinais
  • Feixes posteriores: ligamentos uterossacros
44
Q

A histerectomia faz parte do tratamento de prolapso uterino ?

A

Negativo!!! As cirurgias para correção de prolapso são as colpoplastias anterior e posterior, e não histerectomia

45
Q

Riscos do procedimento Sling Pubivaginal na incontinência Urinária:

A
  1. A cirurgia pode levar a retenção urinária e necessitar de procedimento adicional para resolver a disfunção miccional.
  2. Geralmente se usa material da própria paciente, porém, se usado material sintético, existe o risco de erosão.
  3. Tem o maior risco de complicações que a colpossuspensão: disfunção miccional, ITÚ pós operatória.
46
Q

Fatores de Risco para Prolapso de Órgão pélvico

A
  1. Multiparidade
  2. Obesidade
  3. DPOC
  4. Constipação
  5. Desordens neurológicas
  6. Doenças com alteração do colágeno:
    - Sd. de Marfan
    - Ehlers-Danlos
47
Q

Durante o parto, até quanto tempo pode durar o período expulsión ?

A

Segundo o MS, pode durar até 2h30min em primíparas (ou 3h se peridural) ou até 1h em multíparas (ou 2h se peridural).

48
Q

Complicações de um parto taquitócito (The very fast) ou moroso

A
  • Atonia Uterina
  • Hemorragia puerperal

O que pode acontecer no 4º período (Greenberg)

49
Q

Conceitue parto taquitócito
As hemorragias no parto taquitócito estão mais associadas a

A

Parto taquitócito é aquele que a dilatação, descida, e expulsão ocorrem num período menor q 4h.

Nos partos taquitócitos são mais frequentes as LACERAÇÕES DE TRAJETO.

50
Q

Indicações Absolutas de Cesariana

A
  1. Herpes genital ativa
  2. HIV se carga viral > 1.000 cópias
  3. Apresentação córmica
  4. Diagnóstico de DCP (Desproporção Céfalo-pélvica)
  5. Gemelaridade com o 1º gêmeo ÑCEFÁLICO
  6. Descolamento prematuro de placenta sem parto iminente!!
51
Q

Dos achados colposcópicos aquele que mais sugere malignidade é

A

A presença de Vasos Atípicos

52
Q

Multípara de 33 anos fez colpocitologia pedida na UBS, revelando Lesão Intraepitelial Escamosa de Alto Grau, qual é a CD ?

A
  1. Pedir Colposcopia
  2. Pedir BIÓPSIA!!

Só depois da biópsia que posso fazer Conização. Lembrar que lesão de alto grau pode ser NIC II, NIC III, ou CA.

53
Q

Quem são as mulheres do grupo 4 da classificação de Robson frente às cesarianas ?

A

São as multíparas sem cesárea anterior, com feto único, cefálico, IG maior/= 37 semanas, cujo parto é induzido ou que são submetidas a cesárea antes do início do trabalho de parto.

54
Q

Qual é a diferença entre anteversão e anteflexao na terminologia da USGTV ?

A

Anteversão: V de vagina… é o eixo do útero em relação a vagina, assim se fletido para frente = anteversão, se para trás retoversão

Anteflexão: em relação ao eixo do colo uterino.

55
Q

Os vasos linfáticos do corpo e do colo uterino drenam para os linfonodos…

A

Linfonodos Ilíacos Internos e Externos

56
Q

Qual é a indicação da cirurgia de Colpossuspensão retropúbica ?

A

Incontinência Urinária de esforço

57
Q

Qual é a principal causa de fase ativa prolongada da gestação ?

A

Fase ativa prolongada (ou distocia funcional primária) ocorre quando a velocidade da dilatação é menor que 1 cm/h, mas sem interrupção da dilatação se associa a DINÂMICA UTERINA INSUFICIENTE, ou Hipoatividade Uterina

58
Q

Como identificar e qual é a principal causa da Parada Secundaria da Dilatação ?

A

A parada 2ºria da dilatação ocorre quando há dilatação mantida após 2 toques sucessivos, com intervalo de **duas horas **em pacientes na fase ativa do parto. E a principal causa é a Desproporção Cefalopélvica

59
Q

Na incontinência urinária de esforço, a realização de diário miccional permite caracterizar o hábito miccional e fornece informações objetivas que são úteis para a avaliação e o acompanhamento da resposta à intervenção

A

Verdade !!! Na incontinência urinária a realização do diário miccional permite caracterizar o perfil do hábito miccional e da informações para o acompanhamento do quadro.

60
Q

No parto normal, em gravidez de risco habitual a OMS recomenda para todas as pacientes

A

OCITOCINA IM no 3º estágio do TP como profilaxia de hemorragia puerperal!

61
Q

Qual o tipo de HPV responsável pela forma mais comum de câncer cervical invasivo, neoplasia Intraepitelial NIC 2 e NIC 3 ?

A

HPV 16

Sua evolução pra neoplasia é maior do que a do 18

62
Q

Qual a diferença entre decisão compartilhada e entrevista motivacional ?

A

Na decisão compartilhada são abordadas várias opções terapêuticas e discutidas entre o médico e a/o paciente

Já na entrevista motivacional tenho a proposta de auxiliar a resolução de situações em que o paciente esteja AMBIVALENTE em relação a alguma decisão.

63
Q

Mulher que fez conização de lesão de alto grau (NIC II/III) apresentando margens comprometidas, qual é o seguimento ?

A

Citología oncótica + COLPOSCOPIA de 6/6 meses por 2 anos, depois desse período, citología ANUAL até completar 5 anos do procedimento

64
Q

Qual fórceps é usado para alívio materno-fetal no parto vaginal, cefálico, fletido

A

SIMPSON BROWN

65
Q

Qual fórceps é usado em partos transversos ?

A

Kielland

66
Q

Qual fórceps é usado em partos vaginais com fetos pélvicos ?

A

PIPER

67
Q

A ocitocina pode causar efeito adverso grave, que depende da dose e sensibilidade da parturiente, resultando em CONVULSÕES, COMA e até ÓBITO. Qual é a principal causa, e o que explica ?

A

Intoxicação Hídrica
Decorre de um efeito ANTI-DIURÉTICO da ocitocina!!
Ocorre quando a paciente recebe doses grandes (40 a 50 mUI/minuto) ou se administrada em infusão lenta, com a paciente recebendo líquidos VO

68
Q

No POPQ a omissão do ponto D indica ausência de cérvice ?

A

Positivo!!! Paciente histerectomizada, não possui mais colo uterino, apenas a cúpula vaginal.

69
Q

Quando o partograma deve ser aberto ?

A

Na FASE ATIVA do trabalho de parto - quando o já há 2 a 3 contrações rítmica moderadas ou fortes, com dilatação cervical de pelo menos 3cm a 5 cm !

70
Q

São consideradas categoria IV ao uso de ACO combinado ?

A
  1. Amamentação < 6 semanas pós parto
  2. Hipertensão
  3. Enxaqueca com aurea
  4. CA de mama
  5. Tumor de fígado ou Hepatite Aguda
  6. História pessoal de AVE e/ou cardiopatia isquêmica
  7. História de TVP ou episódio atual
  8. Cirurgia de grande porte com imobilização
  9. Tabagismo >/= 35 anos, >/= 15 cigarro
71
Q

Devo solicitar teste de gravidez para toda paciente que queira iniciar método contraceptivo ?

A

NEGATIVO!!! Apenas, se atraso menstrual.

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