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Gineco > Ginecologia > Flashcards

Ginecologia Flashcards

1
Q

indicazioni diagnostiche isteroscopia

A

anomalo sanguinamento uterino
pz sterili o infertili
anomalie endocavitarie endometriali sospettate
sospetto sinechie uterine

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2
Q

indicazioni operative isteroscopia

A 
polipectomia
sinechiolisi
miomectomia
settoplastica
ablazione endometriale
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3
Q

disgenesie gonadiche

A 
turner (45X0)
disgenesia gonadica mista (mosaic. 46XY/45X0)
disgenesia gonadica pura (46XX)
Swyer (46XY)
Klinefelter (47XXY)
Femmina 47XXX
Maschio 47XYY
Ermafroditismo vero
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4
Q

pseudoermafroditismi

A

femminile 46XX

maschile 46XY

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Q

disordini 46XX

A

ermafroditismo vero/disgenesia gonadica pura (disordini sviluppo gonadico)

pseudoermafroditismo (eccesso androgeni)

rokitansky

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6
Q

disordini 46XY

A

Swyer /disgenesia gonadica mista (disordini sviluppo gonadico)

deficit 5a red / deficit sintesi (deficit androgeni)

pseudoermafroditismo maschile / Reifenstein (alterata azione androgeni)

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7
Q

classificazione AFS malformazioni app. genitale

A 
ipoplasie/agenesie
utero unicorne
utero didelfo
utero bicorne
utero setto
utero arcuato o a sella
malformazioni uterine drug related
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8
Q

clinical and embriological classification - malformazioni app. genitale

A 
utero normale
utero dismorfico
utero settato
utero non fuso
utero unicorne
aplasia/displasia utero
forme non classificate
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9
Q

stadi di tanner

A 
mammella infantile
bottone mammillare / aumento areola
aumento mammella e areola
areola e papilla sporgenti
mammelle adulte
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10
Q

pubertà precoce

A 
vera (idiopatica o patologie SNC)
pseudopubertà precoce (isosessuale / eterosessuale)
forme parziali (telarca prematuro, adrenarca prematuro)
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11
Q

pubertà ritardata

A

ritardo costituzionale
ipogonadismo ipogonadotropo
ipogonadismo ipergonadotropo

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12
Q

FSH - azioni

A

sviluppo follicoli primari/secondari
stimola granulosa a convertire androgeni
eff. mitogeno
differenziazione morfologica

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13
Q

LH - azioni

A 
stimola oocita primario a 1° divisione meiotica
stimola granulosa a formare corpo luteo
stimola cell. teca a produrre androgeni
blocca mitosi
attiva plasminogeno
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14
Q

progesterone - azioni

A

stimola sviluppo endometrio

inibisce produzione LH

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15
Q

estradiolo - azione

A 
potenzia FSH
stimola steroidogenesi
sviluppo caratteri secondari/primari
feedback + e - sulla produzione GhRH
azione a livello osseo
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16
Q

amenorree normogonadotrope

A

imene imperforato o cause meccaniche
rokitansky
assenza recettori estrogenici su endometrio
tbc, cause iatrogene, endometrite

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17
Q

amenorree ipergonadotrope

A

morris o swyer

turner, alterazioni crom X o mosaicismi

sindrome dell’ovaio resistente (s. savage) x deficit recettoriale
malattie infettive, fattori ambientali, menopausa precoce o POF

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18
Q

amenorree ipogonadotrope

A

kallman

ritardo puberale costituzionale
lesioni organiche (adenomi ipofisari, craniofaringioma, tum. ipotalamici)
disfunzione ipotalamo-psicogena
iper/ipofunzione tiroide e surreni
anoressia nervosa

forme neoplastiche
iperPRL
necrosi ipofisaria (sheehan)

