Doenças Tubulares e Vasculares

Question 1

Indicativos de suspeita de doença tubulointersticial

Answer 1

1) Poliúria ou distúrbios da concentração urinária;
2) DHE/DAB importante;
3) EAS rico (Hematúria, Proteinúria, glicosuria)

Question 2

Principal causa de LRA em pacientes hospitalizados

Answer 2

LRA pré-renal

Question 3

Principal causa de LRA em doentes críticos/em UTI

Answer 3

Necrose Tubular Aguda (NTA)

Question 4

Mecanismo fisiopatologico da Necrose Tubular Aguda

Answer 4

Necrose tubular ➡️ Obstrução por “plugs” celulares ➡️ ⬇️ Reabsorção e Filtração ➡️ IRA OLIGURICA

Question 5

Características laboratoriais da Necrose Tubular Aguda

Answer 5

1) Cilindros epiteliais/grandiosos;
2) FENa > 1% OU FEUr > 50%
3) Relação Ureia/Cr < 20
4) Na Urinário > 40mEq/L
5) ⬇️ Osm Urinária

Question 6

Características laboratoriais da LRA Pré-Renal

Answer 6

1) Cilindros Hialinos ➡️ Desidratação;
2) FENa < 1% e FEUr < 35%;
3) Relação Ureia/Cr > 40;
4) Na Urinário < 20mEq/L;
5) ⬆️ Osm Urinária;

Question 7

Principal teste diagnóstico para diferenciação de NTA x LRA Pré-renal

Answer 7

Prova de volume (1.000mL SF)

Question 8

Prevenção de NTA por contraste iodado

Answer 8

Contraste Hipo-osmolar + Hidratação + N-Acetilcisteina + Bicarbonato

Question 9

Necrose Cortical Aguda

Answer 9

Anúria + Hematúria + Lombalgia + Evolução para Rins Terminais

Question 10

Quadro clínico típico da Nefrite Intersticial Aguda (NIA)

Answer 10

IRA Oligurica + Febre + Rash + Eosinofilúria + ⬆️ IgE

Question 11

Formas de lesão renal causada pelos AINEs

Answer 11

1) IRA Pré-Renal:
2) Nefrite Intersticial Aguda;
3) Nefropatia por Lesões Minimas;
4) Necrose de Papila;
5) Síndrome dor em flanco-falencia renal;

Question 12

Causas de Necrose de Papila Renal

Answer 12

“PHODA”

Pielonefrite, Hemoglobina S (Falciforme), Obstrução Urinária, Diabetes Mellitus e Analgesicos

Question 13

Quadro clínico típico da Necrose de Papila Renal

Answer 13

Febre + Dor Lombar + Hematúria + Proteinúria

Question 14

Tratamento da Rabdomiólise

Answer 14

Correção DHE + Hidratação até Diurese 3mL/Kg/h + Manitol/Bicarbonato

Question 15

Critérios de Cairo-Bishop da Síndrome de Lise Tumoral (SLT)

Answer 15

• Critérios Laboratoriais ➡️ Mínimo 2:

• Ácido Úrico > 8 OU > 25% basal
• K+ > 6 OU > 25% basal;
• Fósforo > 6,5 (crianças) ou 4,5 (adultos)
• Cálcio < 7;

• Critérios Clínicos ➡️ Laboratorial + 1

• ⬆️ Cr > 1,5x LSN;
• Arritmia;
• Crise Convulsiva;

Question 16

Indicações de uso de Rasburicase na SLT

Answer 16

1) Prevenção em Alto Risco

2) SLT estabelecida

Question 17

Glicosúria Renal

Answer 17

⬆️ Glicosuria + Ausência DM + Glicose Serica normal

Question 18

Síndrome de Fanconi

Answer 18

Glicosuria + Aminoaciduria + ATR tipo II + Fosfaturia + Uricosúria

Question 19

Principal causa de Síndrome de Fanconi

Answer 19

Mieloma Múltiplo

Question 20

Síndrome de Bartter

Answer 20

1) Disfunção da alça de Henle;

2) ⬇️ Crescimento + Poliúria/Polidipsia + Alcalose Metabólica + Hipocalemia + Hipercalciúria

Question 21

Principal diagnóstico diferencial da Síndrome de Bartter

Answer 21

Intoxicação por Furosemida

Question 22

Síndrome de Gitelman

Answer 22

1) Disfunção do TCD;

2) Alcalose Metabólica + Hipocalemia + Hipocalciuria + ⬇️ Mg

Question 23

Principal diagnóstico diferencial da Síndrome de Gitelman

Answer 23

Intoxicação por Tiazídicos

Question 24

Principais causas de Ácidose Tubular Renal tipo I e tipo IV

Answer 24

Síndrome de Sjogren e Hipoaldo-Hiporreninêmico (DM)

Question 25

Ateroembolismo Renal

Answer 25

Livedo Reticular + Cianose Fixa Artelhos + Eosinofilia + Insuficiência Renal + Placas de Hollenhorst (retina)

Question 26

Principais causas de Estenose de Artéria Renal

Answer 26

1) Aterosclerose;

2) Displasia Fibromuscular;

Question 27

Quadro Clínico típico da Estenose de Artéria Renal

Answer 27

Hipertensão + ⬇️ K + Alcalose + Sopro Abdominal

Question 28

Características da Angiodisplasia Renal

Answer 28

1) 🚺 jovens;
2) Oclusão distal da A. Renal;
3) Angiografia em “Contas de Rosário”;
4) TTO: Angioplastia sem stent ;

Question 29

Características das Acidoses Tubulares Renais

Answer 29

• Tipo I ➡️ TC distal, ⬇️ Acidificação ⬇️ K+
• Tipo II ➡️ TC proximal, Bicarbonaturia, ⬇️ K+
• Tipo IV ➡️ TC proximal, ⬇️ Aldosterona, ⬆️K+