Glándula suprarrenal

Question 1

Anatomía de la glándula suprarrenal

Answer 1

• Corteza
• Médula

Question 2

Cortes de la médula

Answer 2

• Zona reticular
• Zona fascicular
• Zona glomerular

Question 3

La médula libera

Answer 3

Epinefrina, noradrenalina

Question 4

La zona fascicular de la corteza libera

Answer 4

Glucocorticoides: cortisol

Question 5

La zona reticular de la corteza libera

Answer 5

Andrógenos

Question 6

La zona glomerular de la corteza libera

Answer 6

Aldosterona (mineralocorticoide)

Question 7

Base bioquímica

Answer 7

• Para sintetizar las hormonas se necesita colesterol (80% de LDL), que es estimulado por ACTH
• Si no se produce la hidroxilasa no se genera aldosterona

Question 8

Transporte

Answer 8

95% cortisol viaja unido a proteínas (globulina, albúmina, vida media larga: 60-90min)
60% aldosterona viaja unida a proteínas (vida media corta: 20 mins, retiene líquidos)
Degradación de ía hepática (25% bilis)

Question 9

Aldosterona

Answer 9

Secretada por la zona glomerular
Incrementa reabsorción de Na y secreción de K
Está en los túbulos colectores del riñón

Question 10

Aldosterona en la presión arterial

Answer 10

Hipertensión:
- + aldosterona
- + reabsorción de Na
- líquido intravascular por presión osmótica

Hipotensión:
- - aldosterona
- - reabsorción de Na
- + líquido urinario por presión osmótica
- Choque hipovolémico

Question 11

Hipopotasemia

Answer 11

• Mayor aldosterona
• Mayor secreción renal de K
• Mayor entrada de K en las célula

Sx:
Debilidad severa, fasciculaciones, parálisis, insuficiencia respiratoria

Question 12

Hiperpotasemia

Answer 12

• Menor aldosterona
• Menor excreción renal de K

Sx:
Toxicidad cardiaca, fibrilación ventricular, asistolia

Question 13

Estimulación de aldosterona (secreción)

Answer 13

Presencia de efecto: inhibidor
Ausencia de efecto: estimulante
1. Incremento de la concentración de K
2. Incremento de angiotensina II: volumen extracelular/ presión arterial
3. ACTH (efecto marginal o permisivo: conversión de colesterol a pregnenolona

Question 14

Enfermedad de Addison

Answer 14

Incapacidad de las adrenales para sintetizar y secretar hormona, destrucción >90% de la corteza (generalmente autoinmune)

Efectos mineralocorticoides:
- Pérdida de líquido
- Hiperpotasemia

Efectos glucocorticoides:
- Hiperglucemia severa entre comida
- Mínima tolerancia al estrés
- Hiperpigmentación por ACTH

Question 15

Crisis suprarrenal

Answer 15

Síndrome de Waterhouse Friderchsen
- Por sépsis (meningococo, pseudomonas)
- Crisis suprarrenal farmacológica

Question 16

Síndrome de Conn

Answer 16

Hipertensión
Hipopotasemia
Signos de hipopotasemia
Alcalosis

Question 17

Glucocorticoides

Answer 17

Glucocorticoides eleva los niveles de glucosa plasmática por una respuesta ante el estrés

Funciones: fuente de energía
- Metabolismo de los carbohidratos
- Metabolismo de las proteínas
- Metabolismo de lípidos
- Estrés e inflamación

Question 18

Metabolismo de carbohidratos

Answer 18

Gluconeogénesis:
- Favoreciendo síntesis de enzimas
- Movilizando aminoácids

Menor consumo celular de glucosa:
- Disminuye GLUT 4 celular
- Produce resistencia a la insulina

Question 19

Metabolismo de las proteínas

Answer 19

Menor síntesis protéica
Mayor catabolismo protéico
Mayor aminoácidos circulantes
Gluconeogénesis
Proteínas hepáticas circulantes (en hígado la producción protéica aumenta)

Question 20

Metabolismo de lípidos

Answer 20

Lipólisis
Aumenta los ácidos grasos circulantes
Aumenta la beta oxidación (producción alternativa de energía)

Question 21

Enfermedad de Cushing

Answer 21

Adenomas hipofisiarios o suprarrenales. Tumores cancerosos productores de ACTH
Resdistribución de grasea (cara, tronco y abdomen). Cara de luna llena
Efectos andrógenos: hirsutismo y acné
Hiperglucemia
Debilidad muscular por liberación de AA (proteólisis)
Inmunosupresión

Question 22

Hiperplasia suprarrenal congénita

Answer 22

Deficiencia congénita de la 21 hidroxilasa
No se genera aldosterona
Se aumenta los andrógenos

Insuficiencia suprarrenal
- Mujeres: genitales ambiguos, hirsutismo, infertilidad, talla baja
- Hombres: pubertad precoz, hipervirilización, talla baja

Question 23

Síndrome adrenogeital

Answer 23

Por hiperplasia adrenal o tumores con exceso de secreción de andrógenos

95% de los px con síndrome adrenogenital congénito tiene defectos en la 21 hidroxilasa