GINECO. DÇAS MAMA Flashcards
Principal causa de derrame papilar lácteo? (4)
Hiperprolactinemia.
- Fisiológica (gestação): bilateral, multiductal, à expressão;
- Prolactinoma (TSH);
- Medicamentosa (antagonistas da dopamina): plasil, ranitidina, neurolépticos;
- Hipotireoidismo.
Principais causas do derrame papilar multicolor (verde/amarelo/marrom)? (2)
AFBM (afecções benignas da mama) e ectasia ductal.
Principal causa de derrame papilar sanguinolento? Causa mais grave?
- Papiloma intraductal.
2. Câncer.
Coloração do derrame papilar gravídico?
LACTEO
Quando investigar derrame papilar? (4)
“Quando EUU vou Investigar?”
- Espontâneo;
- Uniductal;
- Unilateral;
- Indica câncer (água de rocha/sanguinolento).
Como realizar a investigação de derrame papilar suspeito?
Biópsia por exérese ductal.
citologia negativa não exclui câncer
Nódulos de mama
Sequência de exames?
- Exame clínico;
- PAAF;
- Exames de imagem.
Nódulos de mama
Quando realizar biópsia? (3)
- ≥ 2 recidivas ou massa residual após PAAF;
- Conteúdo sanguinolento;
- Nódulo sólido.
Nódulos de mama
Quando não realizar biópsia?
Achados compatíveis com cisto simples.
exame clínico, PAAF e imagem
V ou F?
Na avaliação de nódulos mamários deve-se sempre solicitar algum exame de imagem (ex.: MMG), independente dos resultados da PAAF.
VERDADEIRO
Primeiro exame complementar para investigar nódulos de mama palpáveis?
PAAF (não são os exames de imagem).
“Palpável: PAAF”
Conduta para nódulo mamário sólido na PAAF? (3)
- Citologia;
- MMG/USG;
- Biópsia.
Conduta em caso de nódulo mamário cístico com líquido sanguinolento ou nódulo residual ou > 2 recidivas de cisto simples na PAAF? (3)
- Citologia;
- MMG/USG;
- Biópsia.
Nódulo mamário cístico com MMG/USG alteradas, devemos…
biopsiar.
Conduta para cisto mamário com MMG/USG normais?
Seguimento.
Características clínicas de um nódulo mamário benigno? (4)
- Móvel;
- Regular;
- Fibroelástico;
- Sem retração de pele.
Características clínicas de um nódulo mamário maligno? (4)
AREIA
- Aderido;
- Retração de pele;
- Endurecido (pétreo);
- IrregulAr;
Qual o quadrante mais acometido pelo câncer de mama?
Quadrante superior lateral (ou externo).
maior densidade de tecido glandular
Principal função da PAAF?
Diferenciar nódulos císticos dos sólidos.
solicitar biópsia caso suspeite de malignidade
Principais indicações de USG na avaliação de nódulo mamário? (3)
- MMG inconclusiva (Bi-rads 0);
- Mamas densas (jovens e gestantes);
- Diferenciar cístico x sólido.
Como realizar a investigação de derrame papilar suspeito?
Biópsia por exérese ductal.
citologia negativa não exclui câncer
Nódulos de mama
Sequência de exames?
- Exame clínico;
- PAAF;
- Exames de imagem.
Conduta em caso de nódulo mamário cístico com líquido sanguinolento ou nódulo residual ou > 2 recidivas de cisto simples na PAAF? (3)
- Citologia;
- MMG/USG;
- Biópsia.
quais as caracteristicas mais comuns da MASTALGIA BEGINGNA?
CÍCLICA (relacionada ao periodo pre menstrual)
BILATERAL
Mastalgia aciclica:
DX possiveis: Trauma Mastite Câncer dores extra-mamarias... dor osteo muscular, fibromialgia....
MASTITE EM PUéRPERAS
clinica: muita dor + sinais flogísticos
Etiologia:
1) fissura mamaria- porta de entrada. geralmente a pcte não consegue esvaziar a mama direito..
