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Ophtalmologie > Glaucome - Cataracte - DMLA > Flashcards

Glaucome - Cataracte - DMLA Flashcards

1
Q

Quels sont les 2 examens à visée pré-chirurgie doit on réaliser face à une cataracte ?

A

Kératométrie : mesure de la puissance réfractaire de la cornée
+ Echographie en mode A : mesure de la longueur de l’oeil
= Regroupé sous le terme BIOMETRIE : pour calculer la puissance de l’implant cristallin

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2
Q

Quel est l’intitulé complet de la chirurgie de la cataracte ?

A

Extraction extra-capsulaire automatique par Phacoémulsification avec remplacement par implant cristallin en chambre postérieure.

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3
Q

Quels sont les 3 types d’implant cristallin utilisable dans la chir de la cataracte ? Et chez qui ?

A
  • Implant sphérique : chez les patients emmetrope, ou amétrope sphérique
  • Implant TORIQUE : chez les patients astigmate
  • Implant multifocaux : pour corriger la vision de près
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4
Q

Quel type de collyre doit on mettre pour faire une chirurgie de la cataracte ?

A

Dilatation pupillaire maximale par Tropicamide (anticholinergique) + Néosynéphrine (sympathicomimétique)

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5
Q

Quels sont les 2 causes métaboliques de cataracte secondaire ? Quel type de catarate ?

A
  • Diabète

- Hypoparathyroïdie

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6
Q

Quels sont les 3 causes ophtalmologique de cataracte secondaire ?

A
  • Myopie forte
  • Rétinopathie pigmentaire
  • Uvéite chronique
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7
Q

Quels sont les 3 causes iatrogène de cataracte secondaire ?

A
  • Corticoïde PO et collyre
  • Irradiation
  • Chirurgie : vitrectomie, decollement de rétine
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8
Q

Quels sont les 3 grandes causes de cataracte à évoquer devant une cataracte sous-capsulaire postérieure ?

A
  • Métabolique
  • Traumatique
  • Iatrogène (corticoïde)
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9
Q

Quels sont les 2 causes génétiques de cataracte ?

A
  • Dystrophie myotonique de Steinert

- Trisomie 21

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10
Q

Quel est le suivi après une chir de la cataracte ? (2)

A

Collyre ATB + Anti-I pdt 1 mois

Cs à 1 semaine et 1 mois

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11
Q

Quel est la complication la + fréquente de la chirurgie de la cataracte ? Quel délai ? Quel TTT ?

A

Cataracte secondaire par opacification de la capsule postérieure.
Dans un délai de 2ans après la chir.
TTT par laser YAG

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12
Q

Quels sont les 5 principales complications de la chirurgie de la cataracte ?

A
  • Opacification secondaire de la capsule post
  • Endophtalmie
  • Kératite bulleuse
  • Oedème maculaire (= Oedème d’Irvin Gass)
  • Decollement de rétine regmatogène
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13
Q

Quels sont les facteurs de risque de DMLA ? (5)

A
  • Age
  • Caucasien
  • Tabac
  • Hérédité
  • Alimentation : riche en AG saturé, pauvre en anti-oxydant
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14
Q

Quels sont les 3 examens clés de la DLMA ?

A
  • FO
  • Angiographie à la fluorescéine
  • OCT maculaire
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15
Q

Du point de vu physiopath, qu’est ce qu’un DRUSEN ?

A

Résidus de phagocytose de photorécepteurs situé entre lépithélium pigmentaire et la membrane basale

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16
Q

Du point de vu physiopath, qu’est ce qu’une DMLA ATROPHIQUE ?

A

Disparition progressive des cellules de l’épithélium pigmentaire –> puis des photorécepteurs

17
Q

Du point de vu physiopath, qu’est ce qu’une DMLA EXSUDATIVE ?

A

Apparition de néovaisseaux CHOROÏDIENS + hyperperméabilité

18
Q

Qu’est ce qu’on peut voir sur les examens complémentaire dans la DLMA ATROPHIQUE ?

A

FO : atrophie de l’épithélium pigmentaire + diminution de l’auto-fluorescence en lumière bleu.
OCT : atrophie de l’épithélium pigmentaire

19
Q

Qu’est ce qu’on peut voir sur les examens complémentaires dans la DMLA EXSUDATIVE ?

A
  • Néovaisseaux choroïdiens
  • Oedème intra-rétinien (FO + OCT)
  • Hémorragie (FO)
  • Decollement maculaire (FO)
20
Q

Quel est le TTT de la DMLA en forme précoce (Drusen) ?

A

Zinc + Vitamine C + Vitamine E + Leutéine + Zéaxantine

21
Q

Quel est le TTT de la DMLA atrophique ?

A

Aucun

22
Q

Quel est le TTT de la DMLA en forme exsudative ?

A

Mise en place rapide d’un TTT

  • Anti-VEGF injection intra-oculaire (Ranibizumab, Aflibercet, Bévacizumab)
  • TTT photodynamique avec inj IV de photosensibilisant = Vertéprofine
23
Q

Quel est la physiopath rapide du glaucome primitif à angle ouvert (GPAO) ?

A

Neuropathie optique progressive lié à une hypertonie oculaire, elle même lié à une dégénérescence du trabéculum

24
Q

Quels sont les facteurs de GPAO ? (6)

A
  • Hypertonie oculaire > 21mmHg
  • Ethnie noire
  • Diabète et HYPOtension
  • Age élevé
  • Myopie
  • ATCD familiaux d’hypertonie oculaire et de glaucome
25
Q

Qui est + à risque de glaucome à pression normale ? (2)

A
  • Les Asiatiques

- Les femmes

26
Q

Chez un patient présent une hypertonie oculaire chornique qui fait une BAV brutale et indolore, quel est le premier diagnostic à évoquer ?

A

OVCR

27
Q

Quels sont les anomalies au FO dans le GPAO ? (2)

A
  • Augmentation du rapport cup/disk (> 0,3 ou asymétrie > 0,2)
  • Hémorragie péripapillaire
28
Q

Quel est la méthode d’étude du champs visuel privilégier dans le GPAO ? Quels sont les anomalies retrouvés ?

A

Périmétrie statique automatisé (≠ Goldman)

  • Ressaut nasal (situé à l’opposé de la tache aveugle)
  • Scotome arciforme de Bjerung
29
Q

Quels sont les collyres de 1er intention dans le TTT du glaucome primitif Angle ouvert ?

A
  • Collyre ß-bloquant (dim la prod. d’humeur acqueuse)

- Collyre prostaglandine

30
Q

Quels sont les 3 méthodes interventionnelle de TTT du GPAO ?

A
  • Photocoagulation de l’angle irido-cornéen
  • Trabeculotomie (résection en plein epaisseur du trabeculum)
  • Sclérotomie profonde non perforance (résection du canal de schlem)
31
Q

Faut il traiter un glaucome à pression normale ?

A

Oui par hypotonisant

32
Q

Faut il traiter une hypertension oculaire isolé, sans signe de glaucome ?

A

NON pas de TTT mais surveillance régulière.

33
Q

De quel type de cataracte est évocateur l’aspect “en cavalier des opacités cristaliniennes ?

A

Cataracte corticale

34
Q

Quels sont les 4 contre indications à l’Acétazolamide ?

A
  • Insuffisance rénale
  • Insuffisance hépatique
  • Allergie aux sulfamides
  • ATCD de CNA

Ophtalmologie (6 decks)

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