GINECO. DÇAS MAMA

Question 1

Principal causa de derrame papilar lácteo? (4)

Answer 1

Hiperprolactinemia.

1. Fisiológica (gestação): bilateral, multiductal, à expressão;
2. Prolactinoma (TSH);
3. Medicamentosa (antagonistas da dopamina): plasil, ranitidina, neurolépticos;
4. Hipotireoidismo.

Question 2

Principais causas do derrame papilar multicolor (verde/amarelo/marrom)? (2)

Answer 2

AFBM (afecções benignas da mama) e ectasia ductal.

Question 3

Principal causa de derrame papilar sanguinolento? Causa mais grave?

Answer 3

1. Papiloma intraductal.

2. Câncer.

Question 4

Coloração do derrame papilar gravídico?

Answer 4

LACTEO

Question 5

Quando investigar derrame papilar? (4)

Answer 5

“Quando EUU vou Investigar?”

1. Espontâneo;
2. Uniductal;
3. Unilateral;
4. Indica câncer (água de rocha/sanguinolento).

Question 6

Como realizar a investigação de derrame papilar suspeito?

Answer 6

Biópsia por exérese ductal.

citologia negativa não exclui câncer

Question 7

Nódulos de mama

Sequência de exames?

Answer 7

1. Exame clínico;
2. PAAF;
3. Exames de imagem.

Question 8

Nódulos de mama

Quando realizar biópsia? (3)

Answer 8

1. ≥ 2 recidivas ou massa residual após PAAF;
2. Conteúdo sanguinolento;
3. Nódulo sólido.

Question 9

Nódulos de mama

Quando não realizar biópsia?

Answer 9

Achados compatíveis com cisto simples.

exame clínico, PAAF e imagem

Question 10

V ou F?
Na avaliação de nódulos mamários deve-se sempre solicitar algum exame de imagem (ex.: MMG), independente dos resultados da PAAF.

Answer 10

VERDADEIRO

Question 11

Primeiro exame complementar para investigar nódulos de mama palpáveis?

Answer 11

PAAF (não são os exames de imagem).

“Palpável: PAAF”

Question 12

Conduta para nódulo mamário sólido na PAAF? (3)

Answer 12

1. Citologia;
2. MMG/USG;
3. Biópsia.

Question 13

Conduta em caso de nódulo mamário cístico com líquido sanguinolento ou nódulo residual ou > 2 recidivas de cisto simples na PAAF? (3)

Answer 13

1. Citologia;
2. MMG/USG;
3. Biópsia.

Question 14

Nódulo mamário cístico com MMG/USG alteradas, devemos…

Answer 14

biopsiar.

Question 15

Conduta para cisto mamário com MMG/USG normais?

Answer 15

Seguimento.

Question 16

Características clínicas de um nódulo mamário benigno? (4)

Answer 16

1. Móvel;
2. Regular;
3. Fibroelástico;
4. Sem retração de pele.

Question 17

Características clínicas de um nódulo mamário maligno? (4)

Answer 17

AREIA

1. Aderido;
2. Retração de pele;
3. Endurecido (pétreo);
4. IrregulAr;

Question 18

Qual o quadrante mais acometido pelo câncer de mama?

Answer 18

Quadrante superior lateral (ou externo).

maior densidade de tecido glandular

Question 19

Principal função da PAAF?

Answer 19

Diferenciar nódulos císticos dos sólidos.

solicitar biópsia caso suspeite de malignidade

Question 20

Principais indicações de USG na avaliação de nódulo mamário? (3)

Answer 20

1. MMG inconclusiva (Bi-rads 0);
2. Mamas densas (jovens e gestantes);
3. Diferenciar cístico x sólido.

Question 21

Como realizar a investigação de derrame papilar suspeito?

Answer 21

Biópsia por exérese ductal.

citologia negativa não exclui câncer

Question 22

Nódulos de mama

Sequência de exames?

Answer 22

1. Exame clínico;
2. PAAF;
3. Exames de imagem.

Question 23

Conduta em caso de nódulo mamário cístico com líquido sanguinolento ou nódulo residual ou > 2 recidivas de cisto simples na PAAF? (3)

Answer 23

1. Citologia;
2. MMG/USG;
3. Biópsia.

Question 24

quais as caracteristicas mais comuns da MASTALGIA BEGINGNA?

Answer 24

CÍCLICA (relacionada ao periodo pre menstrual)

BILATERAL

Question 25

Mastalgia aciclica:

Answer 25

DX possiveis:
Trauma
Mastite
Câncer
dores extra-mamarias... dor osteo muscular, fibromialgia....

