Clínica Médica

Question 1

Quais padrões de FAN mais característico do LES?

Answer 1

Os padrões mais comuns são o nuclear homogêneo e o pontilhado (fino ou grosso).

Question 2

Qual via do complemento é ativada no LES?

Answer 2

Via clássica. Primeiro há consumo de C4, para posterior consumo de C3.

Question 3

Quais anticorpos são usados no monitoramento do LES?

Answer 3

Anti-DNA (alta especificidade dx também) e Anti-P

Question 4

Calcificação em pipoca no nódulo pulmonar, qual o diagnóstico?

Answer 4

Hamartoma. Não requere investigação adicional, ainda mais se menor que 3 cm.

Question 5

Como calcular o qSOFA?

Answer 5

Obs: possui sensibilidade menor que SIRS para diagnóstico de sepse. Trata-se de uma ferramenta de triagem.

Question 6

Quais critérios de internação hospitalar para paciente COVID-19?

Answer 6

• SatO2 menor que 94%
• FR maior que 30
• Infiltrado pulmonar maior que 50%

Question 7

Quais valores para diagnóstico de HAS na MRPA?

Answer 7

PaS maior ou igual a 130 e/ou PaD maior ou igual a 80.

Question 8

O que define lombalgia crônica? Qual etiologia mais comum?

Answer 8

Maior que 12 semanas, etiologia não específica.

Question 9

Lesão cutânea ovalada caracterizada como mancha hipopigmentada, bem delimitada, com bordas hiperpigmentadas e levemente elevadas, além de ausência de sensibilidade tátil local. Qual o diagnóstico? Qual o tratamento?

Answer 9

Hanseníase tuberculóide. Dapsona + Rifampicina.

Question 10

Diagnóstico?

Answer 10

Leishmaniose cutânea.

Question 11

Wake-up stroke, com provável etiologia cardioembólica, qual a conduta?

Answer 11

AAS + heparina profilática.
A heparina em dose terapêutica aumenta o risco de sangramento intra-craniano sem diminuir o risco de AVC na fase hiperaguda. Iniciar a heparina em dose terapêutica após paciente estabilizar(24-48h após) ou na alta hospitalar.

Question 12

Qual característica do LCR da SGB?

Answer 12

Dissociação albumino-citológica.

Question 13

Como se faz o diagnóstico de asma?

Answer 13

• Aumento de VEF1 >200ml e >12% após prova broncodilatadora (em crianças, >12% do valor após prova broncodilatadora).
• Variabilidade diurna do pico de fluxo expiratório >10% (maior que 13% em crianças).
• Aumento de VEF1 >200ml e >12% (em crianças, >12% do valor predito) após 4 semanas de tratamento anti-inflamatório (não considerando caso de infecção de via aérea).

Question 14

Como se define hipotensão ortostática?

Answer 14

Uma queda de pelo menos 20 mmHg na pressão sistólica e/ou 10 mmHg na pressão diastólica.

Question 15

Diagnóstico?

Answer 15

Trombose venosa cerebral.

Question 16

O que desencadeia crise renal esclerodérmica? Com o que se trata?

Answer 16

Glicocorticoides, captopril.

Question 17

Quais são os anticorpos da esclerose sistêmica?

Answer 17

Anti-SCL70, anti-centrômero e Anti-RNA polimerase III.
Têm individualmente uma sensibilidade moderada (20 a 50%), mas ótima especificidade (>99,5%). Também possuem a característica de, em geral, serem auto-excludentes, ou seja, quem tem um não tem o outro.

Question 18

Qual um comum sítio de acometimento na esclerose sistêmica? Qual o padrão na TC?

Answer 18

Envolvimento pulmonar ocorre em mais de 80% dos pacientes. A intersticiopatia pulmonar é uma das manifestações pulmonares mais comuns e se apresenta tipicamente como infiltrado periférico em vidro fosco, num padrão conhecido como PINE.

Question 19

Síndrome de Lofgren?

Answer 19

Acontece na sarcoidose, caracterizada por febre, eritema nodoso, artralgias (principalmente em tornozelo) e adenopatia hilar (bilateral).
Pode ocorrer aumento do cálcio sérico.

Question 20

Quais os fatores de risco para OP?

Answer 20

• Raça branca
• Baixo IMC
• AR
• Etilismo/tabagismo.
• Uso prolongado de glicocorticoides

Question 21

Qual tratamento da SAAF?

Answer 21

AAS 100mg VO 1x/dia

Question 22

Qual a quantidade diária de sódio recomendada para pacientes hipertensos e para a população geral?

