G.O. Flashcards
São características do endométrio de mulheres com ENDOMETRIOSE:
Alta capacidade proliferativa, resistência a resposta imunológica celular, maior atividade da aromatase levando a Resistência a progesterona e maior produção de estrogênio local.
Bloqueio de contactantes por sarampo:
Imunoglobulina até 6 dias da exposição em gestantes, imunossuprimidos e < 6 meses
Vacina até 72h em > 6 meses
Conduta em caso de SUA:
AINE + Antifibrinolítico + ACO combinado OU Progesterona isolada em altas doses OU Estrogênio EV (não tem no Brasil)
Em caso de óbito fetal no terceiro trimestre, o exame a ser solicitado para avaliar a complicação mais grave que pode ocorrer com a gestante é:
Coagulograma - risco de CIVD
Em qual momento do parto fazer a episiotomia médiolateral direita e qual a angulação:
no momento em que o polo cefálico distende o períneo, em ângulo de 45 a 60º da linha média.
Conduta em caso de atonia uterina e quais medicação pode usar e suas vias de Adm?
compressão e massagem uterina, administração endovenosa de ocitocina, intramuscular de ergotamina ou retal de misoprostol.
A suspeita de insuficiência istmocervical deve ser feita quando a paciente tem antecedente
de:
partos prematuros no 2º trimestre.
Quais os critérios de elegibilidade do uso de contraceptivos da OMS:
1 - sem restrição ao uso
2- Vantagens superam malefícios
3 - Riscos susperam benefícios, usado somente na ausência de outro método
4 - proscrito
Valores de diagnóstico para DMG no TOTG 75g:
jejum > ou igual 92
1h após > ou igual 180
2h após 153 a 199
Quais são os fatores de gravidade na pré-eclâmpsia?
Cr > 1,0
PAS> ou igual 160 e PAS > ou igual 110
Plaquetopenia <150 mil
TGO ou TGP > 40
Oligúria <500 ml em 24h
Dor torácica/edema agudo de pulmão/ AVC
Sinais de iminência de eclâmpsia: cefaleia, alterações visuais, epigastralgia ou dor em HD
Sindrome HELLP
Quais os Fatores de risco para pré-eclâmpsia? (não caiu)
Primigesta
História previa ou familiar de pré-eclâmpsia
HAS
DM
Colagenose
Doença molar
Cor de pele preta
Obesidade
Trombofilias
Paciente com pré-eclâmpsia sem sinais de gravidade, IG 36 semanas, qual conduta?
Monitorar PA semanalmente e orientar sinais de retorno
Resolução de Gestação com 37 semanas, nao precisa ser cesária
Qual a conduta de prevenção para pré-eclâmpsia em paciente com Fator de Risco?
AAS (12 - 36 semanas)
Cálcio > 12 semanas
Qual progestágeno é considerado mais trombogênico e, consequentemente, mais anti-androgênico em uso de ACO combinado?
Ciproterona e depois a Drospirenona
Qual método contraceptivo é melhor indicado para dismenorreia secundária?
todos, menos diu de cobre
Qual método hormonal é melhor indicado para dismenorreia primária? (não caiu)
todos os anovulatórios
Quais são os métodos contraceptivos anovulatórios? (não caiu)
Implanon
ACO combinados
ACO progestágenos
Anel vaginal
Injetáveis (mensal e trimestral)
Quais hormônios são predominantes nas fases folicular e lútea do ciclo menstraul?
Fase folicular: estrogênio
Fase lútea: progesterona
Valor de diagnóstico para DM prévio na gestante na glicemia em jejum:
> 126
Valor de diagnóstico para DMG na gestante na glicemia em jejum:
> 92 e < 126
Causas de RCIU:
Tabagismo
Uso de drogas ilícitas
DM prévio
infecções congênitas
Qual a ordem da embriologia na fecundação?
zigoto> mórula> blástula> gástrula>nêurula
HD com secreção hemorrágica aquosa saindo do mamilo?
Papiloma intraductal
HD com secreção esverdeada saindo do mamilo?
Ectasia ductal
Qual efeito colateral mais comum em Ca de colo uterino comprometendo paramétrio?
Obstrução uretral com IRA pós renal
Qual hormônio característico da fase lútea?
Progesterona
Qual hormônio característico da fase folicular?
Estradiol
O endométrio trilaminar, ou seja, proliferativo ocorre decorrente de qual hormônio?
Estrogênio
Fase secretora do endométrio é relacionado a qual hormônio?
Progesterona
HD de Tumor ovariano cístico, denso, gorduroso, com septos?
Cisto dermoide/teratoma
Quais células encontramos no teratoma?
células de 3 folhetos embrionários
Endoderma
Mesoderma
Ectoderma
HD: SUA + espessamento da zona juncional + dismenorreia secundária?
Adenomiose
Sintomas de ITU, paciente jovem URC engativa, qual HD e tratamento?
Clamídia
Doxiciclina
Cirurgia ginecológica + urina escapando sem perceber no pós-op. Qual HD e exame complementar?
Fístula do trato urinário para vaginal
Solicitar Urografia excretora
Quais os agentes etiológicos da Vulvovaginite aeróbica?
E. coli ; Stepto agalactiae, estafilo aureus, enterococo fecalis
Quais músculos são incisados quando feita a episiotomia média lateral direita ?
Bulbocavernoso
Transverso superficial do períneo
O que indica o útero em ampulheta durante o trabalho de parto em uso de ocitocina? Qual o nome desse sinal?
