GLANDULAS SALIVARES, CBC E CEC

Question 1

Ramos do nervo facial:

Quais os mais importantes?

Answer 1

• Ramo temporal;
• Ramo zigomático; (INCONTINÊNCIA ORAL)
• Ramo bucal;
• Ramo marginal mandibular; (OLHO N FECHA);
• Ramo cervical.

Question 2

Quais são os nomes dos ductos das três maiores glândulas salivares?

Answer 2

PARÔTIDA: ducto de stensen
SUBMANDIBULAR: ducto de wharton
SUBLINGUAL: ducto de rivinus - multiplos ductos;

Question 3

Quais são os nervos mais expostos a lesão inadvertida durante a ressecção da glândula submandibular?

Answer 3

• N. Lingual (Ramo V3 do Trigêmeo: ele da origem ao alveolar inferior e ao lingual);
• Hipoglosso;
• Ramo marginal mandibular;

Question 4

Características do ADENOMA PLEOMÓRFICO das glândulas salivares?

Answer 4

• Afeta + parótida / submandibular;
• Crescimento lendo e progressivo;
• Não afeta nervos;
• Sem ulceração na pele;
• Consistência dura;
• Tem pseudopodos;

CD: Cirurgia em todo mundo;

Question 5

Quais as características do TUMOR DE WARTHIN:

Answer 5

• Sinônimo: Cistoadenoma papilifero linfomatoso;

Características:
• Fibroelástico;
• Geralmente bilateral;
• Exclusivo da parótida;
• Relação com tabagismo e etilismo;

Obs se pequeno;
Se crescimento ou sintomático: Cirurgia (menor chance de malignidade, cessação do tabagismo interrompe o crescimento).

Question 6

Características tu da RÂNULA das glândulas salivares?

Answer 6

• Lesões cisticas;
• Glândula sublingual ou menores;

Tto: excisão do cisto

Question 7

Quais são os tipos de tumores malignos das glândulas salivares e quais suas características principais?

Answer 7

• MUCOSPiDERMOiDE: + comum

• ADENOiDE CÍSTiCO: evolução + lenta, alta disseminação perineural (motor e sensitivo), cura difícil.

• CARCINOMA EX-ADENOLA PLEOMORFiCO
alto grau, muito agressivo.

Question 8

Quais são as complicações cirúrgicas da parotidectomia?

Answer 8

• Síndrome de Frey → regeneração aberrante dos ramos parássimpaticos do n. auriculo temporal, causando: sudorese gustatória.
• Sialose
• Fistula salivar
• Paralisia do n. Facial (+ temida)

Question 9

Quais são as complicações da Submandibulectomia:

Answer 9

• Paralisia do marginal da mandíbula (VII) → déficit de mímica da boca;
• Paralisia do hipoglosso (XII) → língua desviada para lado lesado;
• Paralisia do lingual (V3) - déficit sensitivo da língua;
• Fístula salivar;
• Sialocele.

Question 10

Qual a glândula que mais frequentemente cursa com Sialolitíase?

Answer 10

Submandibular

Question 11

Quais os tipos mais comuns de cancer de pele?

Answer 11

CBC
CEC
Melanoma

Question 12

Características do CBC:

Answer 12

• Nodular (70 a 80%)
-Lesão elevada, nodulariforme, bordas bem definidas, avermelhada e brilhante, telangiectasias nas bordas,
pode ser ulcerado.

• Superficial
-Mesmas características; sem aspecto de nódulo.

Question 13

Conduta preferencial no CBC:

Answer 13

Excisão cirúrgica com margens

Question 14

Fatores de pior prognostico no CBC:

Answer 14

• Paciente jovem;
• Áreas de fusão embrionária (sulco nasogeniano);
• Áreas próximas a orifícios naturais;
• Recidiva;
• Subtipos esclerodermiforme, basoescamoso e micronodular.

Question 15

Fatores de risco para recorrência no CBC

Answer 15

• Tamanho (depende da localização: cervicofacial + Genital);
• Bordas mal definidas;
• Imunossupressão;
• Área de radioterapia prévia;
• Subtipos específicos:
• Esclerodermiforme, metatípico, micronodular, misto infiltrativo.

Question 16

Quando fazer investigação de imagem em caso de CBC?

Answer 16

Se suspeita de invasão profunda (osso, cartilagem, parótida).

Question 17

Quando fazer radioterapia no CBC?

Answer 17

• Cirurgia não exequível (condições locais ou sistêmicas).
• Margem comprometida em que reoperação não é opção.
• Grandes ressecções ósseas e invasão da base do crânio.

Boa resposta do CBC à radioterapia!

Question 18

Qual o nome da lesão precursora do CEC?

Answer 18

queratose actínica

Question 19

Em caso de lesão por CEC em face, qual o local mais comum de disseminação linfática?

Answer 19

Linfonodos intraparotídeos pré-auriculares.

Question 20

Fatores de alto risco para recorrência do CEC

Answer 20

• Zona “H”;
• Imunossupressão;
• Radioterapia prévia;
• Local já operado;
• Bordas pouco definidas;
• Subtipos acantolítico, adenoescamoso, desmoplásico;
• Invasão > 4 mm;
• Invasão vascular ou perineural.

Question 21

Classificação de Breslow: MELANOMA

Answer 21

Breslow Margem de ressecção
In situ 0,5 a 1 cm
≤1 mm (T1) 1 cm
> 1 a 2 mm (T2). 1 a 2 cm
> 2 mm (T3 a T4). 2 cm

Question 22

Quando fazer linfonodo sentinela no MELANOMA?

Answer 22

• Espessura > 0,8 mm.
• Ulceração.
• Invasão linfovascular.*
• > 1 mitose/mm?*

*Principalmente pacientes jovens