DENGUE

Question 1

CASO PROBABLE DE DENGUE

Answer 1

Paciente residente de zona endémica con fiebre > 39 de < 7 días de evolución con 2 de los siguientes síntomas:
- Malestar general
- Mialgias/artralgias
- Cefalea (dolor retroorbital)
- Anorexia
- Nauseas
- Rash/exantema
- Leucopenia
- Prueba del torniquete positiva

Question 2

SIGNOS DE ALARMA EN DENGUE

Answer 2

Dolor abdominal intenso y continuo
Vomitos persistentes — >/= 3/ 1h OR >/= 4/6h
Diarrea — >/= 3 deposiciones liquidas/dia
Somnolencia/irritabilidad
Hipotension postural
Hepatomegalia dolorosa > 2 cm
Aumento del hematocrito + caída abrupta de plaquetas < 100,000

Question 3

DENGUE GRAVE

Answer 3

Extravasación de liquido
- Shock
- Derrame pleural o ascitis + dificultad respiratoria

Hemorragia que compromete la vida

Daño de órganos
- Miocarditis
- Hepatitis
- Encefalitis
- Colecistitis alitiásica
- IRA

Question 4

SIGNOS DE SHOCK

Answer 4

Pulso débil
Taquicardia
Frialdad
Llenado capilar > 2 segundos
PA </= 20

Question 5

DAÑO GRAVE DE ÓRGANOS EN DENGUE

Answer 5

Miocarditis
Encefalitis
Hepatitis (GPT/GOT > 1000)
Colecistitis altiasica
IRA

Question 6

CONFIRMACIÓN SEGÚN NEXO EPIDEMIOLOGICO

Answer 6

Caso confirmado de dengue en cercanía 200 mts a la redonda del paciente 21 días antes o después del diagnóstico.

Question 7

CUANDO ES INDICADO APLICAR UNA PRUEBA VIROLOGICA EN DENGUE?

Answer 7

Primeras 72 horas
- Aislamiento viral PCR
- Proteína no especifica (NEC1)

Question 8

QUE PRUEBA DIAGNÓSTICA DEBO APLICAR DESPUÉS DE LAS PRIMERAS 72 HORAS DESDE EL INICIO DE LA FIEBRE?

Answer 8

IgM dengue
IgG dengue (> 15 días)

Question 9

MANIFESTACIÓN MÁS GRAVE DE LA ETAPA FEBRIL

Answer 9

Deshidratación

Question 10

MANIFESTACIÓN MÁS GRAVE DE LA ETAPA CRÍTICA

Answer 10

Choque
Hemorragia
Falla de órganos

Question 11

MANIFESTACIÓN MÁS GRAVE DE LA ETAPA DE RECUPERACIÓN

Answer 11

Sobrecarga hídrica (secundaria al manejo)
Confección bacteriana

Question 12

DENGUE GRUPO A

Answer 12

Dengue sin signos de alarma
Sin condiciones asociadas
Sin riesgo social
Tolera la via oral
Micción normal en las ultimas 6h

Question 13

DENGUE GRUPO B1

Answer 13

Dengue sin signos de alarma + alguna condición asociada o riesgo social
- Embarazo
- < 1 ano de edad
- Obesidad
- Diabetes
- Daño renal
- HTA
- Enfermedades hemoliticas
- Hepatopatia

Question 14

DENGUE GRUPO B2

Answer 14

Dengue con signos de alarma

Question 15

DENGUE GRUPO C

Answer 15

Dengue GRAVE

Question 16

MANEJO GRUPO A

Answer 16

PARACLINICOS
- hemograma cada 48h
- IgM (desde el 5to día)

TRATAMIENTO
Ambulatorio (si HTO estable)
- Reposo
- Mosquitero
- Acetaminofen 10mg/kg cda 6h
- SRO – liquidos adecuados

Question 17

MANEJO GRUPO B1

Answer 17

PARACLNICOS
- Hemograma (cada 24 - 48h)
- IgM

*TRATAMIENTO
Observación
- tratamiento igual al grupo A

Question 18

MANEJO GRUPO B2

Answer 18

PARACLINICOS
- Hemograma antes de LEV
- RT-PCR, NS1, IgM e IgG— repetir IgM e IgG 10 - 14 días después

TRATAMIENTO
- Cristaloides 10 cc/kg en 1h
- Repetir 1 o 2 veces si no mejora
- Si mejora, desescalonar
- Si NO mejora, escalar a grupo C

Question 19

COMO DESESCALONAR LEV EN GRUPO B2

Answer 19

Inicio: 10 cc/kg en 1 h
Si mejora:
- 5 - 7 cc/kg/h por 2 - 4h luego 3 - 5 cc/kg/h por 2 - 4h luego 2 - 4 cc/kg/h por 2 - 4h

Question 20

CRITERIOS DE MEJORÍA (LEV DENGUE)

Answer 20

Desaparición de signos de alarma
Remisión de sintomatología general
Signos vitales estables
Diuresis normal
Tolerancia a la via oral
Disminución del HTO
Recuperación del apetito

Question 21

MANEJO DEL GRUPO C

Answer 21

EVALUACIÓN
minuto a minuto

PARACLINICOS
- hemograma
- RT-PCR o NS1 o IgM/IgG
- pruebas según el órgano afectado

TRATAMIENTO
- Cristaloides 20 cc/kg a chorro
- Si no mejora OTRO BOLO (máximo 3)
- Si mejora desescalonar