GIN 6 - Vulvovaginites

Question 1

Quais são as 4 principais defesas na menacme?

Answer 1

1. Acidez de pH < 4,5 causada por lactobacilos (bacilos de Döderlim)
2. Pilificação abundante
3. Coaptação de pequenos lábios
4. Muco cervical

Question 2

Quais são os 4 principais exames investigativos de corrimentos vaginais? Função de cada um deles?

Answer 2

1. Exame especular
   - Identificar o tipo, cor e origem do corrimento
2. Teste de pH
   - Avaliar a acidez vaginal
3. Teste de Whiff
   - Considerado teste de aminas KOH 10% na qual avalia a volatilidade do corrimento (identificar o tipo de odor)
4. Microscopia indireta
   - Avaliar a presença de patógenos ou até mesmo a própria microbiota vaginal

Question 3

Quais são as 4 vulvovaginites mais prevalentes?

Answer 3

1. Vaginose
2. Candidíase
3. Tricomoníase
4. Vulvovaginite inespecífica

Question 4

Conceitue vaginoses, além do agente etiológico principal e principais características clínicas.

Answer 4

Condição em que ocorre a proliferação bacteriana (Gardnerella vaginalis) sem sinais inflamatórios, restando apenas o odor fétido do tipo pescado.

Question 5

Quais são os 4 critérios de Amsel? Quantidade de critérios para o diagnóstico de vaginose?

Answer 5

1. Corrimento branco-acinzentado, fino e homogêneo
2. pH vaginal > 4,5
3. Teste de Whiff positivo
4. Microscopia indireta com Clue cells (células alvo da gardnerella)

Necessário 3 dos 4 para o diagnóstico de vaginose!

Question 6

Períodos em que se agrava o odor do tipo pescado em vaginose?

Answer 6

1 Períodos menstruais
2. Relações sexuais

Question 7

Tratamento da vaginose? Posologia e dose? Permitido em gestantes?

Peculiaridades quanto a aplicação de creme?

Answer 7

Metronidazol 500mg VO 12/12h por 7 dias. Permitido para gestantes como primeira escolha.

O uso de metronidazol em creme tem sua melhor eficácia em abstenção de relações sexuais.

Question 8

Defina candidíase. Principais 4 condições clínicas para candidíase?

Answer 8

Vulvovaginite causada por Candida sp. com sinais inflamatórios

1. Prurido vulvovaginal
2. Escorrimento branco aderido, em nata
3. pH < 4,5
4. Presença de pseudo-hifas em microscopia

Question 9

Conduta para candidíase? (2 opções terapêuticas)

Contraindicação em 2ª escolha terapêutica?

Answer 9

1. Miconazol creme vaginal por 7 noites.
2. Fluconazol 150mg VO DU
   - Contraindicada para gestantes

Question 10

4 sinais inflamatórios causadas por trichomonas vaginalis?

Answer 10

1. Corrimento esverdeado, bolhoso
2. pH > 5
3. Colpite por tricomonas (colo em framboesa/morango)
4. Microscopia com presença de protozoários móveis.

Question 11

Tratamento de tricomoníase? Posologias e doses? Recomendações específicas?

Answer 11

Metronidazol 500mg VO 12/12h por 7 dias ou DU 2g VO

Recomenda-se o tratamento do parceiro sexual e avaliar presença de outras ISTs

Question 12

Conceitue vulvovaginite inespecífica. Mais comum em qual perfil?

Answer 12

Trata-se de uma vulvovaginite sem agentes etiológicos específicos, apenas uma contaminação vaginal. Mais comum em crianças < 13 anos.

Question 13

Diagnóstico de vulvovaginite inespecífica?

Answer 13

O diagnóstico se dá por exclusão de outras enfermidades em exame físico, exames a fresco/complementares e exame parasitológico de fezes

Question 14

Tratamento da vulvovaginite inespecífica?

Answer 14

Medidas de higiene, material do vestuário, banho assento e tratar verminoses se for o caso.