GINECOBSTETRICIA Flashcards
sintomas similares a pre-eclampsia antes das 20 semanas,devemos pensar em…
Mola hidatiforme
Incompatibilidadematerno fetal
seguimento ambulatorial da pre-eclampsia leve deve:
peso e PA diaria
fita urinaria para proteinuria semanal
consulta semanal
Triade de sindrome de Hellp?
plaquetopenia
enzimas hepaticas elevadas
hemolise
Para que se indica corficoesteroides antes das 34 semanas, para evitar que? 3
Hemorragia intracranial Enterocolite necrotizante Madurante pulmonar (diminuir o síndrome de desconforto do RN)
Atosibano é um antagonista da ocitocina
V ou F
Verdadeiro
Indometacina é indicado como tocolitico no polihidramnios(DIMINUI A PRODUÇÃO) . Se indicada muito próximo ao parto pode causar fechamento precoce do ductus arterioso
V ou F
Verdadeiro
Primeira conduta para evitar a hemorragia pós parto?
Administrar ocitocina intramuscular
os fatores principais que influenciam a incidência de gestações prolongadas são
os ciclos menstruais irregulares, o uso de contraceptivos hormonais e a falta de um pré-natal adequado, principalmente ultrassonografia precoce.
Em paciente com gestação de 39 semanas que será submetida à cesariana por apresentar herpes genital ativo, a profilaxia para infecção perinatal pelo estreptococo do grupo B não está indicada
V ou F
Um exame importante para controle e acompanhamento do diabetes na gestação e que se correlaciona com a frequência das malformações fetais é
HB GLICADA
As contraindicações absolutas para uso de uterolíticos são:6
corioamnionite, SFA, óbito fetal, afecções maternas de difícil controle, maturidade pulmonar fetal comprovada e malformações fetais incompatíveis com a vida.
Assim, corioamnionite ou anomalia fetal grave incompatível com a vida são contraindicações à inibição medicamentosa do trabalho de parto
Mulher grávida de 12 semanas, com aumento do IP (índice de pulsatilidade) das artérias uterinas, diminuição dos níveis de PAPP (proteína plasmática associada à gravidez) e da PLGF (fator de crescimento placentário), tem alta possibilidade de desenvolver
Pré eclampsia
Hb glicada acima de quanto na gestação é risco para malformações congênita?
A hiperglicemia na embriogênese é um fator de risco para anomalia congênita em gestante com hemoglobina glicada acima de 6%.;
MAMA
achados ultrassonográficos que denotam MALIGNIDADE:
Margens irregulares;
HIPOECOGENICIDADE e textura heterogênea;
Diâmetro craniocaudal (anteroposterior) maior que laterolateral (“mais alto que largo” ou seja, relação comprimento/altura<1);
Presença de sombra acústica posterior; contornos MICROLOBULARES.
Atenção! Muito cuidado para não confundir os conceitos de SOMBRA acústica posterior com REFORÇO acústico posterior! A primeira relaciona-se a malignidade enquanto a segunda, a benignidade. Para não esquecer: sombrA = mAligno; rEforço = bEnigno.
MAMA
os achados de benignidade?!:
Diâmetro laterolateral maior do que o crâniocaudal ("mais largo que alto");
Ecogenicidade homogênea;
Bordas bem delimitadas;
Pseudocápsulas ecogênica fina;
Sombras laterais à lesão;
Reforço acústico posterior.BI-RADS 4 e 5: realizar a biópsia.
Só para relembrar existem 3 técnicas para realização desta biópsia:
- core biopsia (punção por agulha grossa): menos invasiva, geralmente guiada por USG, bem utilizada, porém, ruim para lesões muito pequenas.É um procedimento ambulatorial.
- Mamotomia (biópsia a vácuo): também ambulatorial, menos disponível, utilizada em lesões não palpáveis.
- Cirúgica: padrão- ouro, mais disponível e utilizada em casos de maior suspeita. Pode ser excisional (lesões pequenas) ou incisional (lesões extensas).
diferença entre os dois tipos de mamografia:
:
Mamografia de rastreamento: se refere ao exame solicitado para mulheres da população-alvo sem sinais e sintomas de câncer de mama Mamografia diagnóstica: diz respeito à solicitação para pessoas que apresentem sinais e sintomas da neoplasia, independentemente da idade, como nódulo, espessamento, descarga papilar e retração de mamilo.
