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HIAE Decorebas > CM > Flashcards

CM Flashcards

1
Q

Pagofagia, o que é e como se trata?

A

É o desejo de comer gelo causada pela deficiência de Ferro, se trata com Ferro.

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2
Q

Qual a Tríade de encefalopatia de Wernicke?

A

confusão, ataxia e oftalmoplegia.

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3
Q

Paciente jovem / criança + vasculite + dor abdominal aguda+ instussuscepção + púrpuras palpáveis nas pernas e hematúria microscópica. Qual HD?

A

Vasculite por IgA / Henoch-Schonlein

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4
Q

Síndrome da lise tumoral

A

náusea, letargia, convulsão, Hipercalemia, hiperfosfatemia e hipocalcemia

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5
Q

Dois medicamentos com maior eficiência no DM (redução de 1% a 2% de HBA1C)

A

Metformina e Gliclazida

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6
Q

Quando tratar Entamoeba histolytica?

A

Sempre

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7
Q

Sintomas de cefaleia em Salva (cluster)

A

Lacrimejamento ipsilateral e rinorreia, ptose palpebral,

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8
Q

Medicamentos para HAS proibidos na gestação

A

IECA, BRA, Espironolactona

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9
Q

hipotensão postural é respectivamente a queda de PA Sistólica e diastólica, respectivamente, de pelo menos

A

20 e 10 mmHg

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10
Q

tratamento da agitação psicomotora dos pacientes com abstinência alcoólica

A

Benzodiazepínico

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11
Q

Qual síndrome é caracterizada por fraqueza, náusea, vômitos, salivação e lacrimejamento excessivos, sudorese excessiva e tosse com secreção clara abundante; e qual o tratamento:

A

Síndrome colinérgica; tratamento atropina e/ou pralidoxima

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12
Q

Quais os tipos de inibição da ACHase pelos organofosforados e carbamatos? (não caiu na prova)

A

Intoxicação por organofosforados: inibição irreversível.
Intoxicação por carbamatos: inibição reversível.

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13
Q

Qual medicação para IOT não usar em caso de síndrome colinérgica? (não caiu na prova)

A

Não use succinilcolina, pois esta droga é metabolizada pela ACHase que está inibida e causará bloqueio neuromuscular prolongado!

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14
Q

Drogas modificadoras de doença (DMARDs) na AR:

A

Metotrexato, Sulfasalazina, Leflunomida, Hidroxicloroquina, Ciclosporina e imunobiológicos

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15
Q

Exames de rastreio em mulher de 66 anos tabagista:

A
  • densitometria
  • glicemia
  • perfil lipídico
  • TC de tórax
  • colonoscopia
  • mmg
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16
Q

Qual perfil de paciente faz usg de abdome de rastreio para aneurisma de aorta?

A

Homens, > 65 anos, que já fumaram alguma vez

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17
Q

Vasculite em homem + médios vasos + Orquite + IRA sem inflamação renal + mononeurite + Hepatite B + imagem com nodulações em “contas de rosário”. Qual a HD?

A

Poliarterite nodosa

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18
Q

Vasculite de pequenos vasos + Hepatite C + Consumo de complemento + Pico monoclonal + mieloma mútiplo. Qual a HD?

A

Crioglobulinemia

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19
Q

Mulher jovem + Vasculite de grandes vasos + com assimetria de pulsos + claudicação + HAS. Qual HD?

A

Takayashu

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20
Q

Vasculite do otorrino + Sinusopatia + Nariz em sela + cavitações pulmonares+ acometimento renal + c-anca. Qual HD?

A

Granulomatose de Wegner/ Granulomatose com poliangeíte

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21
Q

Vasculite associada a asma + pé caído + alteração renal + p-anca. Qual HD?

A

Churg-Strauss / Poliangeíte granulomatosa eosinofílica

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22
Q

qual antídoto na intoxicação por organofosforado e carbamato?

A

Atropina e Oximas (nunca dar oxima sozinha)

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23
Q

Complicações do veneno da cobra coral?

A

Neurotoxicidade = bloqueador neuromuscular

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24
Q

No tratamento da HAS, qual a relação de perda de peso e diminuição da PA?

