Glomerulopatias

Question 1

Características de Hematúria Glomerular

Answer 1

Presença de Hemácias Dismórficas e Cilindros Hemáticos

Question 2

Quadro clínico da Sindrome Nefrítica

Answer 2

• Oligúria ➡️ 1a manifestação
• Hipertensão
• Edema
• Hematúria

Question 3

Período de Incubação da GNPE

Answer 3

Faringoamigdalite - 1 semana

Piodermite - 2 semanas

Question 4

Critérios Diagnóticos da GNPE

Answer 4

1) Faringoamigdalite ou Piodermite recente;
2) Período de Incubação compatível;
3) Evidencia de infecção estreptocócica recente (sorológica ou cultura);
4) Queda transitória do complemento (C3);

Question 5

Anticorpos mais sensíveis para infecções estreptocócicas de faringe e pele

Answer 5

ASLO (80%) e Anti-DNAse B (75%)

Question 6

Criterios de biópsia renal em GNPE

Answer 6

1) Oligúria > 3-7 dias;
2) ⬇️ C3 > 8 semanas;
3) Hematúria macro > 6 semanas;
4) Proteinúria Nefrótica (Ptn > 3,5g/24h ou > 50mg/kg/24h)
5) Sinais de doença sistêmica;
6) Azotemia acentuada;

Question 7

Alteração histológica mais típica de GNPE

Answer 7

Corcovas ou “Humps” - Depósitos subepiteliais

Question 8

Tipos de GNRP

Answer 8

1) Anti-MBG (mais grave);
2) Imunocomplexos (⬇️ Complemento);
3) Paucimune (ANCA positivo).

Question 9

Definição de Síndrome Pulmão-Rim

Answer 9

Glomerulite + Hemorragia alveolar

Question 10

Síndrome de Goodpasture

Answer 10

GNRP anti-MBG + Hemorragia Alveolar

Question 11

Tratamento da Síndrome de Goodpasture

Answer 11

Plasmaférese e Pulsoterapia

Question 12

Causas de Hematúria Glomerular isolada

Answer 12

1) Nefropatia por IgA;
2) Síndrome de Alport;
3) Doença da membrana basal fina;

Question 13

Doenças associadas a Nefropatia por IgA

Answer 13

1) Cirrose Hepática;
2) Doença Celíaca;
3) Infecção por HIV.

Question 14

Forma de pior prognóstico da Nefropatia por IgA

Answer 14

Hematúria Microscópica Persistente

Question 15

Formas clínicas da Nefropatia por IgA

Answer 15

1) Hematúria Macro recorrente (50%);
2) Hematúria Micro persistente (40%);
3) Síndrome Nefrítica (10%);

Question 16

Glomerulopatia mais comum do mundo

Answer 16

Nefropatia por IgA

Question 17

Proteinúria em faixa Nefrótica

Answer 17

Ptn > 3,5g/24h ou > 50mg/kg/24h em crianças

Question 18

Características da Síndrome Nefrótica

Answer 18

1) Proteinúria Nefrótica;
2) Hipoalbuminemia;
3) Edema;
4) Hiperlipidemia/Lipidúria;
5) Hipercoagulação.

Question 19

Glomerulopatias associadas a Trombose de Veia Renal

Answer 19

1) Glomerulopatia Membranosa (mais comum);
2) GN Membrano-proliferativa;
3) Nefropatia Amiloide.

Question 20

Quadro clínico da Trombose de Veia Renal

Answer 20

Dor Lombar + Hematúria + Varicocele à esquerda

Question 21

Causas secundárias de Nefropatia por Lesões Mínimas

Answer 21

1) Uso de AINEs;

2) Linfoma de Hodgkin.

Question 22

Mecanismo de lesão da Nefropatia por Lesões Mínimas

Answer 22

Perda da barreira de carga glomerular da MBG, causando Proteinúria seletiva (albumina).

Question 23

Lesão histológica típica da Nefropatia por Lesões Mínimas

Answer 23

MO: Normal;
ME: Fusão e retração dos processos podocitários;

Question 24

Principal causa de Síndrome Nefrótica em adultos

Answer 24

GESF

Question 25

Mecanismos de lesão da GESF

Answer 25

1) Sequela direta de doença glomerular;
2) Sobrecarga de glomérulos remanescentes;
3) Hiperfiltração/Hiperfluxo glomerular;

Question 26

Principal germe associado a PBE em Síndrome Nefrótica

Answer 26

Pneumococo (Streptococcus pneumoniae)

Question 27

Causas secundárias de Nefropatia Membranosa

Answer 27

1) Neoplasia Oculta;
2) LES;
3) Hepatite B;
4) Medicamentos (Captopril, Sais de Ouro e D-Penicilamina)

Question 28

Principal diagnóstico diferencial da GNPE

Answer 28

GM Membranoproliferativa

Question 29

Causas secundárias de GN Membranoproliferativa

Answer 29

1) Hepatite C;

2) Crioglobulinemia Mista.

Question 30

Padrão histológico típico da GN Membranoproliferativa

Answer 30

“SINAL DO DUPLO CONTORNO”

• Expansão mesangial, com espessamento de alças glomerulares;

Question 31

Glomerulopatias primárias que consomem complemento

Answer 31

GNPE e GN Membranoproliferativa

Question 32

Sinais de mau prognóstico em Nefropatia por IgA

Answer 32

1) Sexo masculino 🚹;
2) ⬆️ Idade;
3) Proteinúria > 1g/24h;
4) Creatinina sérica > 1,5mg;
5) HAS;

Question 33

Padrão histológico mais comum da Nefropatia Diabética

Answer 33

Glomeruloesclerose Difusa

Question 34

Padrão histológico mais típico de Nefropatia Diabética

Answer 34

Glomeruloesclerose Nodular (lesão de Kimmelstiel-Wilson)

Question 35

Causas de GESF secundária

Answer 35

REGRA DA EXCEÇÃO 
\+ 
HIV (Forma colapsante)
HAS essencial
Refluxo Vesicoureteral (RVU)

Question 36

Marcador mais precoce de lesão renal na Nefropatia Diabética

Answer 36

Microalbuminúria (>30mg/24h ou > 30mg/g Cr)

Question 37

Fases clínicas da Nefropatia Diabética

Answer 37

1) Hiperfluxo Glomerular;
2) Microalbuminúria;
3) Proteinúria;
4) Aumento de Cr/Azotemia;

Question 38

Principal Glomerulopatia associada ao HIV

Answer 38

GESF colapsante

Question 39

Mecanismo de lesão glomerular no Refluxo Vesicoureteral (RVU)

Answer 39

Pielonefrite de repetição ➡️ Lesão cicatricial ➡️ Sobrecarga Glomerular ➡️ GESF secundária

Question 40

Síndrome Hemolitico Uremica (SHU)

Answer 40

Anemia hemolítica microangiopática + Plaquetopenia + LRA

Question 41

Principal agente etiológico associado a SHU

Answer 41

E. Coli

Question 42

Síndrome de Alport

Answer 42

Hematúria Glomerular + Surdez neurossensorial + alterações oculares

Question 43

Proteína sérica que aumenta na Síndrome Nefrotica

Answer 43

Alfa-2-globulina