GINECO OBSTETRICIA Flashcards
qué hormona ejerce sobre la teca? cuál sobre la granulosa?
LH sobre teca
FSH sobre granulosa
a qué hormona inhibe selectivamente la inhibina?
a la FSH
cuál es la causa más frecuente de pubertad precoz?
PP central idiopática, y dentro de la misma la PPC no constitucional, más frecuente que la PPC familiar o constitucional, en la que existen antecedentes familiares
qué se entiende por pubertad precoz?
telarquia antes de los 8 años, acompañada de una tendencia a la presentación progresiva de otros signos puberales, o de la menarquia antes de los 10 años
contraindicaciones absolutas de terpia de reemplazo hormonal
- cácneres ginecológicos hormono dependientes: mama, endometrio, cel claras de ovario
- hepatopatía grave
- hemorragia uterina desconocida
- OTOESCLEROSIS SEVERA
- melanoma maligno
- ACV
- tromboembolismo/tromboflebitis
- HTA grave y afecciones cerebrales y retinales
- diabetes con lesiones vasculares
la única indicación para el tratamiento hormonal sustitutivo son
síntomas climatéricos
cuál es el estrógeno de la menopausia?
la ESTRONA, por aromatización en la grasa periférica de la androstenediona suprarrenal
Si la gonorrea es la causa primaria, el exudado purulento contendrá el microorganismo?
no contiene el microorganismo, ya que en estas circunstancias es de vida muy breve.
Cuál sería el diagnóstico en el siguiente caso: astenia, anorexia, pérdida de peso, tos seca, coitalgia y alteraciones menstruales con leucorrea blanco-amarillenta. En la ecografía se visualizan las trompas y en la biopsia endometrial hay aumento de los FOLÍCULOS LINFOIDES
TUBERCULOSIS GENITAL
cuál es la formao clínica más común de al tbc genital?
asintomática
qué es un folículo de koster?
Célula gigante central, capa de células epitelioides, capa de linfocitos
cuál es la actitud frente a un abrupto placentario con alteracion de la coagulación y tocografía normal?
termianción de la gestación por cesárea , y luego controlar y monitorizar la coagulación
cuáles son las repercusiones fisiológicas del embarazo sobre una gestante normal en cuanto al metabolismo de la glucosa?
- hipertrofia de los islotes de Langerhans
- hiperinsulinemia
- aumento de la resistencia periférica a la insulina
- tendencia a la hipoglucemia en ayunas
- elevación de los lípidos plasmáticos
- hiperaminoacidemia
Cuál sería la actitud en el siguiente caso: Una mujer obesa postmenopáusica de 53 años consulta por sangrado vaginal. Pap presenta células endometriales. La biopsia de endometrio revela una HIPERPLASIA ATIPICA
Histerectomía total y doble anexectomía porque estamos ante un probable adenocarcinoma endometrial. la hiperplasia atipica es considerada premaligna.
ante sospecha de papiloma intraductal, qué estudios se sugieren?
- citología de la secreción
- galactografía
cuál es el tratamiento en el hirsutismo por SOP ?
ACOS combinados porque suprimen estimulación por LH de las células de la teca (que sintetizan androgenos)y aumentan la SHBG, con lo cual logra disminución de testosterona libre. También METFORMINA disminuye resistencia a insulina y baja nivel de testosterona
cuál es el tratamiento en el hirsutismo idiopático?
ESPIRONOLACTONA que bloquea los receptores de andrógenos y suprime la conversión de androstenediona y testosterona a DHT por la 5alfa reductasa folicular
cuál es la causa más común de exceso de andrógenos en mujeres?
hirsutismo idiopático
qué es virilización y qué es hirsutismo?
hirsutismo: crecimiento excesivo de vello con patrón masculino en mujeres
Virilización: hirsiutismo + cliteromegalia
cómo se llama al análogo de la espironolactona de funión antiandrogénica?
DROSPERINONA
qué hormona androgénica se eleva en un tumor adrenal y uál en un tumor ovárico?
Adrenal: DHEA-S
Ovárico: testosterona (usualmente tumor Sertoli-Leydig)
cuál es el metabolito que se acumula en la deficiencia de 21 hidroxilasa?