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19
Q

amenorree da cause extragenitali

A 
patologie corticale surrene
iper/ipo tiroidismo
iperPRL da TRH
stress
peso corporeo 
iperPRL
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20
Q

irsutismo - cause

A

PCOS / Tumori ovarici

Iperplasia / Iperfunzione / Tumori surrenali

idiopatico

iatrogeno

grave insulinoresistenza

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21
Q

eziologia PCOS

A

stimolo ipofisiario errato
iperproduzione surrenalica
iperinsulinemia

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22
Q

clinica - PCOS

A 
irsutismo
irregolarità mestruali
infertilità
ipertensione
iperinsulinemia
obesità 
DM2
patologie CV
k endometriale
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23
Q

PCOS- CC Rotterdam 2003

A

2+ tra:

oligo-anovulazione
segni clinici/biochimici di iperandrogenismo
diagnosi ecografica policistosi ovarica (>12 follicoli 2-9mm per piano di scansione e/o ovaio > 10 cm3 con stroma aumentato e iperecogeno)

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24
Q

criteri ESHRE 2018 (vs rotterdam)

A

ovaio simil-PCO se: numero di follicoli x ovaio > 22-25 e volume maggiore 10cm3

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25
Q

terapia - PCOS

A 
modifiche stile di vita
drospirenone
metformina
integratori a base di acido lipoico e inositolo
desametasone (se mut 21 idrossilasi)
antiandrogeni (Ciproterone acetato, (Flutamide), Spironolattone, finasteride)
contraccettivi orali
progestinici
trattamento infertilità
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26
Q

estroprogestinici

A

etinilestradiolo o estradiolo valerato

drospirenone o levonorgestrel o ciproterone acetato
se 3gen: desogestrel o gestodene

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27
Q

funzionamento estroprogestinici

A

inibizione secrezione FSH/LH -> no ovulazione
diminuzione gnRH
modifica struttura endometriale
addensa muco cervicale
altera funzione tuba
interferisce con contrazioni muscolari cervice/utero/tube

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28
Q

controindicazioni assolute pillola

A 
TVP
trombofilia
ipertensione non trattata
splenectomia
emicrania con aura
diabete scompensato/complicato
tumori epatici
k mammella
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29
Q

metodi controllo fertilità

A 
ogino-knaus
billings
temperatura basale
metodo sintotermico
metodi ormonali computerizzati
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30
Q

requisiti metodo contraccettivo

A 
efficacia
accessibilità
facilità utilizzo
innocuità
reversibilità
fruibilità
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31
Q

spermiogramma - alt

A

oligozoospermia (<20mln/ml)
azoospermia
aspermia (no eiaculato)
criptozoospermia (spermatozoi in parte solo dopo centrifuga)

astenozoospermia

teratozoospermia

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32
Q

cause impervietà tubarica

A 
vaginiti ricorrenti
pregressi interventi chirurgici
compressione da masse
tumori e malformazioni
gravidanza extrauterina
endometriosi
IUD
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33
Q

fattori femminili di sterilità

A 
anovularietà
riserva ovarica
fattore utero-tubarico
endometriosi
fattori nutrizionali, abitudini, malattie sistemiche
cause genetiche
età
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34
Q

fattori maschili di sterilità

A 
alterazioni ormonali
infiammazioni genitali
variocele
infertilità idiopatica
patologia testicolare
iatrogena
malattie sistemiche
stili di vita
anomalie anatomiche
fattori genetici
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35
Q

terapia infertilità

A

stimolazione ovarica
terapia chirurgica
PMA: IUI GIFT FIVET ICSI PESA-TESA
induzione ovulazione nelle tecniche PMA (antiestrogeni, gonadotropine, gnRH pulsatile, agonisti dopamina)

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36
Q

cause menorragie

A

coagulopatie, leucemie
polipi, miomi, fibromi, carcinomi, adenomiosi, infezioni
iperplasia endometriale
terapia anticoagulante, IUD, antiblastici
fibrinolisi, iperproduzione PG, deficit tromboassano, alterazioni angiogenesi endometriale

