ATLS Flashcards
Cuál es la principal causa de muerte asociada a trauma?
Accidentes de auto
Qué es la distribución trimodal de la mortalidad?
- Primer pico: segundos a minutos (Daño cerebral, espinal, aorta)
- Segundo pico: minutos a horas (ATLS/Hora dorada)
- Tercer pico: días a semanas (sepsis / FOM / Complicaciones)
Cómo se debe realizar la evaluación primaria?
XABCDE si no sale es ABCDE
Da al menos 3 indicaciones de via aerea definitiva
Fractura maxilofacial Lesiones en cuello Lesion craneal Deterioro neurológico Apnea Esfuerzo respiratorio Uso de accesorios musculatorios, respiraciòn abdominal, paralisis muscular respiratoria
Qué medicamentos se recomiendan para la intubación asistida por medicamentos?
Etomidato 0.3 mg/kg
Succinilcolina 1-2 mg/kg
Cuáles son las indicaciones de via aérea quirúrgica y cuales técnicas se realizan?
Cricotiroidotomia o traqueostomia
Edema de glotis, fractura de laringe, hemorragia orofaringea, incapacidad para inubación endotraqueal
Triada de fractura laríngea
Ronquera
Enfisema subcutaneo
Fractura palpable
Que porcentaje del volumen circulante representa el volumen venoso?
70%
Terapia hidrica de inicio en choque hemorragico
1 L en adultos
20 mL/kg en niños
Calibre para acceso venoso
18
Cual es el primer cambio que vamos a observar en un choque hemorragico
taquicardia
se presenta en choque clase 2
Dato que se presenta en un choque hemorragico clase IV
taquicardia >140
En que momento del choque hemorragico aparece la hipotension
Clase III
Perdida ml en choque hemorragico (las 4 clases
Clase I - < 750ml
Clase II - 750 - 1500 ml
Clase III - 1500 - 2000 ml
Clase IV - > 2000 ml
En que clase de choque hemorragico disminuye la TA, Uresis y Estado mental
III
MASCULINO DE 20 AÑOS QUE SUFRE ACCIDENTE
AUTOMOVILÍSTICO SALIENDO EYECTADO POR
PARABRISAS, ES ENCONTRADO EN SUELO INCONSCIENTE CON LEVE HEMORRAGIA EN
REGIÓN PARIETAL QUE SE CONTIENE CON VENDAJE COMPRESIVO. EF FC 44, FR 22, TA 80/50, GLASGOW DE 6.
¿CUÁL ES EL POSIBLE DIAGNOSTICO?
Choque neurogenico
Característica del hemotórax masivo
≥ 1500 ml o 1/3 de la volemia total
Paciente que presenta disnea, dolor toracico, ausencia de ruidos respiratorios, mate a la percusión y datos de choque hipovolémico.
Cual es el dx?
Hemotórax masivo
Cuantas costillas tienen que estar fracturadas para considerarse tórax inestable?
2 o +
Paciente que presenta desviación contralateral de la tráquea, ausencia de ruidos respiratorios, timpánico o hiperesonante a la percusión y datos de choque obstructivo.
Cual es el dx?
Neumotórax a tensión
Lesión en la que se ocasiona una igualación de presión atmosférica e intratorácica
Neumotórax abierto
Cual de las siguientes no compromete la vida: Neumotorax a tensión Hemotorax masivo Tamponade cardiaco Neumotorax abierto Torax inestable
Torax inestable
Organo mas comúnmente afectado en trauma cerrado
Bazo 40 - 55%
Organo mas comúnmente afectado en trauma abierto
Hígado 40%
Organo mas comúnmente afectado por arma blanca
Hígado
Organo mas comúnmente afectado por arma de fuego
Intestino delgado
Eco FAST + en espacio hepato reanl o de Morrison, espacio espleno renal y en fondo de saco de douglas.
Dx?
Choque hemorragico
Eco FAST + en ventana pericárdica, espacio hepato reanl o de Morrison, espacio espleno renal y en fondo de saco de douglas.
Dx?
Choque obstructivo
En el lavado peritoneal diagnostico donde se realiza la punción
No embarazadas y masculinos -> infraumbilical
Embarazadas -> supraumbilical
Cuales son las contraindicaciones para colocar una sonda vesical
Daño uretral:
sangre en meato uretral o equimosis en perine
Le Fort I
Lesion horizontal
desde septum nasal – apices dentarios – apofisis pterigoides
Le Fort II
Lesion piramidal
sobre el puente nasal
Le Fort III
Disyunción creneofacial
afecta sutura nasofrontal y frontomaxilar, piso de la orbita, cigomatico-frontal y apofisis pterigoides
Signo de Battle
Piso medio de la base del craneo
Ojos de mapache
Piso anterior de la base del craneo
TCE Leve
15-13
TCE moderado
12-9
TC grave
8-3
Características del hematoma epidural
.5%
Sangrado ARTERIAL -> arteria meningea media
Forma Biconvexa/Elipse
Lucido –> Deteriora
Características del hematoma subdural
30% Sangrado VENOSO Forma Biconcava/Semilunar (es delgado y al borde del cerebro) Deterioro neurologico persistente Venas puente
Que alteración hidroelectrolitica se asocia a edema cerebral
Hyponatremia
Solución que se utiliza en la reanimación hídrica en TCE
Ringer lactato o salina
Cuando no debes utilizar manitol
Cuando hay hipotensión
Si un paciente tiene un TCE con Hipertensión Intracraneal y presenta hipotensión que medida utilizas
Solucion salina HIPERtonica
Primer anticonvulsionante que se utiliza en TCE
Fenitoina
Posterior Diazepam o Lorazepam
Datos de muerte encefálica
Glasgow <3
Pupilas areactivas
Ausencia de reflejos (ej pupilas de muñeca)
No hay ventilación espontanea
Confirmar que no hay factores como alcohol , drogas, intoxicación o hipotermia
Con que estudios se confirma la muerte cerebral
EEG
Angiografia cerebral
Flujo cerebral
Cuales son las diferencias entre choque neurogénico y medular
Neurogénico:
- Perdida del tono simpatico
- Hipotension con bradicardia (no compensa con taqui)
- Lesión en y arriba de T6
Medular:
- Flacidez (perdida del tono muscular)
Dermatoma que evalua a nivel de pezones
T4
Dermatoma que evalua a nivel de ombligo
T10
Lesión en trauma espinal/medular en la cual el paciente muere en el instante
Dislocación Atlanto-Occipital
o conocida como Decapitación interna
Mecanismo de lesión en la Fractura del Atlas o de Jefferson
Carga axial
Dosis de atropina
0.5 mg
Dosis de adrenalina
1 mg
Dosis de adenosina
6 mg
Dosis de amiodarona
300 mg
Sistema de conducción afectando en Mobitz I
Nodo AV
Sistema de conducción afectando en Mobitz II
Complejo His-Purkinje
