GO Flashcards
SUA + dismenorreia, qual provável diagnóstico?
Adenomiose.
Qual o tratamento da tricomoníase?
Metronidazol 500mg 12/12h por 7 dias.
Tratamento cervicite?
Azitromicina 1g VO dose única + Ceftriaxone 500mg IM.
Como se define amenorreia?
Ausência de menstruação com 13 anos de idade e sem caracteres secundários ou ausência de menstruação com 15 anos de idade com caracteres secundários.
O que caracteriza a Síndrome de Kallman?
Amenorréia primária, infantilismo secundário e anosmia (compartimento hipotálamo).
Quais medicações diminuem a eficácia dos anticoncepcionais orais combinados/progestágenos isolados?
Anticonvulsivantes (fenitoína, fenobarbital, carbamazepina e topiramato), a rifampicina e também alguns antiretrovirias.
Quais anticonvulsivantes não apresentam interação medicamentos com ACO?
Lamotrigina, ácido valpróico e gabapentina.
Qual o tratamento de primeira linha para incontinência urinária de esforço?
Fisioterapia pélvica (kegel, biofeedback) + perda de peso.
Qual tipo de tratamento cirúrgico para IUE?
Sling. Cx de Burch encontra-se em desuso.
Alterações glandulares (ex: AGUS) na CCO podem se originar da onde?
Epitélio glandular do canal endocervical e junção escamocolunar ou do endométrio.
Qual mecanismo de ação do citrato de clomifeno?
Agonista de receptor central, ocupando lugar do estrogênio no hipotálamo/hipófise, inibindo o feedback negativo e estimulando a pulsação do GnRH.
Quais fatores de risco do DPP?
> 35 anos, polidrâmnio, gestação gemelar, tabagismo e uso de cocaína.
Como é feito o diagnóstico de DPP? Qual tratamento inicial?
Diagnóstico é clínico - dor abdominal intensa + sangramento 2a metade + FR + SFA. Enfoque na estabilização clínica e hemodinâmica da paciente + AMNIOTOMIA.
O que contraindica amniotomia?
Vasa prévia.
Quais cuidados no puerperio de paciente com DMG?
No pós-parto devo suspender o uso da insulina, suspender o controle glicêmico e prescrever dieta geral.
Para que serve este instrumento?
Histerômetro. Usado antes da inserção de DIU.
Para que serve este instrumento?
Amnioscópio. Avalia aspecto do líquido amniótico, principalmente no pós-datismo.
Qual o quadro clínico da estatose hepática aguda da gravidez? Qual a conduta?
Falência hepática + renal + dor HD + hipoglicemia + bilirrubina direta. Parto independentemente da IG + UTI.
Feto em variedade de posição ODT. Qual rotação necessária?
Rotação horária a 90 graus.
IG=34 semanas. Qual a conduta?
Parto de urgência.
A fisiopatologia do traçado indica?
Acidemia fetal.
Como se faz o diagnóstico de hiperêmese gravídica?
Vômitos persistentes + 1:
- perda acima de 5% do peso corporal pré gravídico
- desidratação
- DHE que surgem no 1T da gravidez sem outras causas.
Qual tratamento no PS de SUA?
AAA= AINE + ANTIFIBRINOLÍTICO + ACO.
Qual contraceptivo mais eficaz?
Implante subdérmico. Recomendado fazer a troca a cada 3 anos.
Quais subtipos de HPV carcinogênicos?
16 e 18.
Quais subtipos de HPV associados a lesões condilomatosas? Qual o tratamento?
6 e 11. Podofilina (aplicado pelo paciente), ATA (aplicado pelo médico), imiquimode, laser e crioterapia com nitrogênio líquido.
Quais exames para investigação inicial de SUA?
Deve incluir pelo menos: hemograma, função tireoidiana, prolactina e ultrassom transvaginal.
O que é istmocele?
Defeito da parede miometrial que ocorre na cicatriz das cesáreas anteriores. Pode causar SUA/Dor pélvica crônica.
Qual diagnóstico?
Pólipo endometrial.
Quais fatores de risco de pólipo endometrial?
- Uso de tamoxifeno
- HAS
- Obesidade
- SOP
- DM
Quais músculos compõe o diafragma pélvico?
- Puborretal
- Pubococcígeo
- Iliococcigeo
- Isquiococcígeo
Quais indicações de exérese da ZT?
NIC 2 OU 3 na biópsia.
Da onde se originam a maioria dos ramos arteriais pélvicos?
Artéria ilíaca interna (a. hipogástrica).
Qual origem das artérias ovarianas?
Porção inferior da aorta.
Nomeie as estruturas.
- Útero
- Ligamento redondo
- Infundíbulo pélvico
- Reto
- Vasos ilíacos externos.
Quais as delimitações do triângulo avascular por onde passa o ureter?
Ligamento redondo, infundíbulo pélvcio e a. epigástrica inferior.
Com qual periodicidade realizar exames para toxoplasmose em paciente suscetível?
Mensalmente.
Em qual tipo de gestação gemelar há risco de STFF?
Monocoriônica diamniótica. 3-7d.
Existe relação entre a dor e o tamanho das lesões na endometriose?
Não.
Quais as causas de infertilidade?
- Fator masculino - 35%
- Fator tuboperitoneal - 35%
- Anovulação - 30%
Quem pode fazer útero de substituição?
