Gine CTO Flashcards
Cuanto dura el ciclo menstrual
28 días (entre 24 y 38)
Fases del ciclo menstrual
Sangrado del día 1-3 - Secrecion pulsatil de GnRH estimula producción de FSH.
Fase Proliferativa (Folicular) del día 4-14 - Se libera FSH para crecimiento folicular. Se libera otro pico de FSH justo antes de la ovulacion para crecimiento de la capa Granulosa del foliculo dominante seleccionado induciendo actividad aromatasa que convierte androgenos en ESTRADIOL que estimula la LH, tambien el Estradiol ocasiona crecimiento del endometrio, y produce inhibina que junto al estradiol inhiben la FSH.
Ovulación día 14** - Se estimula por el pico ovulatorio de LH debido a los Estrogenos (Estradiol) producidos por la FSH en la granulosa. La LH estimula la Teca que produce ANDROGENOS y favorece la Luteinizacion del foliculo despues de la ovulación. (Formacion de Cuerpo Luteo)
Fase Secretora del día 14 hasta el sangrado en día 28 - El Cuerpo Luteo produce PROGESTERONA cuya funcion es maduracion del endometrio. Parte de esa Progesterona se convierte en Androgenos y la actividad aromatasa del cuerpo luteo los convierte en ESTROGENOS que inducen luteolisis aumentando Prostaglandina F que inhibe la Progesterona y la capacidad de union de la LH al receptor, induciendo el sangrado. Antes de que termine esta fase, se empieza a secretar nuevamente FSH para repetir el ciclo.
De que forma la velocidad de los pulsos de GnRH estimulan la produccion hipofisiaria (hipofisis anterior) de FSH y LH
Pulsos lentos: Sobreestimulan FSH
Pulsos rapidos: Sobreestimulan LH (SOP)
Efecto de la liberacion continua de GnRH y cuando se usan sus analogos como Tratamiento.
Desensibiliza las celulas internalizando sus receptores e inhibiendo la FSH y LH ocasionando hipoestrogenismo por mecanismo de retroalimentacion negativa.
Por eso los analogos de GnRH son opcion Tx en Endometriosis, miomas uterinos, pubertad precoz y estimulacion ovarica (reproduccion asistida)
Cual es el factor inhibidor de prolactina que inhibe GnRH
Dopamina
Funcion de la FSH a nivel folicular
Estimula la proliferacion, el crecimiento de la capa granulosa en el foliculo y su actividad aromatasa para producir Estradiol a partir de Androgenos.
Es inhibida por la inhibina folicular y los propios estrogenos que produce en la capa granulosa.
Funcion de la LH a nivel folicular
Produce la ovulacion y estimula la Teca que produce Androgenos para convertir el foliculo en Cuerpo Luteo.
Efecto del estradiol sobre FSH y LH
Niveles bajos inhiben FSH (Fase folicular)
Niveles altos producen LH (Ovulacion)
Que hormona bloquea a la Prolactina
Estrogenos.
La dopamina inhibe la prolactina pero no es hormona.
Estrogeno principales dependiendo de la edad fertil de la mujer
Edad fertil: Estradiol
Climaterio: Estrona (también es el principal en SOP)
Efecto de los Progestagenos
Su funcion es la maduracion del endometrio, se producen en la fase secretora del ciclo (despues de la ovulacion en el día 14) y son producidas por el cuerpo luteo.
- Deprimen la excitabilidad de las fibras miometriales para favorecer la implantación.
- Elevan la temperatura corporal basal a 37º y el metabolismo.
- Aumentan la viscosidad del moco cervical para dificultar el paso de espermatozoides
- Preparan las mamas para la lactancia.
Causa más comun de amenorrea fisiologica
Embarazo
Definicion de amenorrea primaria
Ausencia de menarca a los 15 años si hay desarrollo puberal o 5 años despues del inicio de la telarca (si ocurrio antes de los 10 años) en ausencia de menstruacion
Que es disgenesia gonadal
Tipo de amenorrea primaria con formacion defectuosa de ovarios. Hay infantilismo en los genitales externos. Hay niveles elevados de GnRH ya que los ovarios no la inhiben por feedback negativo. Puede presentarse en:
- Sx Turner: 45X0, 46XX tienen talla baja, pliegue cervical (pterigium colli), cubitus valgus.
- Sx Swyer: 46XY pero el cromosoma Y no se expresa correctamente (funciona como 45X0), es una disgenesia gonadal PURA, sin malformación asociada ni enanismo. Son frecuentes los CA de ovario en estos pacientes en especial el Gonadoblastoma.
Que es el Sx de Rokitansky
Alteracion de la permeabilidad de los conductos de Müller, tienen fenotipo femenino normal con cariotipo 46XX. Tienen UTERO RUDIMENTARIO con vagina corta y fondo de saco ciego.