Question 26

MASTITE EM PUéRPERAS
clinica: muita dor + sinais flogísticos
Etiologia:

Answer 26

1) fissura mamaria- porta de entrada. geralmente a pcte não consegue esvaziar a mama direito..
2) InGURGITAMENTO

Question 27

Tratamento da MASTITE:

pode continuar amamentando.
Fissura, porta entrada> Staphylococcus aureus

Answer 27

ATB.terapia : CEFALEXINA ou 
CEFALOSPORINA DE 1° geração  
(para cobrir o G+)
Complicação: abscesso. 
Mesmo com abscesso pode continuar a amamentação se pus, drenar, sempre esvaziar as mamas... Só suspender se pus saindo do mamilo.

Question 28

MASTITE NÃO PUERPERAL:

Abscesso subareolar cronico recidivante… pode evoluir com fístulas periareolares.

Answer 28

Fatores de RISCO:

1) TABAGISMO
2) DIABETES
3) OBESIDADE

Question 29

MASTITE NÃO PUERPERAL:

QUAL o tratamento?

Answer 29

ATB- CLINDAMICINA
Cessação do tabagismo.
Obesidade.

Question 30

lesão descamativa na mama:

BENIGNA e MALIGNA.

Answer 30

BENIGNA: pruriginosa. geralmente bilateral e não destroi a papila. tto: CTC

MALIGNA. Tu maligno- Dça de PAGET: descamação, pruriginosa, unilateral e pode destruir a papila. dx: raspado citologico e biopsia das lesões. tto: mastectomia ou cx conservadora (retirada do CPA(complexo areolocapilar) + RDT(radioterapia)

Question 31

FLUXO PAPILAR:

Derrame papilar ou descarga capilar.

Answer 31

LEITOSO: hiperprolactinemia( gestação, medicamentos-dopamina , hipotireoidismo, adenoma de hipofise) tto. direcionado a causa.

COLORIDO ( verde/amarelo/marrom) quasdro funcional, benigno- apesar da cor feia é benigno. causa ectasia ductal(dilatação dos ductos terminais: estagnação de secreções) FR: idade(pos-menopausa/ tabagismo)

Question 32

FLUXOS PAPILARES SUSPEITOS:

Answer 32

sangue ou agua de rocha (cristalino)Unilateral, espontâneo

• BENIGNO: papiloma Intraductal
• CARCINOMA-

Question 33

FLUXO PAPILAR mamario:

quais são os exames complementares:

Answer 33

-citologia-coletar o liq para pesquisar-pouca utilidade pra pesquisa de Ca. MAS, é útil para cultura (secreção infecciosa)
IMAGEM: USG e MMG (bxa sensibilidade mas é mandatório. RNM DE MAMAS: posso utilizar tb.

Question 34

COMO É o fluxo papilar Funcional:

Answer 34

não espontâneo, 
multiductal, 
bilateral, 
multicolorido.
 geral.te é benigno e irá nos tranquilizar.

Question 35

exame clínico: caracterização do nódulo:

Answer 35

• DIMENSÕES
• consistencia
• Brodas
• Mobilidade
• Localização.

Question 36

Sinais associados- ex. clínico:

Answer 36

• Retração acometimento da pele.
• Edema
• Retração da papila
• Hiperemia
• linfonodomegalia.

Question 37

exame citologico-PAAF/ histológico-biópsia por agulha grossa.
o PAAF:diferencia lesão sólida de cística. avaliar cor…

Answer 37

Citologia negativa não exclui cancer e uma positiva não exclui a neessidade de fazer biopsia- para amostra histologica.

Question 38

triplice dx de nodulo mamário?

Answer 38

-Exame Clínico;
-PAAF;
Exame de Imagem(US mamas é omais comum).

Question 39

Qual as alterações mais comuns que envolvem nódulos mamários?

Answer 39

• -Tumor de Phyllodes

- -Fibroadenoma.

Question 40

QUAL O TUMOR SÓLIDO MAIS COMUM EM MAMA?

Answer 40

fibroadenoma -
ACONTECE NA MENACME-PQ É HORMONIO DEPENDENTE- -mulheres jovens;
cresci.to autolimitado;
involuem na menopausa.

Question 41

Qdo pensar em CX no fibroadenoma?

Answer 41

Tamanhos grandes;
crescimento rápido;
estética.

Question 42

TU PHYLLODES: e condutas:
-lesão sólida, - tamanhos grandes - crescimento acelerado.

Maior parte é benigna MAS, existem variantes Borderline e maligna.

Answer 42

BENIGNOS: Dx; Biopsia de agulha grossa - tto: cx(ressecção da lesão com margens)

Question 43

CISTO SIMPLES: vem como bihads 2

-frequente; 50-90% das mulheres; benignos