Parente de até quarto grau do casal, por vontade própria, sem fins lucrativos.
Pacientes com patologias gerais - ex: has, dm, tabagismo, por qual via prescrever a TRH?
Via parenteral - transdérmica.
Quais contraindicações da TRH?
- Neoplasia de mama/endométrio
- Sangramento vaginal de origem indeterminada
- Doença hepática ativa
- TEV prévio
Quais critérios diagnósticos de corioamnionite?
Febre sem foco aparente isoladamente fecha diagnóstico OU 2 desses:
- Taquicardia materna
- Taquicardia fetal
- Leucocitose (maior que 15 mil)
- Útero irritável
- Conteúdo vaginal purulento
- Aumento PCR maior que 20%
- Alteração PBF
Como se calcula o PBF?
- Cardiotocografia
- Movimentos respiratórios
- Movimenação fetal
- Tônus fetal
- Líquido Amniótico
Qual conduta na corioamnionite?
Parto pela via mais rápida, preferencialmente via vaginal. Não aguardar corticoterapia.
Qual o primeiro medicamento a ser usado na eclâmpsia?
Sulfato de Mg.
Quais critérios diagnósticos para síndrome HELLP?
Qual fórcipe é usado para correção de assinclitismo?
Kielland.
Qual nome desse fórcipe? Para que serve?
Fórcipe de Simpson. Pequenas rotações (variedades anteriores e posteriores) e alívio materno em OP
Quais vantagens e desvantagens da episiotomia médio lateral em comparação a mediana?
Vantagens: menor risco de lesão retal
Desvantagens: mais sangramento e dor no pós operatório.
O que rege conduta quando há mecônio em trabalho de parto?
Vitalidade fetal. Deve ser feita, preferencialmente, contínua.
Quais são as indicações para realização de dopplervelocimetria para avaliar vitalidade fetal?
Qualquer comorbidade que leve risco a ter insuficiência placentária. Exemplos: HAS, DM prévio, trombofilias e LES.
Como é o diagnóstico de gestação não evolutiva?
SG maior que 25 mm sem embrião ou CCN maior que 7 mm sem BCF
Qual esquema de sulfatação tem menor risco para as pacientes?
Pritchard - majoritariamente IM. 4g EV + 10 g IM ataque seguido de 5g IM 4/4h
Quais indicativos de intoxicação por sulfato de Mg? Qual antídoto?
FR menor que 12, hiporreflexia e diurese menor que 25ml/h. Gluconato de Ca+2
Como definimos bacteriúria assintomática?
Maior ou igual a 100.000 UFC/ml
Quando iniciar atbprofilaxia para ITU na gestante?
Após o 2o ep de cistite ou após o 1o ep de pielonefrite.
Nitrofurantoína 100mg a noite até o parto.
Quando dosamos o FSH para o diagnóstico de falência ovariana?
Quando ela é prematura - menor que 40 anos. FSH maior que 25. Hipogonadismo Hipergonadotrófico.
Quais são os subtipos de SOP?
A= Hiperandrogenismo + Anovulação + OP
B= Hiperandrogenismo + Anovulação
C= Hiperandrogenismo + OP
D= Anovulação + OP
Qual subtipo mais comum de tumor ovariano?
Epiteliais - 90%
Quais contraindicações para a TRH?
- Ca de mama/endometrio
- AVC/IAM prévios ( evento tromboembólico)
- Doença hepática descompensada
- Porfiria
- Sangramento vaginal indeterminado
Qual tto mais efetivo para herpes vaginal?
Aciclovir 400mg VO 8/8h por 7-10 dias na primoinfecção. Nas recorrentes - 5 dias.
O que caracteriza a Sd. da bexiga dolorosa?
Dor na distensão vesical com alívio após o esvaziamento.
Quais exames são solicitados na investigação inicial de amenorreia secundária?
B-HCG, Prolactina, TSH/T4L, FSH.
Qual a definição de osteopenia e osteoporose?
Osteopenia: T score menor que -1
OP: T score menor que -2,5.
Quais medidas no dx de OP?
Dosar cálcio e vitamina D, além de iniciar Bifosfonados.
Podemos introduzir RALOXIFENO em pcts com CI ao bifosfonado(ex: esofagite erosiva).
Quais sintomas da lesão do nervo femoral?
Fraqueza da flexão e abdução do quadril, perda reflexo patelar, parestesia região anterior e medial da coxa.
Quais sintomas da lesão do N. ilioinguinal e iliohipogástrico?
Sd de aprisionamento com dor aguda em queimação que irradia do local da incisão para o monte pubis lábios e coxa
Qual definição de candidíase vulvovaginal recorrente? Qual tratamento?
Pelo menos 4 eps em 12 meses.
Dose de ataque fluconazol 150mg D1, D4 e D7. Seguido de fluconazol 150 mg 1x/semana por 6 meses.
Qual a conduta quando DIU mal posicionado na USG?
Retirar o DIU e se a paciente desejar, reinseri-lo.
TRH em paciente com SIU-LNG?
Utilizar apenas estrogênio VO/parenteral. Paciente já tem a proteção endometrial com o Mirena.
Qual tto de escolha em paciente com HE atípica + prole constituída?
Histerectomia total. Em 40% das pacientes com HE atípia, já há coexistência de neoplasia endometrial.
