GINECO. AMENORRÉIA SUA INFERTILIDADE Flashcards
O ducto de Müller origina quais partes da genitália feminina? (3)
- Útero;
- Trompas;
- 2/3 superiores da vagina.
Qual a estrutura embriológica básica da genitália masculina?
Ducto de Wolff (mesonéfrico).
Qual hormônio no embrião masculino inibe o desenvolvimento dos ductos de Müller?
Anti-mülleriano.
Qual hormônio no embrião masculino provoca o crescimento do ducto de Wolff?
Testosterona.
Qual hormônio determina a formação da genitália externa masculina?
Di-hidrotestosterona.
A amenorreia primária é caracterizada pela ausência de menstruação após qual idade?
14 anos sem caracteres sexuais secundários
OU
16 anos com caracteres sexuais secundários.
DX DE Amenorreia secundária
Ausência de menstruação, quando previamente havia ciclos normais, cessada por:
6 meses
OU
3 ciclos.
Amenorreia
Compartimento IV?
Hipotálamo.
Amenorreia
Compartimento III?
Hipófise.
Amenorreia
Compartimento II?
Ovário.
Amenorreias
Compartimento I?
Útero e vagina.
Causas de hiperprolactinemia? (9)
- Gestação;
- Lactação;
- Estimulação mamária;
- Estresse;
- Prolactinoma;
- Medicamentos;
- Insuficiência renal;
- Lesão tóracica;
- Hipotireoidismo.
Amenorreia + hiperprolactinemia + suspeita de adenoma hipofisário, solicitar…
ressonância magnética de sela túrcica.
Amenorreia secundária
1º passo na investigação?
Excluir gravidez!
dosar β-HCG / HCG
Amenorreia secundária
2º passo na investigação?
Dosar TSH e prolactina.
Amenorreia secundária
3º passo na investigação?
Teste da progesterona.
medroxiprogesterona 10 mg 5-10 dias, observar por 7 dias após suspensão
Amenorreia secundária
Objetivos do teste da progesterona (3º passo)?
Avaliar níveis de estrogênio e o trato de saída. TRIANGULO: ANATOMIA UTEROVAGINAL/AÇÃO DA PROGESTERONA/AÇÃO DO ESTRÓGENO
Sangramento após o teste da progesterona indica qual causa de amenorreia secundária?
Anovulação.
ex.: SOP
Amenorreia secundária
4º passo na investigação?
Teste do estrogênio + progesterona.
E + P por 21 dias, observar por 7 dias após suspensão