A

a cada 5% de perda de peso, tem-se uma redução de 20% de PA

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25
Q

Qual a restrição de sal no tratamento da HAS?

A

redução para 2 gramas de Sódio = 5g de cloreto de sódio

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26
Q

Qual a meta de circunferencia abdominal no tratamento da HAS?

A

mulher <80
homem < 94

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27
Q

Mesotelioma está associado a qual Pneumoconiose?

A

Asbestose

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28
Q

Tuberculose está associada a qual complicação pulmonar?

A

Bonquiectasia e aspergiloma

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29
Q

Silicose está associada a aumento de qual doença pulmonar infecciosa?

A

Tuberculose

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30
Q

Antracose está associada a exposição de qual substância?

A

poeira de carvão

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31
Q

A pneumoconiose chamada Beriliose está associada a qual ocupação?

A

Indústria aeroespacial

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32
Q

Bissinose está associada a exposição de qual substância?

A

Fibras de algodão e linho

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33
Q

Qual achado de sangue periférico mais provável em mieloma múltiplo?

A

agregado linear de células vermelhas (Rouleaux de hemácias)

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34
Q

Manifestação clínica clássica do mieloma multiplo?

A

C alcio elevado
R im (IRC)
A nemia
B ones (ossos)

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35
Q

Qual a conduta diante uma taquicardia supraventricular?

A

Se estável, tentar manobra de valsalva

Se instável, adm adenosina se não for atrasar a cardioversão, em seguida cardioversão sincronizada

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36
Q

Quais são os critérios do escore de PESI para definir gravidade do TEP?

A

Sexo masculino
Idade
Câncer
ICC
DPOC

FR> 30
Sat<90%

Tax<36
Confusão mental

PAS<100
FC> 110

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37
Q

Qual o intervalo entre os exames de diagnóstico para Morte encefálica feitos por 2 médicos diferentes?

A

1h pelo menos

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38
Q

Quais os exames feitos para diagnóstico de Morte encefálica?

A

2 exames clínicos com intervalo de 1h entre eles.
Teste de apneia com PCO2> 55
Exame complementar (EEG, angiografia, doppler transcraniano)

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39
Q

Qual o horário do DO em caso de morte encefálica?

A

O horário do último exame

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40
Q

Qual o Gene é mutado na doença de Wilson?

A

ATP7B

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41
Q

Quais exames eu realizo para ter Dx de Dç de wilson?

A

Ceruloplasmina que estará diminuída.
Aneis de Kayser-Flaysher (íris dos olhos)
Cobre urinário 24h que estará aumentado

Padrão ouro: Bx hepática

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42
Q

Tratamento da Doença de Wilson?

A

Trientina (Quelantes de cobre)
Penicilamina (Quelantes de cobre)
Dieta pobre em cobre
Zinco
Tx hepático

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43
Q

Quadro clínico da Doença de Wilson

A

sintomas neuropsiquiátricos
Disfagia
Disartria
Hipertonia
Rigidez
Hepatite crônica
Cirrose
Anemia hemolítica
Aneis de Kayser-Flaysher (íris dos olhos) - patognomônico

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44
Q

EA da HCTZ:

A

4 Hipo e 3 Hiper

Hipoglicemia
Hipocalemia
Hiponatremia
Hipomagnesemia
Alcalose Hipoclorêmica

Hiperglicemia
Hipercalcemia
Hiperuriceremia

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45
Q

Paciente com histórico de imunossupressão + tosse + hemoptise + dor pleurítica + febre, qual HD dentre os fungos?

A

Aspergilose

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46
Q

Qual exame deve ser feito para diagnosticar Aspergilose?

A

Lavado brônquico com pesquisa de galactomanana

BX ou análise histológica do pulmão

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47
Q

profilaxia pós exposição de HIV deve ser inserida preferencialmente em quanto tempo?

A

72h

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48
Q

Vasculite + homem + tabagista + hemoptise + alteração renal + Bx do rim com imunofluorescência mostrando com padrão linear. Qual HD?

A

Doença de GoodPasture

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49
Q

Qual padrão de anca é encontrado na vasculite de Wegener?

A

c Anca

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50
Q

Qual padrão de anca é encontrado na vasculite de Churg-Strauss ?