Answer 22

2g/dia.

Question 23

Qual é a quarta droga para tratamento ambulatorial de HAS?

Answer 23

Espironolactona.

Question 24

Qual é a quarta droga para tratamento ambulatorial de HAS?

Answer 24

Espironolactona.

Question 25

Acidente botrópico - espécie responsável e quadro clínico?

Answer 25

Jararaca - Necrose tecidual local**, coagulopatia, hemorragia, rabdomiólise e lesão renal aguda.

Question 26

Acidente crotálico - espécie responsável e quadro clínico?

Answer 26

Cascavel - Coagulopatia, hemorragia, lesão renal aguda, rabdomiólise.

Question 27

Acidente elapídico - espécie responsável e quadro clínico?

Answer 27

Micrurus(coral verdadeira) - neurotoxicidade e paralisia.

Question 28

Acidente laquético - espécie responsável e quadro clínico?

Answer 28

Surucucu - necrose tecidual e coagulopatia.

Question 29

Como calcular ITB? Para que serve?

Answer 29

Vendo a razão entre a Pa do tornozelo e da artéria braquial. Valores menores que 0,9 indicam DAP, e o paciente já é de alto risco CV.

Question 30

Bradicardia + instabilidade hemodinâmica. Diagnóstico e conduta?

Answer 30

BAV 2o grau mobitz II. Conduta imediata: Atropina 0,5 mg EV.

Question 31

Como se calcula a Escala de Coma de Glasgow?

Answer 31

Abertura ocular:
- Espontânea: 4
- Ao estímulo verbal: 3
- Ao estímulo doloroso: 2
- Nenhum: 1
Resposta verbal:
- Orientada: 5
- Confusa: 4
- Palavras inapropriadas: 3
- Sons incompreensíveis: 2
- Nenhuma: 1
Resposta motora:
- Obedece comandos: 6
- Localiza dor: 5
- Movimento de retirada: 4
- Flexão anormal: 3
- Extensão anormal: 2
- Nenhuma: 1

Question 32

Qual o nome do achado? Sugestivo de qual doença? Qual tratamento inicial?

Answer 32

Pitting ungueal - Psoríase - Metotrexato.
prednisona, ainda que possa exercer controle inicial, pode dar efeito rebote importante nas lesões de pele, não devendo ser, portanto, primeira opção.

Question 33

O que é a reação hansênica?

Answer 33

A reação hansênica é um fenômeno imunológico comum (30-50% de todos os casos de hanseníase). Pode acontecer antes, durante ou depois do tratamento da doença.
OBS: não suspender tratamento!

Question 34

Quais os tipos de reação hansênica? Como são caracterizadas?

Answer 34

Tipo 1 - mais comum na doença dimorfa, enduramento e eritema das lesões preexistentes, com possível ulceração e piora da lesão nervosa.
Tipo 2 - mais comum na forma virchowiana, eritema nodoso em face e superfícies extensoras + resposta inflamatória pronunciada. Tem PMN na bx.
Tratamento é com corticoide.

Question 35

Como é calculado o escore CHA2DS2VASC?

Answer 35

C – insuficiência cardíaca – 1 ponto
H – hipertensão arterial sistêmica – 1 ponto
A – idade maior ou igual a 75 anos – 2 pontos
D – diabetes mellitus – 1 ponto
S – AVC – 2 pontos
V – doença vascular, como IAM prévio, doença arterial periférica ou placa aórtica
A – idade entre 65 e 74 anos – 1 ponto
S – sexo feminino – 1 ponto

Recomenda-se a anticoagulação em homens com escore ≥2 e mulheres com escore ≥3.

Question 36

O que fazer no IAM de parede inferior?

Answer 36

Não prescrever nitrato e nem morfina pelo risco de infarto de VD.
Solicitar V3R/V4R.
Parede inferior é vista em DII, DIII e aVF.

Question 37

Quando fazer trombolítico no IAMCSST?

Answer 37

Quando o tempo de transferência para unidade com ICP seja maior que 120 minutos ou no próprio hospital o tempo seja maior que 90 min.

Question 38

Critérios de reperfusão com uso de trombolíticos?

Answer 38

• Melhora dos sintomas isquêmicos
• Ritmo idioventricular acelerado (RIVA)
• Redução de mais que 50% do supradesnivelamento de segmento ST

Question 39

Qual diagnóstico eletrocardiográfico?

Answer 39

Sobrecarga de átrio esquerdo e ventrículo esquerdo.