Glândulas salivares Flashcards

1
Q

Etiologia das patologias das glândulas salivares

A

Obstrutiva: sialolítiase, ranula, mucocelo
Inflamatória
Neoplásica: benigno e maligno

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Q

Ecografia

A
  • Tumefacções - gl. submandibulares e porção superficial das parótidas
  • Doenças inflamatórias agudas (abcessos!)
  • Avaliação da dilatação ductal e presença de sialolitíase
  • Massas intra- vs. extra-glandulares
  • Lesões quísticas vs. Lesões sólidas
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3
Q

Radiografia simples

A
  • sintomas de sialolitiase
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4
Q

Tomografia Axial Computorizada

A
  • É muito sensível na detecção de sialolitíase, condições inflamatórias associadas à presença de cálculos, visto que as estruturas calcificadas são mais facilmente identificáveis na TAC;
  • Distinção entre abcessos e massas quísticas
  • Útil na detecção precoce de envolvimento do osso cortical
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5
Q

RM

A

Tumores malignos e proximidade de feixes neurovasculares

Avaliação pré operatória e planemento cirurgico de neo das glândulas salivares

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6
Q

Cintigrafia

A

Injetado tecnécio para avaliar a função glandular em patologia obstrutiva ou inflamatória

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7
Q

PET

A

Tumores malignos ou de whartin
Elevada concentração em tecido linfóide e glândulas salivares(falsos positivos)
Avaliação pós-cirúrgica da patologia da cabeça e pescoço

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8
Q

Biópsia

A

.

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9
Q

Sialoendoscopia

A

introdução de uma pequena cânula flexível com câmara de vídeo no orifício ductal

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10
Q

Sialolitíase - etiologia

A

formação de cálculos ou sialólitos no interior dos ductos ou do próprio parênquima, que resulta em ectasia salivar
Patologia das Gândulas Salivares

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11
Q

Sialolitíase - epidemiologia

A

2H:1M
5a década de vida
80 a 90% submandibular
5 a 10% parótida

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12
Q

Sialolitíase - etiopatogenia da g. submandibular

A

Retenção da saliva

  • Maior qtd de muco
  • pH alcalino
  • Maior produção de munias (+ espesso)
  • Maior concentração de cálcio

Características morfo-anatómicas

  • sistema canalicular anti-gravitacional
  • ducto mais longo
  • trajeto sinuoso do ducto de Wharton
  • estio de saído estreito
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13
Q

Fases de produção do cálculo nas glândulas salivares

A

fase 1 e 2

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14
Q

Cálculo - Fase 1

A

Teoria Físico-química
Precipitação/calcificação de sais minerais com deposição simultânea de matéria orgânica (matriz)

Teoria Matriz orgânica
Acumulação luminal de matéria orgânica com posterior calcificação

Núcleo calcificado

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15
Q

Cálculo - fase 2

A

Formação de matriz morfa por deposição de matéria orgânica
Deposição adicional de sais minerais em lamelas
Esferolito
Mineralização periférica da matriz amorfa interlamelar
Microlito
Incorporação da matéria orgânica e sais minerais
Cálculo

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16
Q

Sialolitiase - Clínica

A
• Cólica Salivar
▫ Dor de aparecimento súbito
▫ Irradiação para o ouvido
• Hérnia Salivar
▫ Tumefacção da região glandular
afectada
• Disfagia e Febre
▫ Casos mais avançados

Sintomas surgem durante as refeições ou preparação das mesmas

17
Q

Sialolitiase - TTO médico

A

Hidratação, recurso a sialogogos, promovem secreção salivar; massajar a glândula (promove a drenagem pelo ducto), AINES, AB (caso de infeção)

18
Q

Sialolitiase - TTO cirurgico

A

− Exérese do cálculo
• Litotripsia (pouco eficaz)
• Sialoendoscopia de intervenção • Sialolitotomia
– Exérese da glândula

19
Q

Ranula

A

Retenção quística na sublingual

Localização: pavimento oral
Mergulhante: disseção do m. milohiodeu
TTO: sialoadenectomia

20
Q

Mucocelo

A

Rutura do ducto salivar e extravasamento da munia
Resultante: trauma
Local: lábio inferior
Excisão cirurgica

21
Q

Tumores das glândulas salivares

A
  • Benignas
    parótida (M>H; 60 a 70A)
  • Malignas:
    ŸGlândulas salivares minor (75%)
    ŸSubmandibulares e sublinguais (50%)
22
Q

Tumores Glândulas Salivares – Adenoma Pleomorfico

A
Tumor benigno
30 a 50 A
Sexo feminino 3:1
Nódulo duro-elástico 
Crescimento lento

Cirurgia - sialoadenectomia

23
Q

Tumores Glândulas Salivares - Carcinoma mucoepidermoide

A

Neo maligna mais comum das glândulas salivares
M=F
30 a 50A
Tumor epitelial produtor de mucina

Massa solitária que pode apresentar mobilidade

Parótida - 60 a 90% lobo superficial

24
Q

Tumores Glândulas Salivares - Carcinoma mucoepidermoide

Localização

A

Glândula parótida 30,6%
Glândula submandibular 21,7%
Glândula sublingual 0,5%

25
Q

Tumores Glândulas Salivares - Carcinoma mucoepidermoide

Clínica

A

Major

  • Baixo grau
    • Indolor, crescimento lento e edema
  • Intermédio
    • Dor, crescimento rápido
    • Envolvimento do nervo facial
    • Trismus (masseter e pterigoideu)
  • Alto
    • Adenomegálias
  • -Intraparotídeas
    • Cadeias cervicais I e II

Minor
- massas submucosas indolores (junção palato mole e palato duro)

26
Q

Tumores Glândulas Salivares - Carcinoma mucoepidermoide

Metástases

A

Osso, cerebro, pulmão, fígado e rim

27
Q

Tumores Glândulas Salivares - Carcinoma mucoepidermoide

MCDTS

A

RM - infiltração dos tecidos moles, invasão perineural e intracraniana
TC - destruição óssea do temporal e mandíbula

28
Q

Tumor de warthin

A
2º tumor benigno mais frequente
H>M
60 a 80A
Parótida 
FR: fumador
Histologia: células germinativas

WARNing! SMOKING makes GERMS more resilient.

29
Q

Carcinoma adenoide quístico

A

Tumor maligno mais agressivo com crescimento e disseminação perineural