Gine y Obste Flashcards
Primera causa de amenorrea
Sx de turner
Segunda causa de amenorrea
Sx de Rokitansky
El sx de Rokitansky se asocia a otras malformaciones?
Sí, renales o urinarias en un 25%
Amenorrea primaria, con hipo hipo, ausencia de caracteres sexuales secundarios y anosmia
Dx
Sx de Kallman
Mutación en el síndrome de Kallman
Gen KAL 1
Enzima ausente en la hiperplasia suprarrenal congenita
21 hidroxilasa
Tx a pacientes que van a ser sometidas a cx por miomas, para reducir el tamaño de estos
Análogos de GnRH no más de 6 meses
Antiretroviral administrado IV en px intraparto
Zidovudina
Criterios para poder realizar parto vaginal en px VIH +
carga viral materna para VIH es indetectable de manera sostenida o < 50 copias /ml con tratamiento ARV combinado (triple) durante el embarazo
Exámenes en primer consulta prenatal
Biometría hemática, Grupo y Rh, Glucosa, examen general de orina, urocultivo, Papanicolaou,VDRL y prueba rápida VIH .
¿En qué periodo de gestación es máximo el riesgo de desarrollar la forma congénita de la enfermdad causada por Toxoplasmosis?
29-34 SDG
antibióticos recomendados durante el parto en pacientes con infección por SGB
bencilpenicilina con alternativa de ampicilina.
En caso de alergia cefazolina, clindamicina o vancomicina.
la probabilidad de que una mujer embarazada no tratada transmita al feto la sífilis es cercana al…
90% o 0.9
Tx mastitis infecciosa sin mejoría según la GPC
amoxicilina con clavulanato, ampicilina o Dicloxacilina, todos con duración de 10-14 días.
principales complicaciones de la gestación monocorial son:
Síndrome de Transfusión Feto-Fetal (STFF) y el Retraso selectivo del crecimiento
Antihipertensivos en embarazo
- Alfametildopa
- Nifedipino
- Hidralazina
Cifras <140/90
Efectos adversos metildopa
somnolencia
insomnio
alteraciòn en el sueño
elevación de pfh
Metodos para hacer biopsia para el dx de ca de endometrio
1) canula de pipelle
2 ) legrado uterino fraccionado ya sea endocervical o endrometrial
3) histeroscopia
Adenocarcinoma endometroide limitado al endometrio tx
Histerectomía extrafascial y radioterapia
Indicaciones para tratamiento de reemplazo hormonal
Sintomas vasomotores
Atrofia vuvlvovaginal
Prevención de osteoporosis
Efecto fisiológico de los estrógenos
Aumentan la retención de calcio en hueso
Terapia para disminuir los niveles de prolactina, el tamaño tumoral y restaurar la función gonadal
Agonistas dopaminergicos
Multigesta de 32 años se encuentra en tercer periodo de trabajo de parto prolongado, se teme la presencia de inversión uterina. ¿En qué caso indicaría una laparotomía?
Reinversión fallida
Cuando se realiza según la GPC el tamizaje para la bacteriuria asintomática mediante EGO
12 y 16 SDG
Tx específico de endometriosis
Danazol
Meta de hb en pacientes post sangrado puerperas
7-9 mg/dl
Que patología propicia la inhibición en la liberación de hormona liberadora de gonadotropina
Hiperprolactinemia
Trastorno mas frecuente asociado a sop
Amenorrea
Sirve para determinar si la paciente con SOP con regularidad menstrual tiene ciclos ovulatorios
Progesterona sérica
Relación glucosa/insulina que sugiere resistencia a la insulina
< 4.5
Volumen ovárico compatible con poliquistosis por USG
> 10cm3
Cantidad de foliculos por USG compatible con poliquistosis
12 o +
Es la comorbilidad más frecuentemente asociada a SOP
sobrepeso-obesidad
Días en los que se da citrato de clomifeno
3-5 al 9 día
A partir de que tamaño de endometrio por usg se toma biopsia
5 mm
Aborto inevitable
contracciones uterinas + modificaciones cervicales y producto en útero
Se define como aborto recurrente a la pérdida espontánea del embarazo en
2 ocasiones
Para cumplir con la definición de aborto, el producto perdido debe pesar
<500 gr
Paciente con dolor abdominal, hemorragia rojo vinosa y oscura, hipertonía uterina
dx
DPPNI / Abruptio placentae
Primer medida en paciente con abruptio placentae
Administración de soluciones y remplazar sangre y factores de la coagulación
Medida terapeutica en paciente con dx de placenta previa total y/o acretismo placentario entre la semana 28 y 34 con o sin sangrado activo
Hospitalización
Cada cuanto se realiza un usg en paciente con placenta previa
cada 2 semanas
Tipo de cesarea en pacientes con placenta previa con edad gestacional entre 34 y 35 semanas
cesárea con histerotomía corporal, anterior o fúndica
Causas infecciosas de polihidramnios:
Parvovirus B19, CMV, TXP, Sífilis
Etiología + frecuente de polihidramnios
Idiopática
Cantidad en ml indicativa de polihidramnio
> 2,000ml
Cantidad en ml indicativa de oligohidramnios
< 500 ml
Fármaco que puede usarse para limitar la producción de líquido amniótico
Indometacina
En el caso del oligohidramnios, el índice del líquido aminiótico es menor
rango 5-8
Patrón de la paciente embarazada con Dx incompatibilidad Rh no sensibilizada
madre Rh negativa con Coombs indirecto negativo
En cual semana se debe repetir el coombs indirecto
28 SDG
Si el Coombs sigue negativo hasta el final del embarazo, como confirmas o descartas el diagnóstico.
