DRC/LRA Flashcards
Principais funções dos Rins
1) Filtração e excreção de toxinas;
2) Equilíbrio Hidroeletrolítico;
3) Função Endócrina ➡️ EPO e Vitamina D
Método padrão-ouro para estimar a Taxa de Filtração Glomerular
Clearence da Inulina
Causas de aumento de Ureia sérica
1) Insuficiencia Renal;
2) Hipovolemia ➡️ Aumenta reabsorção;
3) Sangramento TGI;
4) Estados Hipercatabólicos;
5) Corticoides/Tetraciclinas;
6) Dieta hiperproteica;
Fórmula mais acurada de estimativa do Clearence de Creatinina
Fórmula CKD-EPI
Fórmula de Cockcroft-Gault
ClCr = (140 – idade) × Peso / 72 × Cr
*Se 🚺 = ×0,85
Definição de Lesão Renal Aguda (LRA)
1) ⬆️ Cr > 0,3mg/dL em 48h;
2) ⬆️ Cr > 1,5x valor basal em 7 dias;
3) Diurese < 0,5mL/kg/h em > 6h;
Classificação KDIGO 2012 de gravidade da LRA
- Estagio 1 = ⬆️ Cr > 0,3 OU 1,5–1,9x valor basal OU Diurese < 0,5mL/kg/h em 6-12h
- Estágio 2 = ⬆️ Cr 2–3x valor basal OU Diurese < 0,5mL/kg/h por > 12h
- Estágio 3 = ⬆️ Cr > 4,0mg/dL OU > 3x valor basal OU Diurese < 0,3 mL/kg/h por > 24h OU Anúria > 12h OU início de TRS
Causa mais comum de Lesão Renal Aguda
IRA pré-renal (55-60%)
Critérios diagnósticos de Síndrome Hepatorrenal
1) Hepatopatia grave com hipertensão portal;
2) Cr > 1,5mg/dL;
3) Ausência de choque ou uso recente de drogas nefrotoxicas;
4) Ausência de melhora de Cr pós expansão com Albumina 1g/Kg (após 2 dias sem diuréticos);
5) Ausência de doença parenquimatosa:
• Ptn < 500mg/dia
• < 50 hemácias por campo no EAS
• USG rins normal
Causas clássicas de IRA com Hipocalemia
1) Leptospirose;
2) Lesão por Aminoglicosídeos;
3) Lesão por Anfotericina B;
4) Nefroesclerose Hipertensiva Maligna;
Causa mais comum de IRA pós-renal
Hiperplasia Prostática Benigna (HPB)
Causas de Derrame Pericardico Hemorrágico
1) Síndrome Uremica;
2) Neoplasias;
3) Tuberculose;
Sinais ultrassonograficos de Doença Renal Crônica
1) Rins de tamanho diminuído < 8,5 cm;
2) Perda da diferenciação cortico-medular;
Indicativos de DRC prévia em uma Lesão Renal Aguda
1) USG de rins e vias urinárias sugestivo;
2) Presença de Anemia ou Doença Óssea;
3) Cr prévia alterada;
Indicações de diálise de urgência na LRA
1) Síndrome Urêmica franca ➡️Pericardite, Encefalopatia, Diátese Hemorrágica;
2) Hipervolemia refratária;
3) Hipercalemia refratária;
4) Ácidose refrataria;
5) Intoxicação Exógena ➡️ Toxinas dialisaveis
Definição de Doença Renal Crônica (DRC)
Presença de Lesão estrutural renal OU TFG < 60mL/min/1,73m² em período > 3 meses
Estadiamento KDIGO da Doença Renal Crônica
- G1 = TFG > 90
- G2 = TFG 89 - 60
- G3a = TFG 59 - 45
- G3b = TFG 44 - 30
- G4 = TFG 29 - 15
- G5 = TFG < 15
- Albuminuria ➡️ A1 = 30mg / A2 = 30 - 300mg / A3 = > 300mg
Causa mais comum de DRC no mundo
Nefropatia Diabética
Causa mais comum de DRC no Brasil
Hipertensão Arterial
Principal diagnóstico diferencial da Encefalopatia Uremica
Intoxicação por Alumínio (⬆️ alterações da fala)
Principal causa de óbito nos portadores de DRC
Falência Cardíaca
Indicativos de reposição de Ferro IV na Anemia da DRC
Ferritina < 200ng/mL OU Saturação de Transferrina < 20%
Osteite Fibrosa Cistica
1) Doença mineral óssea de ⬆️ Turnover
2) Hiperfosfatemia Grave > 6,5 + PTH > 450 + ⬆️ FA + Achados radiológicos + ⬇️ Calcio
Achados radiológicos típicos do Hiperparatireoidismo
1) Reabsorção subperiosteal das falanges;
2) Crânio em “Sal e pimenta”
3) Coluna em Rugger Jersey ➡️ Áreas liticas intercaladas com áreas blásticas
4) Tumor Marrom (⬆️ Osteoclastos)
