GLOMERULOPATIAS

Question 1

TRIADA SINTOMÁTICA DEL SINDROME NEFRITICO

Answer 1

Hipertensión
Edema
Hematuria

Question 2

PRINCIPAL AGENTE ETIOLÓGICO DEL SÍNDROME NEFRÍTICO

Answer 2

Estreptococo betahemolítico del grupo A

Question 3

TRATAMIENTO DEL SÍNDROME NEFRITICO

Answer 3

1. Restricción hídrica y de Na +
2. Furosemida (en caso de HTA)
3. Cefalexina (si hay lesiones sugestivas de colonización por EGA)

Question 4

RESTRICCIÓN HÍDRICA EN SÍNDROME NEFRITICO

Answer 4

1er día: **600cc/m2 SC **
2do día: 600 cc/m2 SC + 50% diuresis del dia anterior
3er día: 600 cc/m2 SC + 75% diuresis del dia anterior
4to día: 600cc/m2 SC + 100% diuresis del dia anterior

Question 5

CLASIFICACIÓN DEL EDEMA PULMONAR (RADIOLÓGICA)

Answer 5

Leve — vasos radio opacos hasta los hilios
Moderada — vasos radio opacos mas alla de los hilios
Grave — presencia de lineas B o vasos radio opacos hasta la periferia del parenquima

Question 6

DOSIS MÍNIMIA FUROSEMIDA

Answer 6

1mg/kg/dosis

Question 7

CRITERIOS DE BIOPSIA EN SÍNDROME NEFRÍTICO

Answer 7

Persitencia de la sintomatologia OR edades donde se sospeche etiología no infecciosa

Edema, oliguria o HTA > 3 semanas
IRA persitente > 3 semanas
Hematuria macroscópica > 3 semanas
Hematuria microscópica > 12 meses
Hipocomplementemia > 12 semanas
Edad < 2 años y > 10 años
Proteinuria persistente

Question 8

SINTOMATOLOGÍA SÍNDROME NEFRÓTICO

Answer 8

Proteinuria en rango nefrótico
Edema
Hiperlipidemia

Question 9

QUE PARACLINICOS ESTAN INDICADOS EN SINDROME NEFRÓTICO

Answer 9

1. Uroanalisis
2. Indice proteinuria/creatinuria OR proteinuria en 24h

** se prefiere PR/CR en pediátricos

Question 10

PROTEINURIA EN RANGO NEFRÓTICO (UROANALISIS)

Answer 10

Cualitativa: +++
Cuantitativa: > 300 mg/dL de albumina

Question 11

CUANDO SE REALIZA UNA PR/CR O PROTEINURIA EN 24H?

Answer 11

Uroanalisis positivo
OR
Uroanalisis negativo + clinica compatible

Question 12

PR/CR CONFIRMATORIA PARA SINDROME NEFRÓTICO

Answer 12

Pr/Cr: > 2.5

Question 13

PROTEINURIA EN 24H CONFIRMATORIA PARA SÍNDROME NEFRÓTICO

Answer 13

Proteinuria en 24h: > 40 mg/m2SC/h

Question 14

PACIENTE INGRESA CON EDEMA Y HEMATURIA, SE REALIZA UROANALISIS QUE INDICA PROTEINURIA EN RANGO NEFRÓTICO, QUE DIAGNOSTICO SE SOSPECHA EN ESTE PACIENTE?

Answer 14

Sindrome nefrOtico de mal pronóstico

Question 15

QUE PARACLINICOS ESTÁN INDICADOS EN SINDROME NEFRÍTICO?

Answer 15

Uroanalisis
- Hematuria (> 5 hematies/campo)
- Eritrocitos acantocitos (hematuria glomerular)

Complemento
- C3 disminuido
- C4 normal

Question 16

TRATAMIENTO EN SÍNDROME NEFRÓTICO

Answer 16

CORTICOIDES: — prednisolona
- Carga: 60 mg/m2/dia X 6 semanas
- Mantenimineto: 40/mg/m2/interdiario X 6 semanas
Desmonte: Disminuir la dosis semanal en un 30%

Restricción de Na+ — 1.5 - 2 g/día
Evitar dieta hipercalorica/hiperproteica

IECA o ARAII (en caso de HTA)
- Enalapril 0.1 - 0.6 mg/kg/dia
- Losartan 0.8 - 1 mg/kg/dia

Question 17

QUE NO HACER EN EL PACIENTE NEFRÓTICO

Answer 17

Restricción hídrica
Vacunas vivas atenuadas
Hipolipemiante (Estatinas)

Question 18

CUANDO SE REALIZA LA TRAMPA OSMOTICA?

Answer 18

Hipoalbuminemia < 1.5
Edema escrotal
Ascitis con inminencia de ruptura cutánea
Dificultad respiratoria con derrame pleural/edema pulmonar

Question 19

COMO SE MANEJA LA CRISIS HIPERTENSIVA EN SÍNDROME NEFRITICO

Answer 19

Calcioantagonistas
- Amlodipino o nifedipino