IMINENCIA DE ROTURA UTERINA
Bandl- Frommel
O indica a crepitação na palpação abdominal durante trabalho de parto em uso de ocitocina? Qual o nome desse sinal?
ROTURA UTERINA CONSUMADA
Sinal de Clark
O que indica quando fazemos o toque vaginal e não alcançamos o feto durante trabalho de parto em uso de ocitocina? Qual o nome desse sinal?
ROTURA UTERINA CONSUMADA
Sinal de Reasens
Mioma com comprometimento intramural e prole constituída, qual proposta mais adequada?
Histerectomia
O indica quandogestante refere dor em ombro direito durante trabalho de parto em uso de ocitocina? Qual o nome desse sinal?
IMINENCIA DE ROTURA UTERINA
Sinal de Laffont
Qual tratamento para incontinência urinária de urgência em pacientes idosas?
MIGRABEGRON (Agonista B- adrenérgico) ou TROSPIUM (anticolinérgico com menos efeitos colaterais).
Quais as contraindicações para uso de anticolinérgicos (Oxibutinina, Solifenacina) no tratamento para incontinência urinária de urgência?
Glaucoma
Demência
Arritmias
Quando eu posso inserir DIU na puérpera?
Até 2 dias após o parto imediato
Ou
no pós parto após 28 dias.
Não inserir entre 2 dias e 28 dias de pós parto
Qual o tempo de contraindicação do estrogênio na puérpera?
6 semanas se não amamentar
6 meses se estiver a amamentando
No estudo urodinâmico qual valor de Pressão indica perda urinária por defeito esfincteriano?
PPE< 60 cm de H2O
No estudo urodinâmico qual valor de Pressão indica perda urinária por hipermobilidade uretral ?
PPE>90 cm de H2O
Quais os fatores de risco para placenta prévia?
Cesária anterior
Curetagem
cirurgias uterinas
idade avançada
multiparidade
tabagismo
Quando realizar teste de linfonodo sentinela em ca de mama (BLS)?
Carcinoma invasivo
Carcinoma não invasivo + comprometimento > 1 quadrante
Qual a definição de Trabalho de Parto?
Contrações uterinas efetivas e regulares + dilatação do colo de 4 a 6 cm
Qual o tempo pós-parto que consideramos o terceiro período (dequitação) prolongado?
30 minutos
Qual a frequência que deve se escutar o BCF na fase ativa e de expulsão?
Fase ativa: a cada 30 minutos
Fase expulsão: a cada 5 minutos
Qual o tempo que consideramos período expulsivo prolongado em nulíparas e multíparas , com e sem anestesia? Para FREBASGO
Nulíparas sem anestesia: > 3h
Nulíparas com anestesia: > 4h
Multíparas sem anestesia: 2h
Multíparas com anestesia: 3h
SUA + dismenorreia secundária + multípara + espessamento de zona juncional, qual a HD?
Adenomiose
Quais os significados o PALM e COEIN?
P ólipo
A denomiose
L eiomioma
M alignidade
C oagulopatias
O vulatório
E ndometrial
I atrogenia
N ãao classificada
Qual é o quarto período do trabalho de parto?
É a primeira hora após nascimento, vigiar para sangramento intenso
com qual frequencia escutar o BCF no periodo expulsivo em baixo e alto risco?
Baixo risco de 15 em 15 minutos
Alto risco de 5 em 5 minutos
Após qual IG posso diagnosticar placenta prévia?
após 28 semanas de gestação
Quais os FR para placenta prévia?
Cicatriz uterina, cirurgias uterinas e cesárea prévia, idade materna avançada, multiparidade, curetagens prévias, tabagismo
Classificação de placenta prévia atualmente:
Placenta prévia: recobre parcialmente ou totalmente o orifício interno no colo uterino (antes era placenta previa de centro-total ou centro-parcial)
Placenta de inserção baixa: A borda da placenta se insere no segmento inferior do útero, mas fica 2 cm do orifício interno (antes era a placenta prévia marginal)
Quadro clínico de placenta prévia:
P rogressivo
R epetição
E spontâneo
V ermelho vivo
I ndolor
A usência de SFA e hipertonia uterina
O que está PROSCRITO no exame físico da Plancenta prévia?
Toque vaginal
Qual o tratamento diante de uma placenta prévia > 37 semanas?
Interrupção da gestação
Qual o tratamento diante de uma placenta prévia < 37 semanas?
Se assintomático -> Cesária eletiva com 37 semanas
Se sangramento intenso -> interrupção + corticoide se <34 semanas
Paciente com Placenta prévia + cesária anterior, qual diagnostico devo excluir e qual exame solicitar?
Investigar Acretismo placentário
Solicitar USG ou RNM (essa é melhor)
O que pensar se diante de um pós-parto a placenta não sair, nem no parto vaginal nem o na cesária?
Acretismo placentário
Quais os tipos de acretismo placentário?
Acreta: Adere ao miometrio
Increta : Invade o miométrio
Percreta: Perfura a serosa e invade outros órgãos
Quais as condutas diante dos diferentes tipos de acretismo placentário?
Reserva de hemocomponentes
Cesária eletiva com 36-37 semanas
Vaga de UTI
Embolização de vasos uterinos após cesárea para diminuir sangramento
Acreta : Extração manual
Increta e Percreta: Histerectomia com placenta in loco
Em mulheres com FR para acretismo placentário, quando fazer o USG para investigar?
20 a 24 semanas