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SSM 2024 > Giorno 1 (Cardio) > Flashcards

Giorno 1 (Cardio) Flashcards

Farmaci Cardio, Fondamenti ECG, Bradiaritmie

1
Q

Qual’è la funzione dei nitrati? Fai degli esempi.

A

Vasodilatatori venosi; nitroglicerina ed isosorbide dinitrato

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2
Q

Quando vanno usati i nitrati?

A

Cardiopatia ischemica acuta o cronica

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3
Q

Effetti collaterali nitrati?

A

Ipotensione e cefalea

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4
Q

I calcio antagonisti in quali gruppi si dividono?

A

Diidropiridinici e non diidropiridunici

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5
Q

Qual è la differenza tra diidropiridinici e non?

A

I primi sono selettivi per i vasi come vasodilatatori mentre i non- sono inotropi e cronotropi negativi

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6
Q

Fai degli esempi di ciascuna classe di calcio antagonisti

A

Amlodipina e nimodipina diidro
Verapamil e diltiazem non

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7
Q

Quando uso i calcio antagonisti?

A

Cardiopatia ischemica cronica ed ipertensione arteriosa

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8
Q

Quando non vanno usati?

A

Con beta bloccante, scompenso cardiaco mai usare un non diidropiridinico

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9
Q

Effetti collaterali dei calcio antagonisti?

A

Ipotensione e cefalea

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10
Q

I beta bloccanti che funzione hanno?

A

Inotropi e cronotropi negativi

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11
Q

Come classifico i beta bloccanti? Fai esempi di ognuno

A

Non cardio selettivi (timololo, propranololo, nadololo e carteololo)
Cardio selettivi (metoprolol, atenololo e bisoprololo)
Bloccanti attività simpatica (acetabutololo o pindololo)
Vasodilatatori (celiprololo, labetalolo e nebivololo carvedilolo)

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12
Q

Quando uso beta bloccanti?

A

Cardiopatia ischemica, scompenso cardiaco, antiaritmici, ipertensione arteriosa

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13
Q

Effetti collaterali beta bloccanti?

A

Broncocostrizione, bradicardizzanti, vasocostrizione, dislipidemia

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14
Q

Posso interrompere di colpo i beta bloccanti?

A

No, effetti simpatico di rimbalzo

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15
Q

Quali sono le classi dei diuretici?

A

Ansa, tiazidici e antialdosteronici

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16
Q

I diuretici dell’ansa cosa fanno?
Esempi

A

Perdi sodio, potassio e cloro e calcio
Furosemide e torasemide

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17
Q

Quando si usano i diuretici dell’ansa

A

edema polmonare acuto
scompenso cardiaco
iperkaliemia
ipercalcemia

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18
Q

Con chi non vanno usati i diuretici dell’ansa?

A

Non usare con farmaci ototossici

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19
Q

Cosa fanno i tiazidici? Esempi

A

Perdi sodio e cloro
Clorotiazide, indapamide e clortalidone

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20
Q

Quando si usano i tiazidici?

A

Ipertensione arteriosa, Ipercalciuria e diabete insipido

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21
Q

Che effetto hanno i diuretici tiazidici su calcio e potassio?

A

Riassorbono calcio ed eliminano potassio

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22
Q

Come sono anche detti gli aldosteronici? Esempi?

A

Diuretici risparmiatori di potassio?
Amiloride e spironolactone

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23
Q

Quando uso i risparmiatori di potassio?

A

Scompenso cardiaco
Ipertensione arteriosa
Ascite

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24
Q

A cosa fare attenzione con antialdosteronici?

A

Iperkaliemia, acidosi metabolica e ginecomastia con spironolactone

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25
Q

Come suddivido i raas inibitori?

A

Ace inibitori e sartani

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26
Q

Come funzionano ace inibitori e sartani?

A

Ace inibitori -> bloccano enzima ACE
Sartani -> bloccano recettore angiotensina 1

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27
Q

Quando uso i raas inibitori?