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37
Q

metrorragie classificazione

A

disfunzionali (ovulatorie/anovulatorie)

organiche:
traumi imenali o vaginali
farmaci anticoagulanti/EP
gravidanza
IUD
PID
Neoplasie
alterazioni coagulatorie
patologie tiroidee
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38
Q

terapia metrorragia

A 
marziale
emostatica ormonale (EP o GnRH agonisti) +/- antifibrinolitica poi EP basse dosi
se polimenorrea: progestinico + induttori ovulazione 
FANS
gnRH agonisti (cicli brevi)
progestinici
ablazione endometriale
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39
Q

perdite ematiche atipiche postmenopausali

A

Fibromatosi uterina
Adenomiosi uterina
Poliposi uterina
Vaginite atrofica
Atrofia endometriale
Iperplasia endometriale e/o k endometrio
Forme iatrogene: antidepressivi, anticoagulanti (Warfarin, Clopidogrel), corticosteroidi

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40
Q

fibromiomi - classificazione

A

fibromiomi cervicali
fibromiomi sottomucosi
fibromi intramurali
fibromi sottosierosi

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41
Q

clinica - fibromiomi

A 
disturbi mestruali
sanguinamento uterino anomalo
dolore pelvico
infertilità
disturbi da massa
complicanze ostetriche
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42
Q

cisti ovariche funzionali

A 
da inclusione
follicolari
luteiniche
tecoluteiniche
luteoma della gravidanza
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43
Q

cisti da inclusione ovaio

A

epitelio ovarico invaginato nello stroma e sottoposto a ormoni stromali

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44
Q

cisti follicolari

A

sovradistensione Foll. graaf o di follicolo atresico x accumulo di liquido

parete esterna fibrosa o ialina

no lesioni

eco pelvica (anaecogena, m. netti, tonda)

asintomatiche/dolore pelvico/anomalie ciclo

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45
Q

cisti luteiniche

A

da ematoma o raccolta di fluido nel corpo luteo
4-5cm

parete interna di cell. luteinizzate

rischio rottura

dyg: irregolarità mestruali - liv. PR plasmatico - ipertermia temp. basale

irregolarità mestruali, stillicidio, emorragia intraperitoneale post visita

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46
Q

cisti tecoluteiniche

A

follicolo non rotto ma luteinizzazione -> segue accumulo di liquido

a seguito di stimoli infiammatori ovarici o iperdosaggio FSH o gravidanza

sterilità anovulatoria

47
Q

luteoma della gravidanza

A

a termine della grav
iperplasia che si differenzia vs produzione di androgeni
simula tumore maligno con superficie eterogenea

irsutismo o virilizzazione, segni di compressione

48
Q

cistoadenoma ovarico

A 
da epit. ovarico di superficie
sieroso (2/3) / mucinoso
tendono ad essere bilaterali
simili a cisti follicolari (no aree iperecogene, no vascolarizzazione)
multiloculati

asintomatici / tensione addominale / ascite e dolore / alterazione ciclo / modifiche GI / addome acuto

asportare sempre

49
Q

teratoma o cisti dermoide

A

tondeggiante, liscia, parete spessa
5-15cm
uniloculare
contiene residui embrionali

eco transvaginale -> cisti uniloculare, cono ombra post con echi endometriali, noduli rokitansky, presenza di fluido

dolore o distensione addominale
asintomatico o irregolarità ciclo

rimozione se >5cm

50
Q

malattie con perdita vaginale

A

candida
tricomonas
vaginite aerobica
vaginosi

51
Q

vaginiti non infettive

A

sost. chimiche o irritative
farmaci, allergeni
corpi estranei, trauma
forme atrofiche in donna post-menopausa
forme secondarie a malattie sistemiche (collagenopatie, crohn)
forme secondarie a dermatiti e dermatosi
uso eccessivo saponi, creme, indumenti sintetici

52
Q

PID - criteri

A

minimi: dolore cervicale / uterino / annessiale
specifici: febbre>38.3 / perdite cervicali o friabilità cervicale / elevati leucociti / aumento VES e PCR / test + per clamidia o gonococco
semplici: biopsia endometriale con endometrite / eco transvaginale o RMN / reperti laparoscopici compatibili con PID

