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Gine/Obste > Gine GPC > Flashcards

Gine GPC Flashcards

1
Q

Que es la vaginitis infecciosa y sus agentes causales

A

Inflamacion de la mucosa vaginal, con aumento de la secrecion vaginal, prurito, ardor, disuria, dispareunia, mal olor.

Se asocia a ruptura prematura de membranas.

Puede ser ocasionada por:

  • -Hongo: Candida
  • -Bacteria: Vaginosis
  • -Protozoario: Tricomona
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Q

Sintomas y dx de Vaginosis bacteriana (vaginitis por bacterias)

A

Flujo vaginal BLANCO/GRISACEO, SIN DOLOR, comezon, fetidez con OLOR A PESCADO.

Dx con criterios de Amsel o frotis con tincion de Gram:

  • -Grado 1: Normal (Lactobacilos)
  • -Grado 2: Intermedio (Mixta)
  • -Grado 3: Se confirma vaginosis bacteriana con predominio de GARDNERELLA.
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3
Q

Sintomas y dx de Candida (vaginitis por hongos)

A

Secrecion BLANCA GRUMOSA, sin fetidez, ERITEMA importante, prurito, disuria.

Se confirma Dx con frotis en fresco para observar LEVADURAS o PSEUDOHIFAS o CULTIVO/BIOPSIA cuando es recurrente o complicada.

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4
Q

Sintomas y dx de Tricomoniasis (vaginitis por protozoario)

A

Leucorrea AMARILLA GASEOSA, con fetidez, disuria, DOLOR PELVICO BAJO, CUELLO UTERINO EN FRESA.

Se confirma Dx con frotis, papanicolau o microscopia.

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5
Q

Sintomas y dx de infeccion por Clamidia

A

ASINTOMATICO la mayoría de las veces.

Ocasiona vaginitis, cervicitis, EPI, se asocia a OBSTRUCCION TUBARICA, embarazo ectopico e infertilidad.

Puede causar dolor abdominal y al orinar, prurito, escozor y sangrado post coito, leucorrea AMARILLA, fetidez y PH>4.5

Se confirma Dx con PCR, examen microscopido donde se observan INCLUSIONES CITOPLASMATICAS, NAAT y el tamizaje es en prueba de orina.

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6
Q

Tx de Vaginosis bacteriana (Gardnerella)

A

Metronidazol.
Alternativos:
-Tinidazol
-Clindamicina

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7
Q

Tx de Candida

A

Topico No Complicada:

  • Miconazol 2% + Nistatina x14dias
  • Fluconazol VO DU
Oral Complicada (Severa)
-Fluconazol/Itroconazol DU y la siguiente a las 72hrs

Cuando es Complicada Recurrente:

  • Induccion: Fluconazol/Ketoconazol/Miconazol/Nistatina en 3 dosis 1, 4 y 7 dias.
  • Mantenimiento: Fluconazol/Ketoconazol x6 meses

En embarazadas asintomaticas no se requiere Tx.
-Embarazadas sintomaticas: NISTATINA x14d

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8
Q

Tx de Tricomoniasis

A

Metronidazol
Alternativo: Tinidazol

Se debe dar Tx a la pareja

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9
Q

Tx de Clamidia

A 
Azitromicina o Doxiciclina (no en embarazadas)
Alternativas:
-Eritromicina
-Levofloxacino (no en embarazadas)
-Ofloxacino

–En Embarazo: Eritromicina, Amoxicilina o Azitromicina

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10
Q

Tipos de candidiasis

A
  • -Complicada

- -No complicada (Episodica): En mujeres previamente sanas con sintomas leves sin antecedentes de sintomas persistentes

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11
Q

Tipos de Candida complicada

A

–Severa: Eritema vulvar extenso, edema, fisuras.

–Recurrente: Más de 4 episodios en 1 año. Se debe investigar agente etiologico Candida NO albicans.

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12
Q

Factores de riesgo para Candidiasis

A

Embarazo, DM, antibioticos, dieta alta en azucar.

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13
Q

Que es la dismenorrea primaria

A

Dolor en la menstruacion no asociada a una patología, se asocia a isquemia.