17- OH progesterona
cómo se trata la hiperplasia adrenal congénita?
reemplazo continuo de corticosteroides que detendrá los signos de androgenicidad provocados por hiperestimulacióin de ACTH , y restaurará los ciclos ovulatorios
qué es el sindrome de Swyer y el sindrome de Morrison? el sd de Rokitanski?
Swyer: 46 Xy, disgenesia gonadal (no se expresa Y). Se asocia a gonadoblastoma.
Morrison: 46XY insensibilidad androgénica, asociado a disgerminoma, testiculos intraabdominales
Rokitanksi: 46XX, ALTERACION DE CONDUCTOS DE MULLER (utero rudimentario, agenesia de 2/3 sup de vagina)
qúé es el sindrome de Prader Willi?
hipotonía
obesidad
hipogonadismo
para qué sirve la prueba de metirapona? y qué es?
para determinar la integridad del eje hipófisis- adrenal
Bloquea la sínstesis de corticoides al bloquear la 11 b hidroxilasa
que complicaciones se esperan de un desprendimiento prematuro de placenta o abrupto palcentario?
- anemia aguda y shock desproporcionado a la hemorragia visible
- trastornos de la coagulación
- IRA por el depósito de fibrina en los capilares renales y la aparición de un riñón de shock con necrosis de la corteza renal
- apoplejía uteroplacentaria o útero de Couvelaire
- hemorragias postparto
- embolia del líquido amniótico.
qué evalúa el test de Bishop?
- dilatación cervical
- Longitud (borramiento)
- consistencia
- Posición
- Encajamiento (altura de la cabeza) (centímetros de espinas ciáticas
Son criterios para considerar un chance vaginal a una paciente con VIH (Escenario 3)
- Dilatación mayor a 4 cm
- Ruptura prematura de membranas mayor de 6 horas
- Carga viral menos de 50 copias / mm3
Mujer de 32 años que desde que se le realizó un legrado padece amenorrea. La respuesta a los tests de gestágeno y estradiol más progesterona es negativa. Prolactina: 5, FSH 40. ¿Cuál es el diagnósticio? qué test le indicariá?
Realizar una histeroscopía con sospecha de sindrome de Asherman
ante sospecah de endometriosis, cuál es el examen complemetnario más util?
LAPAROSCOPÍA
Al final del embarazo. ¿Qué porcentaje del gasto cardiaco está destinado al útero?
15%
La rotura prematura de las membranas se produce…
Antes del comienzo del trabajo del parto
Ruptura prolongada de membranas:
cuando se prolonga más de 24 horas
Durante el trabajo de parto la presentación más comun es la variedad
occipito iliacA IZQUIERDA ANTERIOR. No olvidar que la rotación externa y la expulsión del hombro se dan en el momento de la atención del trabajo de parto y pueden ser manipulados dependiendo del personal de salud que realiza el procedimiento o esperar su evolución espontánea
En una paciente en tratamiento por endometritis puerperal. ¿Cuántas horas debe permanecer afebril para suspender dicho tratamiento? Y QUÉ SE DA?
24 A 48 H.
estándar de oro a la combinación de CLINDAMICINA Y GENTAMICINA
la fertilización no puede darse hasta que ocurran estos dos fenómenos
- capacitación
- reacción acrosomal
la capacitación es la fase final del desarrollo del espermatozoide donde adquiere la habilidad de fecundar al ovocito, se adquiere por las secreciones femeninas y consiste en
- cambio de movimiento rectilineo por el lateral (oscilante)
- adquiere capacidad de unirse a oocito
en qué consiste la reacción acrosómica?
es la liberacióin del conteido enzimático de la vesícula acrosomal después del contacto de la membrana del espermatozoide ocn al zona pelúcida (ZP3)
qué mecanismos impiden la polispermia?
- rápido: cambio de polarización de membrana
- lento: eliminacióin de calcio que inactiva ZP3
a partir de qué semanas debe verse el latido cardiaco?
a partir de las 6 semanas (ecografia transvaginal) 7 semanas (ecografía abdominal)
las secuelas maliginas, las complicaciones médicas y los quistes teca luteínicos son más comunes en la mola hidatídica…
COMPLETA
CÓMO se diferencia molda hidatídica molar completa de incompleta?