A

p Anca

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51
Q

Como realizar o manejo de PA em paciente AVC

A

Se for trombolizar, diminuir a PA se PA> 185x 110

Se não for trombolizar, diminuir PA se PA> 220x120

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52
Q

Qual o alvo de PA após início da Trombólise no AVC?

A

180x 105

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53
Q

Critérios de indicação para trombólise:

A

Déficit neurológico focal súbito
> ou igual 18 anos
ictus <4h30
glicemia (60 a 400)
Pa< 185x110
TC sem sangramento
ausência de contraindicações

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54
Q

Quais as duas anemias que podem dar sintomas neurológicos?

A

Deficiência de B12
Sideroblástica (def de cobre)

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55
Q

Qual a marcha característica da deficiência de b12?

A

Talonante

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56
Q

Qual sinal presente na encefalopatia hepática grau 2?

A

Flapping

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57
Q

Homem jovem, síncope, com sobrecarga de VE no ECG, HF de morte súbita?

A

Cardiomiopatia Hipertrófica

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58
Q

Tóxico responsável por síndrome anticolinérgica?

A

Tricíclicos, anti-histamínicos, atropina, escopolamina

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59
Q

Nome da manobra que diagnostica VPPB?

A

Dix-Hallpike

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60
Q

Nome da manobra que trata VPPB?

A

Eppley

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61
Q

Homem, disúria, polaciúria, peso na pelve e dor perineal, qual HD e tratamento?

A

Prostatite
Ciprofloxacino 500 mg 12/12h por 4 a 6 semanas

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62
Q

Quadro semelhante ao de TB, sem exames lab positivos para TB, com histórico de morar no interior, linfonodomegalia, células leveduriformes em formado de roda de leme, qual HD?

A

Paracoco

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63
Q

Qual gene é mutado na hemocromatose?

A

HFE (C282Y)

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64
Q

Qual o critério de valor de Cr para classificação de Kdigo 1?

A

aumento de Creatinina basal em 1 a 1,9 x

65
Q

Qual o critério de valor de Cr para classificação de Kdigo 2?

A

aumento de Creatinina basal em 2 a 3 x

66
Q

Qual o critério de valor de Cr para classificação de Kdigo 3?

A

aumento de Cratinina basal em mais de 3 x

67
Q

Quais as principais causas de encefalopatia hepática?

A

1) Constipação
2) PBE (Peritonite Bacteriana Espontânea)
3) DHE (Distúrbio Hidroeletrolítico)
4) HDA (Hemorragia Digestiva Alta)
5 )SHR (Síndrome Hepatorrenal)
6) Hepatocarcinoma

68
Q

Qual medicação prescrever para profilaxia de PBE para todos cirróticos que já tiveram PBE alguma vez na vida?

A

Norfloxacino

69
Q

Diante de um paciente com PBE ou Encefalopatia hepática com oligúria ou aumento de Cr (IRA), qual conduta?

A

Retirar os diuréticos (Furo e espiro)
Realizar Albumina 1,5 g/kg no primeiro dia e depois 1 g/kg no segundo dia.

70
Q

Qual o ATB fazer no tratamento de PBE?

A

Ceftriaxona 1 g de 12 em 12 horas po 7 dias

71
Q

Quais as principais causas de cirrose?

A

alcoólica
NASH
Hepatite C
Doença de Wilson
Hemocromatose
hepatites autoimunes

72
Q

Quais valores de GASA me indicam as determinadas etiologias?

A

GASA > 1,1 -> hipertensão portal
GASA<1,1 -> Doença peritoneal (TB, carcinomatose e síndrome nefrótica)

73
Q

Na suspeita de IRA por Síndrome Hepatorrenal no cirrótico, como devo fazer o teste e saber se a etiologia é pré-renal ou a SHR?

A

Adm 1g de albumina/ kg por 48h, se melhorar, é pré-renal

CUIDADO! é diferente da profilaxia para SHR

74
Q

Quais as contra-indicações para a TIPS (shunt intrahepático portossistêmico por via transjugular)?

A

Encefalopatia hepática
IC direita

75
Q

No paciente cirrótico com HDA devo fazer a profilaxia para PBE, como?