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14
Q

Que es la dismenorrea secundaria

A

Dolor en la menstruacion asociadao a otra patología:

  • Endometriosis
  • EPI
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15
Q

Tx de Dismenorrea

A

AINES (2-3 dias antes del ciclo y 2.3 dias despues) + Hormonales: Progestinas, anticonceptivos orales, GnRh, Danazol

En casos severos: Butilhioscina + Metamizol

Alternativo: Vitamina E, Omega 3, Vit. B1, Acupuntura

Qx: Para dismenorrea primaria que no responde a tx previos.

  • Neurectomia pre-sacra
  • Ablacion de uterosacros (LUNA)
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16
Q

Factores de riesgo para dismenorrea

A

IMC<20, estres, tabaquismo, EPI, depresion.

Debido a un aumento de Prostaglandinas y Vasoespasmo

17
Q

Como se clasifica la Dismenorrea dependiendo de la edad en que inicia

A

<6 meses de inicio de menarca: Malformacion obstructiva (Himen imperforado)

> 6 meses de inicio de la menarca: Dismenorrea primaria

> 25 años de edad: Endometriosis, EPI (Dismenorrea secundaria)

18
Q

Dx de Dismenorrea

A

Exploracion pelvica bimanual y con especuloscopia (espejo) y repetir si no responde al tx

USG y Laparoscopia cuando falla tx en sospecha de Dismenorrea Secundaria.

Estandar de oro para dismenorrea cronica cicliclo >6 meses o no ciclico >3 meses: Laparoscopia

19
Q

Tx medico de endometriosis

A

Tx de tumoracion: Ablacion Qx
Tx de infertilidad: GnRh + Danazol 3-6 meses
Tx de dolor: AINES o anticonceptivos orales por 3 meses

Si no hay mejoria laparoscopia + ablacion + biopsia

20
Q

Cual es la triada de endometriosis

A

1) Dismenorrea
2) Dispareunia
3) Infertilidad

21
Q

Dx de endometriosis

A
  • Dolor pelvico cronico (dismenorrea/dispareunia)
  • Infertilidad
  • Masa anexial

Dx USG detecta endometriomas, definitivo es por biopsia obtenida de Laparoscopia (estandar de oro)

22
Q

Serotipos de Virus de Papiloma que ocasionan condilomatosis

A

6 y 11

23
Q

Dx de Condilomatosis

A

En el 90% la mujer combate la infeccion en 2 años.

  • -Puede ser asintomatico, interferir con la defecacion, coito o parto.
  • -Secrecion vaginal, prurito, sangrado post-coital
  • -Los condilomas no son contraindicacion de parto vaginal
  • -Acido Acetico al 5% vuelve las lesiones blancas

–Se solicita biopsia cuando el Dx es incierto, cuando en colposcopia o citologia se observa aspecto atipico o en inmunosuprimidas:

–La presencia de COILOCITOS es patognomonico, se observan con halo perinuclear grande en la biopsia dirigida por colposcopia.

–Hacer dx diferencial con Neoplasia Intraepitelial, en ella, la atipia se va a la membrana basal desde la superficie. En condilomatosis, la lesion crece hacia la superficie.

24
Q

Que factor se asocia con formacion de neoplasia en condilomatosis

A

Inmunodeficiencia

25
Q

Signo patognomonico de condilomatosis en biopsia

A

Coilocitos

26
Q

Tx de condilomatosis

A

–Conservador: Desaparecen las lesiones en 2 años

  • -Medico: Previo al tx visualizar por colposcopia/citologia y realizar biopsia si se encuentra aspecto atipico
  • Tx con PODOFILINA 0.5% por 6 semanas (no en embarazo)

–Inmunologico: Imiquimod 5% por 16 semanas

  • -Quirurgico: Exceresis de lesiones externas pediculadas
  • Electrocirugia: Lesiones genitales, anales u orales
  • Vaporizacion laser: Lesiones muy extensas anales o genitales
27
Q

Como se aplica la vacuna bivalente de VPH

A

Serotipos 16 y 18 (cancerigenos) en niñas de 10-25 años a los 0, 2 y 6 meses entre dosis

Gine/Obste (4 decks)

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