Incompleta: 69XXX o 69XXY, con feto, edema y proliferación trofoblástica focalizado y moderado
Completa: 46XX o 46XY, sin feto, edema y prolieración severos y difusos
cómo se comporta una enfermedad trofoblástica persistente (mola invasora y coriocarcinoma=
- invasión de miometrio
- persistencia positva de bHCG 8 semanas pos parto
cuál es la prueba individual que mejor predice el parto pretérmino?
longitud cervical por ecografái transvaginal (punto de corte 25 y 15mm antes yd epsues de las 32s)
cuál es la úncia idnicación de gammaglobulina contra varicela ? y cuándo se contagia más?
- para evitar riesgo de varicela neonatal si el caudro aparece en 3 semanas previas
- el periodo de máxima transmisión es en el primer trimestre y antes de las 20 semanas (1 a 2%). Tranquilizar a la paciente si ocurre aquí.
cómo se trata un LIE de alto grado?
conización que es terapéutico y diagnóstico
cuál es la actitud frente a corioamnionitis?
cobertura ATB y cesárea
¿Cuál es el examen que confirma el diagnóstico de corioamnionitis?
Recuento de leucocitos > 50 en el líquido amniótico.
¿Cuál es la complicación más frecuente en una gestante con presentación pélvica persistente?
Prolapso de cordón.
En una gestante cuyo feto se encuentra flotante y que sufre rotura de membranas en plena labor de parto, el mayor peligro de compresión de cordón umbilical existe cuando el feto está en presentación
de hombros (transversa)
Al tacto vaginal, ¿cuál es el punto de referencia en la presentación de cara del feto?
mentón
al ultrasonido: cabeza fetal al fondo, la columna vertebral fetal es paralela con la columna vertebral de la madre y las rodillas y caderas se encuentran en flexión. Cómo está el feto?
presentación de nalgas completo
En una variedad de posición mento iliaca derecha posterior, el dorso del feto se encuentra en posición
izquierda
estante primeriza de 38 semanas, ingresa por pérdida de líquido amniótico de 4 horas de evolución. Al examen afebril. No dinámica uterina, pelvis adecuada y presentación cefálica. ¿Cuál es la conducta a seguir?
observación 8 horas
¿Qué diámetro es el de mayor medida en el feto?
occipitomentoniano
cuando la flexión se completa, el diámetro de la cabeza fetal que ingresa en el estrecho superior de la pelvis es:
suboccípitobregmático
¿En qué mecanismo del trabajo de parto el diámetro occipito frontal es reemplazado por el diámetro suboccipito bregmático?
FLEXION
trabajo de parto precipitado
Dilatación de 5 cm/h o más en nulíparas y 10 cm/h en multíparas
El diagnóstico de desproporción céfalo-pélvica en trabajo de parto se establece cuando:
Seleccione una:
No hay progreso de la dilatación ni descenso a pesar de buena dinámica
sí ocurre sangrado posexpulsivo o post alumbramiento con útero bien contraído se debe pensar en
laceración cervical
Mujer desea concebir, presenta mioma subseroro e intramural 4 cm cara anterior del útero, no deforma cavidad endometrial, ¿qué recomendaría a la paciente?
intentar embarazo sin hacer nada
aciente a quien se realizón un cono frío, cuya anatomía patológica reporta carcinoma epidermoide invasor con menos de 5 mm de profundidad en el estroma. ESTADIO
IA
Paciente mujer asintomática acude a control. Antecedente HIV positivo. PAP evidencia lesión intraepitelial de bajo grado (LIE). Señale la conducta más adecuada:
CAUTERIZACIÓN
Cuál es el tumor de ovario más frecuente en la mujer joven?
QUISTE DERMOIDE (TERATOMA MADURO)
Paciente de 29 años que acude a Emergencia por haber sido víctima de violación sexual. Se encuentra con 16 semanas de gestación. El manejo preventivo contra ETS que se recomienda es
Ceftriaxona + penicilina benzatínica + doxiciclina
Mujer con sangrado ginecológico y amenorrea de 7 semanas. La HGC es negativa, el útero grande y el folículo de 3 cm. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
Disfunción anovulatoria folículo persistente