A

Norfloxacino 400mg/dia por 7 dias
Caftriaxone 1g/dia por 7 dias

76
Q

Qual a terapia medicamentosa para HDA em paciente cirrótico?

A

Octreotide
Terlipressina

Iniciar antes da EDA

77
Q

Qual diurético mais indicado para tratamento de ascite e onde ele age?

A

Espironolactona
Age no tubo coletor

78
Q

Quando indicar restrição hídrica para paciente cirrótico?

A

Se sódio <130

79
Q

Quais as metas de glicemia pré e pós-prandial do paciente diabético?

A

Pré-prandial: 80 a 130

Pós-prandial: <180

80
Q

Quais as únicas 2 classes de hipoglicemiantes orais capazes de reduzir de 1 a 2 % a HBA1C?

A

Biguanidas: metformina
Sulfaniuréias: glicazida, glimepirida

81
Q

Problemas do uso de pioglitazona para dm2?

A

Aumento de peso
retenção hídrica
contraindicado para ICC
Aumento do risco de fratura

82
Q

Qual mecanismo de ação do análogos do GLP1 para tratamento de Dm2?

A

diminui esvaziamento gástrico
diminui glucagon
aumenta síntese e secreção de insulina

83
Q

Qual classe de hipoglicemiante tem redução do risco CV, redução da PA associado a perda de peso importante?

A

Análogos do GLP1

84
Q

Qual classe de hipoglicemiantes tem relação com o aumento de internação por ICC?

A

Inibidores de DPP-4

85
Q

Qual hipoglicemiante é indicado no paciente com IC e qual o mecanismo de ação?

A

Inibidores de SGLT-2

Atuam inibindo a reabsorção da glicose no túbulo proximal renal, levando a glicosúria e maior depleção de volume e redução da PA.

86
Q

Qual o efeito colateral dos inibidores de SGLT-2?

A

ITU de repetição
Poliúria
CAD euglicêmica

87
Q

Quais os critérios para iniciar a insulina?

A

GJ> 250
Glicemia aleatória >300
HBA1C>10%
Paciente sintomático no diagnóstico

88
Q

Como é a gasometria no CAD?

A

pH< 7,3
Bic <15
ânion gap > 12

89
Q

Qual valor de K no CAD eu não posso iniciar a insulina?

90
Q

Qual valor de K no CAD eu posso iniciar a insulina sem adm K junto?

91
Q

Qual a gaso que mostra que meu CAD está resolvido?

A

ph>7,3
Bic> 15
ânion gap<12

2 de 3 desses itens

92
Q

Qual a HD se a gaso do paciente em CAD após todo o protocolo mantiver acidose, mesmo com ânion GAP ajustado e a o BIC também?

A

Acidose metabólica hiperclorêmica por excesso de NaCl

93
Q

Qual insulina usar no CAD e qual a via de adm?

A

Insulina Regular E.V.

94
Q

Se após expansão volêmica no CAD o paciente apresentar Na >135 (corrigido), qual a conduta?

A

Soro Fisiológico a 0,45% de NaCl

95
Q

Qual o melhor exame para identificar Nefropatia diabética inicial?

A

Albuminúria de 24h
ou
Relação albumina/creatinina

96
Q

Qual alteração mais precoce encontrada na retinopatia diabética?

A

Microaneurismas

97
Q

Qual a ordem que as lesões na fundoscopia de olho aparecem diante um paciente com retinopatia diabética?

A

Microaneurismas >Exsudato duro> Exsudato algodonoso > Micro-hemorragias

98
Q

Como é feito o tratamento de hipoglicemia em paciente inconsciente sem acesso venoso?

A

Glucagon IM

99
Q

Como é feito o tratamento de hipoglicemia?

A

Se paciente consciente: Glicose via oral
Se paciente inconsciente: Glicose 50% EV diluída em SF

100
Q

Qual efeito colateral que a glicose pura EV pode causar?

101
Q

Qual artéria é responsável pela região de wernick e broca?

A

Artéria Cerebral Média

102
Q

Qual tipo é a afasia de broca? Sensitiva ou motora?

103
Q

Qual tipo é a afasia de wernick? Sensitiva ou motora?

104
Q

O que é um AVC lacunar? qual artéria acomete e como se manifesta a sequela?