2) InGURGITAMENTO
Tratamento da MASTITE:
pode continuar amamentando.
Fissura, porta entrada> Staphylococcus aureus
ATB.terapia : CEFALEXINA ou CEFALOSPORINA DE 1° geração (para cobrir o G+) Complicação: abscesso. Mesmo com abscesso pode continuar a amamentação se pus, drenar, sempre esvaziar as mamas... Só suspender se pus saindo do mamilo.
MASTITE NÃO PUERPERAL:
Abscesso subareolar cronico recidivante… pode evoluir com fístulas periareolares.
Fatores de RISCO:
1) TABAGISMO
2) DIABETES
3) OBESIDADE
MASTITE NÃO PUERPERAL:
QUAL o tratamento?
ATB- CLINDAMICINA
Cessação do tabagismo.
Obesidade.
lesão descamativa na mama:
BENIGNA e MALIGNA.
BENIGNA: pruriginosa. geralmente bilateral e não destroi a papila. tto: CTC
MALIGNA. Tu maligno- Dça de PAGET: descamação, pruriginosa, unilateral e pode destruir a papila. dx: raspado citologico e biopsia das lesões. tto: mastectomia ou cx conservadora (retirada do CPA(complexo areolocapilar) + RDT(radioterapia)
FLUXO PAPILAR:
Derrame papilar ou descarga capilar.
LEITOSO: hiperprolactinemia( gestação, medicamentos-dopamina , hipotireoidismo, adenoma de hipofise) tto. direcionado a causa.
COLORIDO ( verde/amarelo/marrom) quasdro funcional, benigno- apesar da cor feia é benigno. causa ectasia ductal(dilatação dos ductos terminais: estagnação de secreções) FR: idade(pos-menopausa/ tabagismo)
FLUXOS PAPILARES SUSPEITOS:
sangue ou agua de rocha (cristalino)Unilateral, espontâneo
- BENIGNO: papiloma Intraductal
- CARCINOMA-
FLUXO PAPILAR mamario:
quais são os exames complementares:
-citologia-coletar o liq para pesquisar-pouca utilidade pra pesquisa de Ca. MAS, é útil para cultura (secreção infecciosa)
IMAGEM: USG e MMG (bxa sensibilidade mas é mandatório. RNM DE MAMAS: posso utilizar tb.
COMO É o fluxo papilar Funcional:
não espontâneo, multiductal, bilateral, multicolorido. geral.te é benigno e irá nos tranquilizar.
exame clínico: caracterização do nódulo:
- DIMENSÕES
- consistencia
- Brodas
- Mobilidade
- Localização.
Sinais associados- ex. clínico:
- Retração acometimento da pele.
- Edema
- Retração da papila
- Hiperemia
- linfonodomegalia.
exame citologico-PAAF/ histológico-biópsia por agulha grossa.
o PAAF:diferencia lesão sólida de cística. avaliar cor…
Citologia negativa não exclui cancer e uma positiva não exclui a neessidade de fazer biopsia- para amostra histologica.
triplice dx de nodulo mamário?
-Exame Clínico;
-PAAF;
Exame de Imagem(US mamas é omais comum).
Qual as alterações mais comuns que envolvem nódulos mamários?
- -Tumor de Phyllodes
- -Fibroadenoma.
QUAL O TUMOR SÓLIDO MAIS COMUM EM MAMA?
fibroadenoma -
ACONTECE NA MENACME-PQ É HORMONIO DEPENDENTE- -mulheres jovens;
cresci.to autolimitado;
involuem na menopausa.
Qdo pensar em CX no fibroadenoma?
Tamanhos grandes;
crescimento rápido;
estética.
TU PHYLLODES: e condutas:
-lesão sólida, - tamanhos grandes - crescimento acelerado.
Maior parte é benigna MAS, existem variantes Borderline e maligna.
BENIGNOS: Dx; Biopsia de agulha grossa - tto: cx(ressecção da lesão com margens)
CISTO SIMPLES: vem como bihads 2
-frequente; 50-90% das mulheres; benignos