Determinación del Rh neonatal
¿Cuál es la causa más frecuente de esterilidad femenina?
Tubáricas o peritoneales
Indicación de la Fecundación In vitro
1- Obstrucción tubárica bilateral
2- Insuficiente número de espermatozoides para realizar la inseminación artificial
3- Cuando ésta ha fallado en cuatro ocasiones.
En el embarazo gemelar monocigoto, la división más frecuentemente se lleva a cabo en:
entre el 4 y 8 día
Incidencia de la amenaza de aborto
20-25%
Tx de ruptura uterina
Laparotomia
Estadio de Ca de ovario en el que hay afectación de uno o ambos ovarios, cápsula rota, tumor en superficie, ascitis o lavado peritoneal positivo
IC
Tx en ca de ovario estacios IC y II
Cx + quimioterapia
Variedad de mejor pronostico en ca de endometrio
Adenoacantoma
Variedad de peor pronostico en ca de endometrio
Carcinoma de celulas claras
estadio I B de Ca de endometrio
Invasiòn de >=50 % del miometrio
Estadio IA ca de endometrio
Sin invasión
Variedad histológica más frecuente del ca de vulva
Carcinoma escamoso / epidermoide
Ca de vulva en mujeres jovenes con vph, tipo de ca y pronóstico
Tipo I, Buen pronostico
Tumor de cualquier tamaño, con extensión a estructuras perineales adyascentes, con ganglios negativos.
Estadio y tipo de Ca
Estadio II ca de vulva
Punción por aspiracion de mama en la que se reporta doble epitelio canalicular mostrando bordes arciformes, arciformes, SIN ATIPIAS
Fibroadenoma mamario
volumen residual postmiccional anormal
mayor a 50 ml
Fármacocontraindicado en casos de vejiga hiperactiva:
Impramina
Absceso de la glándula de Montgomery, el agente causal común es:
Pseudomonas a.
¿cuál es la dosis máxima recomendada de lidocaina simple?
5mg/kg
¿Cuál es el diámetro más largo de la cabeza fetal?
Occipitomentoniano
Plano I de Hodge
Borde superior de la sínfisis del pubis
Plano II de Hodge
Borde inferior del pubis y SEGUNDA vertebra sacra
Plano III de Hodge
Espinas ciáticas
Plano IV de Hodge
Vertice del sacro
¿De qué naturaleza son los anticuerpos inmunes que pueden provocar enfermedad hemolítica del recién nacido en casos de incompatibilidad feto-materna?
IgG
G de GESTACION
Anemia hemolítica microangiopática, disfunción hepática y trombocitopenia que puede progresar a coagulación intravascular diseminada, en gestantes con hipertensión arterial.
Sx de HELLP
¿Cuál es el pilar fundamental en el tratamiento del cáncer de ovario?
La cirugía diagnóstica y citorreductora reglada.
¿Cuál es tiempo que transcurre desde la infección hasta que aparecen anticuerpos en sífilis?
2 a 4 semanas
Infección vertical de sífilis primaria si no ha sido tratada
70-100%
Transmisión vertical de sífilis secundaria si no ha sido tratada
67%
Transmisión vertical de sífilis latente si no ha sido tratada
40-83%
Cuando se realiza el usg estructural
13 y 24 SDG
Tumor vulvar generalmente localizado a nivel de la horquilla , dolor al caminar o estar sentado , amento de la temperatura local , dispareunia y leucorrea en casos de infección de transmisión sexual.
Quiste de la glándula de Bartholin.
Tx para quiste de la glándula de Bartholin.
Antibióticos y analgésico
Función de la LH
estimular la sintesis de andrógenos en la teca interna
Mujer de 48 años de edad, con diagnóstico actual de cáncer endometrial en etapa I. ¿Cuál es el tratamiento indicado para esta paciente?
histerectomía abdominal con salpingo-ooforectomía bilateral
Que se utiliza en lugar de metronidazol en el primer trimestre
Cotrimazol
Rn con Bilirrubina elevada, HTO bajo, Reticulocitos elevados
DX
Enfermedad hemolítica