A

É um hemiplegia pura, sem acometimento de linguagem ou sensitivo.

As artérias acometidas são as lentículo-estriadas

105
Q

Qual artéria é responsável pelo acometimento de campo visual no AVC?

A

Artéria cerebral posterior

106
Q

Qual o local mais frequente de formar trombo na FA e qual exame fazer para detectar?

A

Local: apêndice de AE
Exame: Eco transesofágico

107
Q

Tratamento de TSV estável?

A

Primeiro: manobras vagais
Segundo: Adenosina 6mg -> 12mg-> 12mg

108
Q

Tratamento TV estável?

A

Amiodarona ou cardioversão

109
Q

Tratamento Torsades des Point se a causa for Hipomagnesemia?

A

Sulfato de Magnésio

110
Q

Quais medicações podem desencadear Torsades des Point?

A

Azitromicina (macrolídeos), Norfloxacino, Amitriptilina (Tricíclicos), Haloperidol , Fluconazol

111
Q

Qual a voltagem da cardioversão para Taquisupra ou Flutter atrial instável?

A

50 a 100 J

112
Q

Qual a voltagem da cardioversão para TV instável com pulso?

113
Q

Qual a voltagem da cardioversão para FA instável?

A

120 a 200J

114
Q

Qual a diferença entre controlar ritmo ou frequência cardíaca na FA? Muda mortalidade?

A

Não muda mortalidade, a diferença é que no controle de ritmo os pacientes se sentiram melhor.

115
Q

Quanto maior o AE maior a chance de ter FA e de voltar a ter FA após reversão de ritmo. Essa frase é verdadeira?

116
Q

Quanto mais tempo o paciente está em FA (> 1 ano) maior a chance de não ter sucesso na reversão de ritmo?

117
Q

Qual o alvo do controle da FC em FA? e pq?

A

< 110 bpm
Estudos viram que não tinha benefício deixar < 70 ou <110 bpm, sendo que o paciente ainda era exposto a mais medicações.

118
Q

Quais as medicações usadas para o controle de FC na FA?

A

1) Beta-bloqueador
2) Bloqueador de Canal de Cálcio
3) Digoxina
4) Amiodarona

119
Q

Quais BCC são usados para controle de FC na FA?

A

Verapamil e Diltiazem

Anlodipino e Nifedipino não ajuda.

120
Q

Quando SEMPRE devo anticoagular o paciente com FA?

A

Se FA valvar ou prótese aórtica mecânica, sempre irei anticoagular

Os demais, a depender do CHA2DS2VASC

121
Q

Qual medicação de escolha para anticoagular o paciente com FA?

A

DOACs (Rivoraxabana, Apixabana, etc) em vez de varfarina

122
Q

Quais situações na FA que vou preferir a Varfarina em vez do DOACs?

A

FA valvar
Prótese mecânica valvar
FA+SAF
FA+DRC

123
Q

Qual tratamento de BAV 2 grau mobithz 1 se sintomático?

124
Q

Qual tratamento de BAV 2 grau mobithz 2 independente se está sintomático ou não?

A

marca-passo

125
Q

Qual tratamento de BAV 2:1 independente se está sintomático ou não?

A

marca-passo

126
Q

Qual tratamento de BAVT independente se está sintomático ou não?

A

marca-passo

127
Q

Tratamento de Bradiarritmias instáveis:

A

1) atropina 1 mg até 3 vezes
2) Marca-passo transcutâneo
3) Adrenalina ou Dopamina EV em BIC

128
Q

Qual a medida na PCR que é mais importante?

A

COMPRESSÃO e desfibrilação assim que possível

129
Q

Qual manifestação extraintestinal das DII é a mais comum?

130
Q

Qual o dx diferencial de Doença de Crohn?

A

TB intestinal

131
Q

Quais os fatores protetores de RCU?

A

Tabagismo e apendicectomia

132
Q

Principal seguimento que RCU acomete?

A

Reto e sigmoide

133
Q

Principal seguimento que Dç de Crohn acomete?

A

íleo terminal

134
Q

Característica da diarreia da RCU?

A

Pouco volume, muitos episódios, com sangue e muco e urgência evacuatória

135
Q

Característica da diarreia da Dç de Crohn?