53
Q

teorie origine endometriosi

A

metastatica
metaplasia celomatica
multifattoriale

(reflusso tubarico, metaplasia, disseminazione chirurgica, predisposizione genetica, alterazioni immunitarie)

54
Q

clinica - endometriosi

A

dolore pelvico cronico / catameniale
dismenorrea
dispareunia
dischezia
coinvolgimento GI (diarrea, sanguinamento rettale)
infertilità
coinvolgimento urinario (frequenza e urgenza menzionale, ematuria, dolore ciclico catameniale al fianco)
coinvolgimento polmonare (emottisi catameniale, dispnea)
coinvolgimento cutaneo

55
Q

terapia medica endometriosi

A 
analogi gnRH
inibitori aromatasi
EP
progestinici
FANS
56
Q

indicazioni terapia chirurgica endometriosi

A 
infertilità
dolore refrattario a terapia medica
rischio rottura cisti (>5cm)
rischio cancerizzazione
stenosi intestinale
stenosi ureterale
57
Q

terapie chirurgiche endometriosi

A

vaporizzazione laser co2 o diatermocoagulazione
cistectomia
laparoscopia
isteroscopia

58
Q

forme di menopausa precoce

A

insufficienza ovarica incipiente
insufficienza ovarica prematura
sindrome dell’ovaio resistente

59
Q

componente ossea pelvi

A 
promontorio del sacro
concavità sacrale
spina ischiatica
grande e piccola incisura ischiatica
tuberosità ischiatica
branca ischio-pubica
sinfisi pubica
60
Q

diaframma pelvico

A 
muscolo elevatore dell’ano 
m. puborettale
pubococcigeo
ischiococcigeo 
ileococcigeo
coccigeo
piriforme
otturatorio
61
Q

diaframma urogenitale

A

fascia perineale media, m. trasversale profondo del perineo, m. striato uretra (sfintere est)

62
Q

Membrana perineale o corpo del perineo

A

m. bulbospongioso, ischiocavernoso, m. trasversale superficiale del perineo

63
Q

fascia pelvica parietale

A

m. otturatore interno, fascia superiore del diaframma pelvico, m. piriforme

64
Q

fascia pelvica viscerale

A

fasce proprie degli organi pelvici (utero,vagina,retto)
fasce mesenteriali organi pelvici
fascia presacrale

65
Q

fdr prolasso urogenitale

A 
Predisposizione genetica (++ geni del collagene)
Obesità, BPCO, ipertensione
Età
Attività fisica
turbe innervazione
collagenopatie
gravidanza
parto 
menopausa
pregressa chir radicale pelvi
66
Q

prolasso anteriore

A

cistocele
uretrocele
difetto para-vaginale
dislocazione giunzione uretrovescicale

67
Q

prolasso centrale

A

isterocele o cupola vaginale
prolasso volta vaginale
enterocele

68
Q

prolasso posteriore

A

enterocele
rettocele
perineo discendente

69
Q

dyg prolasso - classificazioni

A

Halfway system classification o secondo Balden e Walker

POP-Q system

70
Q

chirurgia prolasso

A

con tessuto autologo:
colporrafia anteriore o cistopessi (fascia pubo-cervicale replicata)
chir. rettocele (plicatura elevatore ano)
chir. prolasso d’apice (sospens. cupola a lag. sacrospinosi, uterosacrali, musc. ileococcigeo o elevatore ano)

con tessuto eteronomo:

chr. rettocele
chir. prolasso d’apice

chir. prolasso d’apice via addominale:
colposacropessi (vs leg. longitudinale vertebrale)
sospensione alla porzione alta degli uterosacrali

71
Q

incontinenza - tipologie

A 
da sforzo 
da urgenza
misto
da rigurgito
enuresi notturna
incontinenza post-minzionale o dribbling
incontinenza extra-uretrale
de novo
72
Q

incontinenza da sforzo - cause

A

perdita supporto anatomico
mancanza riflessi muscolari x sostenere uretra
insufficienza intrinseca sfintere uretrale

