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2017 - PSL1997 > Glandes surrénales > Flashcards

Glandes surrénales Flashcards

1
Q

Où sont situées les glandes surrénales?

A

au rétro-péritoine

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Q

A/n embryologique, les glandes surrénales dérivent de ?

et se distingue quand ?

A

mésoderme latéral

6e sem d’aménorrhée

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3
Q

Dans quel ordre apparaissent les différentes couches du cx surrénal ?

A

fasciculée (avant naissance
glomérulée : au 2e mois
réticulée : après 3ans

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4
Q

À quel moment de vie intra-utérine la glande devient-elle fonctionnelle ?

A

5e mois

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5
Q

Quel type de tissu embryologique est au centre de la glande ? à quelle sem se différencie-t-il?

A

tissu ectodermique => sympathogonies dérivent de l’ectoderme

à la 7e SA

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6
Q

Quel est le trajet de la veine surrénalienne gauche ?

A

trajet vertical

de glande surrénale G à v. rénale G

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7
Q

Quel est le trajet de la veine surrénalienne D ?

A

va jusqu’à la veine cave

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8
Q

Couche la plus à l’extérieur:
son nom
arrangement €R
Hormones

A

glomérulée
€ en amas
H : minéralo

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9
Q

Couche no2:
son nom
arrangement €R
Hormones

A

fasciculée
€ en cordons
H: glucocorticoides

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10
Q

Couche no3:
son nom
arrangement €R
Hormones

A

réticulée
€ en réseau
H: sexuelles

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11
Q

Où sont synthétisées les H stéroidiennes ?

A

REL et mithochondries

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12
Q

L’action des H stéroidiennes est-elle + lente ou + vite que les protéiques ?

A

+ lente

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13
Q

Les H stéroidiennes peuvent-elles être administrées par voie orale?

A

oui, résistance aux enzymes digestives

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14
Q

Le cholestérol se trouve où chez l’humain ?

A

dans tous les tissus

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15
Q

Le cholestérol est une substance essentielle à ? (4)

A
  • membrane €R
  • hormones
  • vit D
  • acides biliaires
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16
Q

D’où provient le cholestérol en majorité ?

A

synthétisé par le foie à 75%

autres 25% => diète

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17
Q

Quelle enzyme permet la transformation du cholestérol en H stéroidienne ?

A

cytochrome p450

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18
Q

La couche glomérulée est incapable de synthétiser certaines hormones, lesquelles et pourquoi ?

A
  • cortisol et androgènes

car n’a pas l’enzyme : 17-alpha-hydroxylase

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19
Q

Les couches fasciculée et réticulée ne sont pas capables de synthétiser certaines hormones, lesquelles et pourquoi?

A

aldostérones

n’ont pas aldostérone synthase ou CYP11B2

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20
Q

Quelle est l’H la + puissante et abondante de la couche glomérulée ?

A

aldostérone

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21
Q

Quelle est le niveau de concentration dans le sang de l’aldostérone=> élevé ou faible ?

A

faible («< que cortisol)

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22
Q

Sous quelle forme se fait le transport de l’aldostérone ?

A

liée à globuline, transcortine et albumine

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23
Q

Quelle est la 1/2 vie de l’aldostérone ?

A

20min

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24
Q

quels sont les 2 modes d’élimination de l’aldostérone ?

A

hépatique (conjugaison)

urine (conjuguée et libre)

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25
Q

Où sont situés les récepteurs à aldostérone ?

A

tubules rénaux distaux

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26
Q

Quels sont les effets de l’aldostérone ?

A

K+ out, Na in

rétention d’eau a/n rein, glandes sudo, intestin et salivaire

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27
Q

Quels effets à l’aldostérone sur les ions H+?

A

++ dans urine

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28
Q

Quel est le principal mécanisme régulateur de l’aldostérone?

A

SRA

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29
Q

Quel est l’impact du stress sur l’aldostérone ?

A

stress => ++ CRH => ++ ACTH => ++ aldostérone

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30
Q

Quel est l’Effet du peptide natriurétique auriculaire sur aldostérone ?

A

inhibe à la fois SRA et directement aldostérone

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31
Q

Quels sont les symptômes d’un hyperaldostéronisme primaire ?

A

hypertension
hypervolémie
hyperkalémie => faiblesse muscu
nycturie

32
Q

Qu’ecq la maladie d’Addison ?

A

hyposécrétion d’aldostérone et de glucocorticoides

33
Q

Quel est le glucocorticoide le + important ?

A

cortisol

34
Q

Quels sont les 2 mécanismes d’action au cortisol?

A

effet génique et synthèse enzyme

35
Q

Sous quelle forme se fait le transport du cortisol?

A

80% lié => transcortine ou globuline

20% libre

36
Q

Quelle est la 1/2 du cortisol ?

A

90 min

37
Q

Quelles sont les voies d’élimination du cortisol?

A

hépatique

urinaire

38
Q

Quels sont les effets (5) du cortisol ?

A
  • néoglucogénèse
  • lipolyse
  • catabolisme des protéines
  • ++ faim
  • ++ masse adipeuse viscérale
39
Q

Les glucocorticoides font tomber en mode économie => de 4 manières,lesquelles ?

