DRC/LRA

Question 1

Principais funções dos Rins

Answer 1

1) Filtração e excreção de toxinas;
2) Equilíbrio Hidroeletrolítico;
3) Função Endócrina ➡️ EPO e Vitamina D

Question 2

Método padrão-ouro para estimar a Taxa de Filtração Glomerular

Answer 2

Clearence da Inulina

Question 3

Causas de aumento de Ureia sérica

Answer 3

1) Insuficiencia Renal;
2) Hipovolemia ➡️ Aumenta reabsorção;
3) Sangramento TGI;
4) Estados Hipercatabólicos;
5) Corticoides/Tetraciclinas;
6) Dieta hiperproteica;

Question 4

Fórmula mais acurada de estimativa do Clearence de Creatinina

Answer 4

Fórmula CKD-EPI

Question 5

Fórmula de Cockcroft-Gault

Answer 5

ClCr = (140 – idade) × Peso / 72 × Cr

*Se 🚺 = ×0,85

Question 6

Definição de Lesão Renal Aguda (LRA)

Answer 6

1) ⬆️ Cr > 0,3mg/dL em 48h;
2) ⬆️ Cr > 1,5x valor basal em 7 dias;
3) Diurese < 0,5mL/kg/h em > 6h;

Question 7

Classificação KDIGO 2012 de gravidade da LRA

Answer 7

• Estagio 1 = ⬆️ Cr > 0,3 OU 1,5–1,9x valor basal OU Diurese < 0,5mL/kg/h em 6-12h
• Estágio 2 = ⬆️ Cr 2–3x valor basal OU Diurese < 0,5mL/kg/h por > 12h
• Estágio 3 = ⬆️ Cr > 4,0mg/dL OU > 3x valor basal OU Diurese < 0,3 mL/kg/h por > 24h OU Anúria > 12h OU início de TRS

Question 8

Causa mais comum de Lesão Renal Aguda

Answer 8

IRA pré-renal (55-60%)

Question 9

Critérios diagnósticos de Síndrome Hepatorrenal

Answer 9

1) Hepatopatia grave com hipertensão portal;
2) Cr > 1,5mg/dL;
3) Ausência de choque ou uso recente de drogas nefrotoxicas;
4) Ausência de melhora de Cr pós expansão com Albumina 1g/Kg (após 2 dias sem diuréticos);
5) Ausência de doença parenquimatosa:
• Ptn < 500mg/dia
• < 50 hemácias por campo no EAS
• USG rins normal

Question 10

Causas clássicas de IRA com Hipocalemia

Answer 10

1) Leptospirose;
2) Lesão por Aminoglicosídeos;
3) Lesão por Anfotericina B;
4) Nefroesclerose Hipertensiva Maligna;

Question 11

Causa mais comum de IRA pós-renal

Answer 11

Hiperplasia Prostática Benigna (HPB)

Question 12

Causas de Derrame Pericardico Hemorrágico

Answer 12

1) Síndrome Uremica;
2) Neoplasias;
3) Tuberculose;

Question 13

Sinais ultrassonograficos de Doença Renal Crônica

Answer 13

1) Rins de tamanho diminuído < 8,5 cm;

2) Perda da diferenciação cortico-medular;

Question 14

Indicativos de DRC prévia em uma Lesão Renal Aguda

Answer 14

1) USG de rins e vias urinárias sugestivo;
2) Presença de Anemia ou Doença Óssea;
3) Cr prévia alterada;

Question 15

Indicações de diálise de urgência na LRA

Answer 15

1) Síndrome Urêmica franca ➡️Pericardite, Encefalopatia, Diátese Hemorrágica;
2) Hipervolemia refratária;
3) Hipercalemia refratária;
4) Ácidose refrataria;
5) Intoxicação Exógena ➡️ Toxinas dialisaveis

Question 16

Definição de Doença Renal Crônica (DRC)

Answer 16

Presença de Lesão estrutural renal OU TFG < 60mL/min/1,73m² em período > 3 meses

Question 17

Estadiamento KDIGO da Doença Renal Crônica

Answer 17

• G1 = TFG > 90
• G2 = TFG 89 - 60
• G3a = TFG 59 - 45
• G3b = TFG 44 - 30
• G4 = TFG 29 - 15
• G5 = TFG < 15
• Albuminuria ➡️ A1 = 30mg / A2 = 30 - 300mg / A3 = > 300mg

Question 18

Causa mais comum de DRC no mundo

Answer 18

Nefropatia Diabética

Question 19

Causa mais comum de DRC no Brasil

Answer 19

Hipertensão Arterial

Question 20

Principal diagnóstico diferencial da Encefalopatia Uremica

Answer 20

Intoxicação por Alumínio (⬆️ alterações da fala)

Question 21

Principal causa de óbito nos portadores de DRC

Answer 21

Falência Cardíaca

Question 22

Indicativos de reposição de Ferro IV na Anemia da DRC

Answer 22

Ferritina < 200ng/mL OU Saturação de Transferrina < 20%

Question 23

Osteite Fibrosa Cistica

Answer 23

1) Doença mineral óssea de ⬆️ Turnover

2) Hiperfosfatemia Grave > 6,5 + PTH > 450 + ⬆️ FA + Achados radiológicos + ⬇️ Calcio

Question 24

Achados radiológicos típicos do Hiperparatireoidismo

Answer 24

1) Reabsorção subperiosteal das falanges;
2) Crânio em “Sal e pimenta”
3) Coluna em Rugger Jersey ➡️ Áreas liticas intercaladas com áreas blásticas
4) Tumor Marrom (⬆️ Osteoclastos)

Question 25

Características da Doença Óssea Adinâmica

Answer 25

⬇️ Turnover ósseo = ⬆️ Cálcio + ⬇️ PTH < 150

Question 26

Principal indicativo de evolução para Hiperparatireoidismo Terciário

Answer 26

Desenvolvimento de Hipercalcemia

Question 27

Indicações de paratireoidectomia Subtotal na Uremia

Answer 27

1) Dor óssea intratável;
2) Fraturas recorrentes;
3) Prurido intratável;
4) Disfunção orgânica por calcificação;
5) Calcifilaxia ➡️ Isquemia e necrose cutânea por depósito de Ca3(PO4)2
6) Hiperpara-terciário

Question 28

Principais intervenções para retardar evolução de DRC

Answer 28

1) iECA/BRA se Albuminuria > 30mg;
2) PA < 140x90 e < 130x80 se Ptn > 1g/24h;
3) HbA1C < 7%;
4) Dieta Hipoproteica (0,8g/Kg/dia) e baixo fósforo (800-1000mg/dia)
5) Ingesta Sódio < 2g/dia

Question 29

Principais drogas usadas pós Transplante Renal

Answer 29

Corticoides + Inbidores Calcineurina (Tacrolimus) + Antiproliferativos (Micofenolato)

Question 30

Melhor forma de Terapia Renal Substitutiva

Answer 30

Transplante Renal Preemptivo

Question 31

Cilindros urinários típicos da DRC

Answer 31

Cilindros Céreos (⬆️ dilatação tubular)

Question 32

Principais funções da Vitamina D ativada

Answer 32

1) ⬆️ Reabsorção óssea (⬆️ atividade osteoclastos)
2) ⬆️ Absorção intestinal de Cálcio
3) ⬇️ Secreção de PTH

Question 33

Estimativa de Clearence de Creatinina em crianças

Answer 33

“FORMULA DE SCHWARTZ”

ClCr = K × Altura (cm) / Cr ➡️ K = Constante