73
Q

incontinenza da urgenza - cause

A

instabilità del detrusore
iperreflessia del detrusore
vescica a bassa compliance neurologica e non

74
Q

terapia incontinenza

A 
Anticolinergici o antimuscarinici
a-agonisti e b-agonisti
farmaci attivi sui canali di membrana
inibitori sintesi pg
antidepressivi
analoghi vasopresina
estrogeni
tossina botulino

tension free vaginal tape (via transotturatoria)
iniezione endo e periuretrale di sostanze

stimolazione magnetica funzionale
neuromodulazione assiale

75
Q

dolore pelvico cronico - cause ginecologiche

A 
endometriosi
aderenze pelviche
pid cronica
sindrome da congestione pelvica o varicocele pelvico
sindrome dell'ovaio residuo
fibromi
endosalpingiosi
salpingite da TBC
76
Q

dolore pelvico cronico - cause non ginecologiche

A 
cistite interstiziale
infezioni croniche vie urinarie
litiasi urinaria
sindrome uretrale
cause GI
fibromialgia
sindrome del piriforme
discopatia
spondiloartrosi
dolore coccigeo cronico
77
Q

HPV - sierotipi

A

6-11-42-43

33-35-51-52

16-18-31-45

78
Q

stadi k cervice

A

IA invisibile prof <5mm esteso <7mm
IB visibile <2-4>
IIA oltre utero no coinvolgimento parametriale
IIB coinvolgimento parametriale
III fino a parete pelvica e/o 1/3 inf vagina (A) e/o idronefrosi (B) e coinvolgimento linfonodi pelvici e/o paraortici (C)
IV oltre piccola pelvi (A org. adiacenti, B a distanza)

79
Q

k cervice macroscopico

A

Lesione ulcerativa
Lesione esofitica
Lesione a barilotto
Lesione esofitica bulky

80
Q

k cervice microscopica

A

k squamocellulare
A grandi cellule cheratinizzanti/non cheratinizzanti
A piccole cellule non cheratinizzanti (prognosi meno favorevole)
adenocarcinoma
sarcomi e linfomi

81
Q

trattamento IA1 k cervice

A

Se assente coinvolgimento spazi linfovascolari (LVSI)
- Isterectomia
- Conizzazione nelle pz giovani
Se presente coinvolgimento LVSI
- Isterectomia radicale modificata con linfanedectomia pelvica

82
Q

trattamento IA2 k cervice

A

Isterectomia radicale tipo II con linfadenectomia pelvica ± sampling paraortico oppure
Brachiterapia + RT successiva
oppure
Trachelectomia radicale con linfadenectomia pelvica + sampling paraortico

83
Q

trattamento IB1. IIA <4 cm

A

Isterectomia radicale tipo II-III con linfadenectomia pelvica + sampling aortico oppure
RT (85Gy) + Brachiterapia successiva (si cerca di non fare RT in donne giovani, perché distrugge le ovaie e porta a fibrosi, stenosi e secchezza a livello vaginale) oppure
Trachelectomia radicale (se tumore 2cm e desiderio maternità)
Se pz ad alto rischio con linfonodi, margini, parametri + si fa anche una RT-CT adiuvante per sterilizzare il campo

84
Q

trattamento IB2, IIA >4cm

A

RT-CT concomitanti con regimi contenenti platino + Brachiterapia intracavitaria successiva ± espansione del campo di irradiazione se linfonodi +
oppure
Isterectomia radicale tipo III-IV con linfadenectomia pelvica + paraortica + RT o CT adiuvanti

85
Q

trattamento IIB, IIIA, IIIB, IVA k cervice

A

RT-CT + Brachiterapia successiva con campi allargati alle stazioni pelviche e/o aortiche
oppure
RT-CT neoadiuvante + Isterectomia radicale
Nello stadio IVA si può fare chirurgia radicale con evisceratio pelvica se la parete pelvica non è compromessa