A

synthèse des protéines
formation des os
utilisation périphérique glucose
système immunitaire

40
Q

Quels sont les effets au SNC (4) si cortisol +++ ?

A

trouble mémoire
psychose
faim
dépression

41
Q

Quels sont les effets aux yeux si cortisol +++ ?

A

glaucome (dégénérescence du n. optique)

42
Q

Quels sont les effets au système digestif si cortisol +++ ?

A

ulcères

43
Q

Quels sont les effets au système cardiaque si cortisol +++ ?

A

rétention d’eau et sodium

hypertension

44
Q

Quels sont les effets au système endocrinien si cortisol +++ ? (4 hormones)

A 
diminue :
FSH
LH
GH
TSH
45
Q

Via quelle protéine l’ACTH se lie-t-elle au cx surrénales ?

A

via protéine STAR

46
Q

À quoi ressemble le rythme de sécrétion du cortisol?

A

rythme circadien, sécrétion pulsatile
max le matin
min le soir

47
Q

Quel médics a des effets 4x + élevé que glucocorticoides?

A

prednisolone

48
Q

Avec les patient prennant quel type de médicaments devons-nous augmenter les doses?

A

ceux ++ activité hépatique

  • phénytoine
  • barbiturique
  • rifampicine
49
Q

L’hydrocortisone est quel type de stéroïdes ? comment peut-il être + puissant ?

A

glucocorticoides

lié avec fluor => ++ F

50
Q

le Sy de cushing implique quoi ?

A

hyper sécrétion de glucocorticoides

51
Q

Quels sont les symptômes du Sy de Cushing ?

A 
SNC irritable 
personnalité changeante
extrémités minces, mais gras en prox
bleus
aménorrhée 
pléthore faciale 
faiblesse prox
52
Q

Le Sy de Cushing est-il plus souvent ATCH dép ou indep?

A

dépendant => 80-85% sécrétion ++ ACTH

touche surtout hypophyse (peu hypothalamus)

53
Q

Comment s’explique un Sy de Cushing ATCH indep?

A

adénome, carcinome, hyperplasie glandes surrénales

usage glucocorticoides

54
Q

Comment se fait le dépistage du Sy de Cushing ?

A

test de suppression à dexaméthasone
1) oral entre 23h-minuit
2) mesure cortisol dans plasma à 8-9h
=> si >50nmol/L c’est +

55
Q

Quelles peuvent être les zones atteintes causant la maladie d’Addison?

A

hypothalamus
hypophyse
glandes surrénales

56
Q

Quelle est la différence entre insuffisance surrénalienne primaire et secondaire (a/n étiologique)?

A

primaire : manque aldostérone

secondaire : manque ACTH (donc atteinte hypophyse ou hypothalamus)

57
Q

Quels sont les symptômes qui différencie insuffisance surrénales primaire d’une secondaire ?

A

hyperpigmentation
symptômes gastro-intestinaux
hypo Na Hyper K
hypotension

58
Q

Les symptomes d’une insuffisance secondaire ?

A

hypo Na
hypotension + rare
hypoglycémie

59
Q

Quel est l’H sexuelle la + abondante ?

A

DHEA

60
Q

Quelles sont les rôles de la DHEA ?

A

pilosité

poussée de croissance

61
Q

Qu,arrive-t-il en cas d’excès de DHEA chez les filles?

A

virilisation

62
Q

Les cathécolamines sont constituées de quoi?

A

dérivés des amines de la tyrosine

63
Q

Quels sont les rôles des € chromaffines?

A

emmagasinent et sécrètent cathécolamines

64
Q

Demi vie des cathécolamines?

A

2min!!

65
Q

comment se fait la réaction à court terme au stress?

A

via n. splanchique
Épinéphrine (80%)
NE (16%)
dopamine et enképhalines (4%)

66
Q

90% de l’épinéphrine circulant dérive de ?

A

médulla

67
Q

90% de la NE circulant dérive de ?

A

n. sympa

68
Q

Transformation de NÉ en épinéphrine se fait où?

A

dans la médulla seulement

=> grâce à PNMT

69
Q

Quelle % de NÉ revient à la € d’origine ?

A

85%

70
Q

Lors de la biosynthèse des cathécolamines, ils sont tous métabolisés par la meme enzyme, laquelle ? Une exception à la règle, c’est qui ? et métabolisé par quoi?

A

tous par COMT

sauf L-DOPA par => MAO

71
Q

Cathécolamines sur récepteurs alpha 2 ont quels effet sur ilots de Pancréas?

A

réduit insuline

72
Q

Cathécolamines sur récepteurs alpha 1 ont quels effet sur les vaisseaux?

A

VC

73
Q

Cathécolamines sur récepteurs béta1 ont quels effet sur rein et coeur?

A

++ rénine

++ FC

74
Q

Cathécolamines sur récepteurs beta 2 ont quels effet sur les bronches ?

A

dilate

75
Q

Des bouffées sécrétoires de cathécolamines sont causées par (5)

A 
stress 
excs
hypotension, hypoglycémie, hypovolémie 
douleur 
agents physiques
76
Q

Qu’ecq un phéochromocyte?

A

tumeur des € chromaffines

=> ++ sécrétion

77
Q

Quelle est la triade classique d’un phéochromocyte?

A

céphalée
sudation
tachycardie

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