A

Ipertensione arteriosa
scompenso cardiaco
Cardiopatia ischemica

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28
Q

Effetti collaterali raas inibitori

A

Tosse stizzosa con ace inibitori
Angioedema
Iperkaliemia
Teratogeni

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29
Q

Posso usare ace inibitori e sartani assieme?

A

NO

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30
Q

Sacubutril Valsartan che cos’è? Cosa fa?

A

Sartano + inibitore neprilisina
Diminuisce pressione sanguigna ed aumenta ANP e BNP

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31
Q

Quando uso sacubutril valsartan?

A

Scompenso cardiaco

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32
Q

Ranolazina cosa fa? Quando si usa?

A

Inotropo negativo, cardiopatia ischemica cronica

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33
Q

Ivabradina cosa fa? Quando si usa?

A

Inotropo negativo, scompenso cardiaco

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34
Q

Cosa fanno i farmaci digitalici?

A

Inotropo positivo ma cronotropo negativo

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35
Q

Quando si usano i digitatici?

A

Scompenso cardiaco a ridotta frazione di eiezione + fibrillazione striale

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36
Q

Ad ECG come vedo che si è usato il digitalico?

A

ECG a baffo di dalì

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37
Q

Livelli ematici terapeutici di digossina?

A

0.5 - 2 ng/ml

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38
Q

Ad ECG come valuto la FC?

A

Guardo quadratini grandi -> più di 5 quadrati grandi tra RR indica riduzione; meno di 3 indica aumento

39
Q

Come valuto ingrandimento atriale a destra ed a sinistra?

A

Guarda D2: se morfologia di P appuntita è destra; se a M è sinistro

40
Q

Come so che vi è ipertrofia ventricolare a Dx?

A

Deviazione asse cardiaco a dx ( >100 °) con durata normale e r in V1 maggiore di s ed s in v6 maggiore di R

41
Q

Come so che vi è ipertrofia ventricolare sx?

A

Deviazione asse cardiaco a SX; s in v1 o v2 + r in v5-6 >35 mm

42
Q

Come si diagnostica un’ipertrofia ventricolare sx?

A

SOLO CON ECO

43
Q

Con blocco branca dx o sx quanto misura il QRS?

A

> 0.12

44
Q

Come so che è a dx il blocco di branca?

A

Hai 2 r in V1-v2 e s tarde e profonde in v5-v6; QRS sembra una M v1-v2

45
Q

Come so che è a sx il blocco di branca?

A

S tarde e profonde in v1-v2

46
Q

Se asse è deviato -30/-90° con QRS normale di durata cos’è?

A

Emiblocco anteriore sx

47
Q

Se la deviazione è 90/180° con QRS normale di durata?

A

Emiblocco posteriore sinistro

48
Q

Arriva un paziente con nuovo blocco di branca e dolore al petto, cosa fai?

A

Troponine e coronarografia

49
Q

Arriva paziente con nuovo blocco di branca che però nega sintomatologia?

A

Ecocardio

50
Q

Cosa significa blocco bifascicolare?

A

Blocco di branca destra + emiblocco

51
Q

Cosa significa blocco trifascicolare?

A

Bav primo grado + BBDx + emiblocco sx
Blocco di branca destra + blocco di branca sx

52
Q

Come divido i farmaci antiaritmici secondo Williams?

A

Classe 1. bloccanti sodio
Classe 2: Beta bloccanti
Classe 3: bloccanti potassio
Classe 4: calcio antagonisti

53
Q

Esempio bloccanti potassio?

A

Amiodarone

54
Q

Amiodarone cosa può causare?

A

Allungato il QT?

55
Q

L’asprina cosa fa?

A

inibitore irreversibile COX 1 -> antiaggregante

56
Q

Quando dare aspirina?

A

Prevenzione secondaria eventi trombotici arteriosi

57
Q

Quando non dare aspirina?

A

Rischio emorragico/ulcera gastrica

58
Q

Quali sono le tienopiridine e cosa fanno?

A

Clopidogrel, ticagrelor e prasugrel; inibiscono P2Y

59
Q

Quando uso clopidogrel?

A

Fibrillazione atriale o valvulopatia già in terapia anticoagulante
Pazienti che hanno fatto fibrinolisiQ

60
Q

Cosa fare prima di dare ticagrelor?