86
Q

trattamento IVB k cervice

A

Palliazione con platino ± alchilanti/taxani/inibitori topoisomerasi
Buoni risultati con Bevacizumab
In caso di metastasi ossee buoni risultati con RT
In caso di coinvolgimento intestinale intervento di derivazione
In caso di infiltrazione di radici nervose RT antalgica

87
Q

interventi conservativi k cervice (conizzazione, trachelectomia) se:

A 
tumore <2-2,5cm
assenza di evidenza clinica di fertilità danneggiata
istotipo classico (squamoso)
no coinvolgimento canale endocervicale
linfonodi negativi
88
Q

iperplasia - classificazione

A 
semplice
complessa
semplice con atipia
complessa con atipia
focale - -> polipoide
diffusa
dell'endometrio basale
89
Q

fdr k endometrio tipo I

A 
obesità
età
iperestrogenismo
estrogeni isolati
livello socio-economico alto
Dieta iperlipidica
Ipertensione
Patologie AI, diabete, sindrome di Lynch
90
Q

stadiazione k endometrio

A

Stadio I –> Tumore limitato al corpo dell’utero
IA Infiltrazione del miometrio assente o <1/2
IB Infiltrazione del miometrio >1/2

Stadio II Tumore esteso allo stroma cervicale ma non fuori dall’utero

Stadio III Tumore con estensione locale o regionale
IIIA Estensione a sierosa uterina o ovaie
IIIB Estensione a vagina o parametri
IIIC Estensione a linfonodi pelvici (IIIC1) o lomboaortici (IIIC2)

Stadio IV Estensione a mucosa vescicale o intestinale (IVA) o a distanza (IVB)

91
Q

fattori prognostici k endometrio

A

infiltrazione miometrio
grading architetturale / nucleare
stadio di malattia

92
Q

fdr k ovaio

A

età (germinali maligni <20 / epiteliali >50)
nulliparità
menopausa tardiva e menarca precoce
etnia caucasica
endometriosi
storia familiare tumore ovaio e tumore mammella
mut BRCA

93
Q

sindromi con k ovario

A

S. carcinoma ovarico ereditario
S: carcinoma ovarico e mammario ereditario

S. Lynch
S. Gorlin
Osteocondromatosi
S. Peutz Jeghers

94
Q

tumori ovario - epiteliali

A

sierosi (cistoadenoma fibroso)
endometrioidi (benigni: adenomi, cistoadenomi, adenofibromi, cistoadenofibromi)
a cell. chiare (benigni: adenofibromi)
mucinosi (benigni: cistoadenoma mucinoso)
tumori di brenner maligni e a cell. transizionali
squamosi
epiteliali misti
indifferenziati

95
Q

tumori ovario - dei cordoni sessuali-stromali

A 
tumori granulosa
tumori della teca
fibroma
androblastoma
ginandroblastoma
96
Q

tumori ovario - a cell. germinali

A 
teratoma cistico o cisti dermoide
teratoma immaturo
disgerminoma
tumori del seno endodermico
carcinoma embrionario
coriocarcinoma
tumore dello stroma ovarico
97
Q

tumori ovario - a cell. germinali

A 
teratoma cistico o cisti dermoide
teratoma immaturo
disgerminoma
tumori del seno endodermico
carcinoma embrionario
coriocarcinoma
tumore dello stroma ovarico
98
Q

tumori ovaio - stadiazione

A

Ia Tumore limitato a 1 ovaio
Ib Tumore su 2 ovaie
Ic: Tumore classificato come Ia o Ib +
Ic1: rottura del tumore durante l’intervento
Ic2: rottura della capsula prima dell’intervento
Ic3: cellule tumorali in ascite o lavaggio peritoneale +

IIa Estensione a utero e/o tube
IIb Estensione a tessuti pelvici
IIc Tumore classificato come IIa o IIb + specifiche di Ic

IIIa Linfonodi solo pelvici positivi e diffusione peritoneale microscopica
IIIb Diffusione peritoneale <2cm
IIIc Diffusione peritoneale >2cm