Fatores de risco mais importantes na neoplasia de mama são:
Sexo feminino (esse é o principal!!),
Exposição ao estrogênio (incluindo menarca precoce, menopausa tardia e nuliparidade),
História familiar e
Mutação no BRCA 1 e BRCA 2.
O uso de TRH por mais de 5 anos parece aumentar o risco, especialmente após 10 anos de uso contínuo. Já o uso de anticoncepcionais orais é controverso e essa relação não é comprovada. Por fim, cuidado com um ponto contraintuitivo que as bancas adoram confundir: o TABAGISMO NÃO TEM RELAÇÃO COMPROVADA COM O CÂNCER DE MAMA!
você se lembra da conduta nos outros achados mamográficos?! BIRADS
BI-RADS 0: Exige complementação com outro exame (geralmente USG)
BI-RADS 3: Repete-se o exame em 6 meses por dois anos,
BI-RADS 4 ou 5: É indicação de biópsia.
BI-RADS 6: Há evidencia achados em pacientes sabidamente com neoplasia de mama e a recomendação é variável.
MAMA: O exame de eleição durante a gestação é:
RNM. Isso porque a mama da gestante torna-se extremamente densa, devido a produção de leite. Em função dessa alteração no corpo da mulher, a eficácia do exame de mamografia é bastante reduzida. Pelo mesmo motivo, a ultrassonografia das mamas, alternativa bastante comum para a mamografia, também apresenta dificuldades para o diagnóstico. Portanto, durante a gestação, a melhor alternativa é a RNM.
A RESSONÂNCIA MAGNÉTICA é um exame não invasivo de alto custo, alta sensibilidade maior que a ultrassonografia
ALEITAMENTO MATERNO EXCLUSIVO
SOMENTE LEITE SEM AGUA
ALEITAMENTO MATERNO PREDOMINANTE
L MATERNO
H2O
SUCOS
FLUIDOS RITUAIS
ALEITAMENTO MATERNO MISTO OU PARCIAL
LEITE MATERNO+OUTROS TIPOS DE LEITE
ALEITAMENTO MATERNO COMPLEMENTADO
LEITE MATERNO + ALIMENTOS SOLIDOS
Massa anexial com sombras acústicas posteriores e ecos brilhantes. Qual é o tipo histológico provável?
TERATOMA
OMA+conjuntivite=agente etiológico?
Faringite+conjuntivite=agente etiológico?
OMA+conjuntivite= H.Influenzae
Faringite+conjuntivite=Adenovirus
Rotura uterina
sinais característicos dessa comorbidade?
- Síndrome d Bandl-Frommel: iminência de rotura > separação do corpo do segmento + ligamento redondo distendido.
- Sinal de Clark: crepitaçãosubcutânea/enfisema.
- Sinal de Reasens: subida do feto ao toque > útero para de contrair e feto cai para cavidade abdominal.
- Fácil palpação de partes fetais.
Indicaçōes absoluta de cesareana.(6)
HIV, HTLV, placenta prévia total (PP), descolamento prematuro de membranas (DPP), apresentação córmica sofrimento fetal
Qual a conduta em caso de amniorrexe prematura com idade gestacional 24~32/34 sem? (Observação: sem sofrimento fetal ou corioamnionite)
Corticóide + antibiótico* (Obs: *aumentar latência até o parto)
No que consiste o método de Krause para indução do parto?
Preparo do colo com sonda Foley
indicação de cerclagem
- Pacientes com diagnóstico de Ins Ist-Cerv.
- Pacientes com pelo menos um parto prematuro prévio E ultrassom transvaginal da gestação atual entre 16 e 23 semanas mostrando colo menor que 25mm
- Pacientes com exame de toque ou especular entre 16 e 23 semanas da gestação atual sugerindo o diagnóstico (bolsa protusa, colo dilatado sem contração uterina)