A

Coronarografia

61
Q

Vantaggio di ticagrelor? Effetti collaterali?

A

Reversibile; dispnea e bradicardia

62
Q

Displasia aritmogena del ventricolo destro a cosa è dovuta?

A

Mutazioni dei desmosomi

63
Q

Come diagnostico displasia aritmogena del ventricolo destro?

A

Guarda precordiali per onda epsilon, qrs largo, T invertito, aumento durata parte finale qrs.
Ad RMN vedo infiltrato adiposo
Faccio biopsia (migliore)

64
Q

Terapia Displasia aritmogena ventricolo destro?

A

Impianto ICD

65
Q

Quali sono le cause possibili di QT lungo?

A

Congenito, disionie, triciclici, antibiotici, antidepressivi ed amiodarone

66
Q

Quali sono i tipi di sindrome del QT lungo?

A

Tipo 1: sincopi sotto sforzo
Tipo 2: sincopi per suoni
Tipo 3: sincopi per emozioni

67
Q

Quando è allungato il QT in maschi e femmine?

A

> 440s maschi e >460s donne

68
Q

Terapia QT lungo?

A

Beta bloccanti ed ICD

69
Q

Che cos’è la sindrome di Brugada?

A

Malattia genetica per alterazione canale del sodio in tratto efflusso VD

70
Q

Quali forme esistono di sindrome di Brugada?

A

3 tipi: Coved, saddleback e ed intermedio

71
Q

Terapia sindrome di Brugada?

A

ICD
Chinidina
Ablazione

72
Q

Quali sono le possibili cause di bradicardia sinusale?

A

Fisiologica, patologica e farmaci

73
Q

Caratteristiche bradicardia sinusale?

A

Ritmo sinusale e battito minore di 60

74
Q

Ci sono rischi con la bradicardia sinusale?

A

Di solito no ma possibili sincopi

75
Q

Sindrome nodo del seno quando avviene?

A

Pazienti vecchi o post infarto

76
Q

Caratteristiche sindrome del nodo sinusale?

A

Paziente ha bradiaritmia a riposo con possibili scariche di tachiaritmie

77
Q

Stimolo SNS migliore sindrome nodo sinusale?

A

No

78
Q

Cosa mi aspetto negli anziani con sindrome del nodo sinusale? Come tratto?

A

Sincopi ed uso PMK

79
Q

BAV primo grado: quando lo vedo?

A

Atleti, farmaci, LYme e sifilide, congenito, infarti e cardiomiopatie

80
Q

Cosa vedo ad ECG con BAV 1°?

A

PR più lungo di 0,2 s

81
Q

Terapia BAV 1° grado?

A

Di solito nulla se non PMK a volte

82
Q

Come divido il BAV di secondo grado?

A

Mobitz 1 e Mobitz 2

83
Q

Cosa vedo con Mobitz 1? Può essere benigno?

A

PR si allunga progressivamente con possibile perdita di un’onda P; può essere benigno in atleti

84
Q

Come tratto Mobitz 1?

A

PMK se sintomatico, anziano o infrahissiano

85
Q

Mobitz 1 dove avviene nel cuore di solito?

A

Di solito soprahissiano

86
Q

Mobitz 2 dove avviene nel cuore? Cosa si vede?

A

Infrahissiano; pr costante ma ogni tanto perdo un P

87
Q

Tratto Mobitz 2? Come?

A

Si, PMK

88
Q

Con BAV terzo grado cosa vedrò? Ed ad ECG?

A

Completa dissociazione atrio ventricolare; ci sono i p ma distaccati da complesso QRS

89
Q

Tratto BAV terzo grado come?

A

PMK

90
Q

Quando è sintomatica una Bradiaritmia?

A

Ipotensione, sincope o scompenso cardiaco acuto

91
Q

Come tratto bradiaritmia sintomatica in acuto?

A
  1. Atropina
  2. Pacing transcutaneous
  3. Dopamina
  4. Adrenalina
92
Q

E se dovuto a intossicazione da beta bloccanti?

A

Glucagone

93
Q
A

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