Stadio II
Tumore esteso a 1 o 2 ovaie con diffusione pelvica

Stadio III
Tumore esteso a 1 o 2 ovaie con diffusione peritoneale extraplevica e/o linfonodi retroperitoneali positivi e/o metastasi epatiche superficiali o intestinali

Stadio IV
Tumore con metastasi a distanza e/o versamento pleurico e/o metastasi epatiche intraparenchimali

99
Q

k ovaio - trattamento standard

A

isterectomia e annessectomia
omentectomia ifra colica totale o gastrica
linfadenectomia aortica bilaterale/pelvica
appendicectomia
CT adiuvante con platino

100
Q

patologia vulvare benigna - a carattere infiammatorio-infettivo

A 
vulvite eritematosa
vulviti micotiche e da trichomonas
vulviti associata a uretrite acute o cronica
vulvite follicolare
vulvite diabetica
vulvite da HPV 
vulvite erpetica
mollusco contagioso virus
vulvite luetica
bartolinite
foruncolosi vulvare
prurito vulvare non da infezioni
101
Q

patologia vulvare benigna - a carattere cistico

A

cisti ghiandola del bartolino
cisti da inclusione o da ritenzione
cisti del dotto di malpighi-gartner, wolfiane e mesonefriche
cisti o idrocele del dotto di nuck

102
Q

patologia vulvare benigna - a carattere distrofico

A

lichen scleroso
iperplasia a cell. squamose della vulva
vulvite atrofica senile

103
Q

VIN - classificazione 2004

A

condilomi
uVIN
dVIN
VIN-NOS

104
Q

fdr k vulva

A 
prurito vulvare cronico
infezione da HPV
distrofia vulvare
VIN
fumo di sigaretta
malattia granulomatosa cronica
105
Q

stadio k vulva

A

Stadio I -> confinato alla vulva

Stadio II -> Coinvolgimento delle strutture perineali adiacenti in assenza di metastasi linfonodali

Stadio III -> Presenza di metastasi linfonodali

Stadio IV -> tumore che interessa 1/3 superiore uretra e vagina o metastasi a distanza

106
Q

terapia k vulva

A

escissione radicale locale
skinning vulvectomy
emivulvectomie + dissezione monolaterale di linfonodi
vulvectomia radicale + linfadenectomia inguino-femorale

RT primaria / postoperatoria / RT-CT

107
Q

patologia benigna trofoblasto

A 
Mola idatiforme (completa,parziale)
Nodulo del sito placentare (PSN)
Reazione al sito d’impianto placentare (EPS)
108
Q

patologia maligna trofoblasto

A

coriocarcinoma
tumore sito placentare
tumore epitelioide trofoblastico
mola invasiva

109
Q

classificazione rischio coriocarcinoma

A 
età
gravidanza precedente
intervallo gravidanza
b-hcg
dimensione tumore
sito metastasi
n di metastasi
precedente trattamento
110
Q

mola completa

A

iperplasia sinciziotrofoblasto e citotrofoblasto
assenza residui
villi placentari vitali

cell. uovo vuota con 1 o 2 spermatozoi
eco: tempesta di neve, no cavità amniotica o embrione

può evolvere a coriocarcinoma

111
Q

mola parziale

A

focale iperplasia trofobastica (ST vacuolato)
presenza di embrione o parti
rigonfiamento tessuto dei villi
villosità a fiordo, cisti trofoblastiche

eco: blighted ovum con microvescicole
cisti placentari diffuse e aumento diametri camera gestazionale

espressione p57

112
Q

mola invasiva o destruens

A

infiltra pareti dell’utero fino a perforarle
invasione del miometrio
proliferazione di componenti CT e ST
tumore destruente -> emorragie endoperitoneali

villi idropici possono embolizzare

eco: iperecogenicità miometriale, ipervascolarizzazione focale

113
Q

post mola pensare a corioncarcinoma se:

A

Ø Diagnosi istologica di coriocarcinoma
Ø Plateau di hCG in 4 dosaggi successivi
Ø aumento­ di hCG in almeno 3 controlli
Ø hcG persistente per almeno 6 mesi dall’evacuazione

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