A

Muito volume, poucos episódios associados a dor.

136
Q

Qual a forma extrapulmonar mais frequente no paciente não HIV?

A

TB pleural

137
Q

Qual a forma mais frequente no paciente HIV?

A

TB ganglionar

138
Q

Qual a principal região da coluna que o mal de Pott (TB na coluna) acomete?

A

Região toraco-lombar

139
Q

Qual alteração radiológica aguda/subaguda na TB pulmonar?

A

árvore em brotamento

140
Q

Qual exame solicitar em suspeita de resistência à Rifampicina no tratamento de TB?

A

Teste Rápido Molecular - Gene-X-pert

141
Q

Qual é o exame padrão ouro no diagnóstico de TB?

A

Cultura
Porém é pouco usada pq demora muito para crescer a bactéria.

142
Q

Quando investigar ILTB?

A

Contato com bacilífero
Imunossuprimidos
Profissionais da saúde
Alterações radiológicas que aumento o risco : silicose, calcificação e sequela de TB

143
Q

Qual tipo de imunidade (humoral ou celular) é avaliada nos exames PPD e IGRA?

A

Imunidade celular

144
Q

Qual valor de PPD é considerado reator?

145
Q

Quando tratar ILTB independente do resultado do PPD ou IGRA?

A

RN com contactante confirmado
HIV positivo com contactante confirmado
HIV com CD4+<350
HIV com alteração radiológica de cicatriz TB

146
Q

No tratamento de TB o que importa mais, a quantidade de doses ou o tempo de duração do esquema feito?

A

O número de doses

147
Q

Quais os tratamentos para ILTB (primeira e segunda escolha)?

A

1) isoniazida 270 doses - 9 a 12 meses
2) Rifampicina 120 doses (se hepatopata, < 10 anos, > 50 anos) - 4 a 6 meses
3) Rifapentina + Isoniazida 1x/semana por 3 meses

148
Q

Qual a ordem de hepatotoxicidade das drogas do tratamento da TB?

A

Pirazinamida> Isoniazida > Rifampicina + Etambutol

149
Q

Qual a ordem de reintrodução das drogas do tratamento de TB quando evidenciado hepatotoxicidade?

A

Rifampicina+Etambutol > Isoniazida> Pirazinamida

150
Q

Qual medicação do tratamento de TB pode causar encefalopatia em Gestantes, HIV, lactantes, DM, DRC? Como proceder?

A

Isoniazida
Suplementar B6

151
Q

Diante de um diagnóstico concomitante de TB e HIV, quem devo tratar primeiro?

152
Q

Após quanto tempo iniciado o tratamento de TB devo iniciar o de HIV?

A

após 8 semanas
OU
após 2 semanas se HIV com CD4<50 /sinais de imunodeficiência avançada.
OU
após 2 meses se TB meningoencefálica

153
Q

Qual o tratamento de TB pulmonar e TB meníngea ou osteoarticular?

A

TB pulmonar: 6 meses (2 RIPE + 4 RI)

Tb meníngea e osteoarticular : 12 meses (2 RIPE + 10 RI)

154
Q

Qual a característica do líquido pleural da TB pleural?

A

Exsudato (albumina líquido pleural/sérico > 0,5)
Linfócitos
ADA>40

155
Q

Para quem solicitar o Genexpert (TR molecular)?

A

Para todos os casos novos de TB pulmonar ou laríngea em adultos e adolescentes

156
Q

Qual investigação devo fazer em paciente com Endocardite Infecciosa por Streptococo Bovinis?

A

Neoplasia de cólon ou outras causas de descontinuação da mucosa do TGI

157
Q

Falta de ar ao sentar (ortodeoxia) e melhora ao deitar em paciente cirrótico, qual a HD e tto?

A

Síndrome hepatopulmonar e o tratamento é tx hepático

158
Q

Idoso tabagista+ dor abdominal súbita + síncope + hipotensão. Qual HD?

A

Rotura de aneurisma de aorta abdominal

159
Q

Paciente jovem, com síncope ao fazer exercício físico, historia de morte súbita na família, ECG com sobrecarga ventricular esquerda. Qual HD e tratamento?

A

Cardiomiopatia Hipertrófica
tratamento recente: mavacantem

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